스크랩 견갑거근 트리거포인트 치료 목과 어깨 사이 통증을 만드는 근육!!!

[경근학회!]

견갑거근 트리거포인트 치료

목과 어깨 사이 통증을 만드는 근육

목에서 어깨뼈 안쪽으로 이어지는 부위가 뻐근하거나 고개를 돌릴 때 목 뒤쪽이 당기는 경우, 임상에서 자주 살펴보는 근육 중 하나가 견갑거근(Levator Scapulae)입니다.

① 견갑거근(Levator Scapulae)은 어디에 있을까요?

견갑거근은 목과 견갑골을 연결하는 근육입니다.

위쪽으로는 제1~4경추(C1~C4)의 횡돌기에서 시작하고, 아래쪽으로 내려와 견갑골 상각과 견갑극 위쪽의 내측연에 부착합니다.

즉, 목에서 시작하여 어깨뼈의 위안쪽 모서리까지 비스듬하게 내려오는 구조입니다.

주요 기능은 이름 그대로 견갑골을 들어 올리는 거상(Elevation)이며 견갑골의 하방회전에도 관여합니다. 견갑골이 고정된 상태에서는 경추의 같은 쪽 측굴과 회전 등의 움직임에도 영향을 줄 수 있습니다.

② 왜 목과 어깨 사이가 아플까요?

견갑거근은 경추와 견갑골을 직접 연결하고 있기 때문에 목의 움직임과 견갑골의 위치 모두에 영향을 받는 근육입니다.

오랜 시간 같은 자세를 유지하거나 반복적으로 팔을 사용하는 활동 후 목과 견갑골 상각 주변에 불편감이나 압통이 나타날 수 있습니다.

하지만 목·어깨 통증이 있다고 해서 견갑거근만 문제라고 판단해서는 안 됩니다.

상부승모근, 판상근, 경추 후관절, 신경학적 문제 등 여러 구조에서도 비슷한 부위에 증상이 나타날 수 있기 때문입니다.

https://youtu.be/jfza80Fn9u8?si=DCgG72CxTpz95hmn

③ 견갑거근의 트리거포인트

전통적인 근막통증증후군 모델에서는 견갑거근의 민감한 부위를 압박했을 때 목과 견갑골 상각·내측연 주변으로 통증이 나타나거나 평소 느끼던 통증이 재현될 수 있다고 설명합니다.

이러한 임상적 반응을 흔히 Trigger Point(트리거포인트)와 연관 지어 설명합니다.

다만 트리거포인트를 실제 근육 안에 생긴 하나의 '딱딱한 매듭'으로 단순하게 이해하는 것은 주의할 필요가 있습니다. 트리거포인트의 정확한 생리적 기전과 촉진의 객관성에 대해서는 여전히 논의가 있습니다.

따라서 특정 지점이 아프다는 사실만으로 진단하기보다 환자가 평소 느끼는 통증이 재현되는지와 목·어깨 움직임이 어떻게 변하는지를 함께 평가하는 것이 중요합니다.

④ 견갑거근과 승모근은 함께 살펴봐야 합니다

견갑골의 움직임은 견갑거근 하나로 만들어지지 않습니다.

승모근, 능형근, 전거근 등 여러 근육이 서로 협력하여 견갑골의 거상·하강·후인·전인·상방회전·하방회전을 조절합니다.

특히 팔을 반복적으로 사용하는 사람에게서는 아픈 견갑거근만 치료하기보다 견갑골을 움직이는 주변 근육과 경추의 움직임을 함께 살펴보는 것이 임상적으로 중요합니다.

⑤ 트리거포인트 치료는 세게 누르는 것이 핵심이 아닙니다

트리거포인트 치료라고 해서 통증을 참을 정도로 강하게 압박해야 하는 것은 아닙니다.

너무 강한 압박은 오히려 환자가 방어적으로 근육에 힘을 주게 만들 수 있으므로 환자가 편안하게 받아들일 수 있는 범위에서 압력을 조절하는 것이 좋습니다.

또한 정확한 촉진 위치, 압력, 유지시간 및 반복 횟수가 제시되어 있지 않으므로 이를 임의로 정하기보다는 실제 영상의 시연을 확인해야 합니다.

임상에서는 평가 → 필요한 연부조직 치료 → 능동적인 경추·견갑골 움직임 → 재평가의 흐름으로 치료 전후의 변화를 확인할 수 있습니다.

⑥ 목 통증이라면 신경학적 증상도 확인하세요

단순히 견갑거근이 뻐근한 느낌과 팔이나 손으로 내려가는 저림은 구분할 필요가 있습니다.

목에서 팔·손까지 전기가 오는 듯한 통증이나 저림, 감각저하, 뚜렷한 근력저하가 동반된다면 경추 신경근 또는 말초신경 문제 등을 함께 평가해야 합니다.

특히 외상 이후 심한 목 통증, 진행하는 근력저하나 감각변화, 심한 두통·어지럼증 등이 동반된다면 단순 근육통으로 판단하지 않는 것이 중요합니다.