<p>Q1. 몸의 피부에 검은 점이 새로 생긴 환자에게 어떻게 접근해야 하는가?</p><p>A1. 새로 생긴 점의 경우 그 모양, 색, 양상, 환자의 연령대 등에 따라 다른 질환을 의심할 수 있다. 소아의 경우 Cafe-au-lait 형태의 점으로 neurofibroma type I 등을 의심해야 하나, 성인의 경우 특히 한국인 에서 손바닥. 발바닥에 새로 나타나거나 점점 커지는 점은 흑색종 (melanoma)를 의심할 수 있어야 한다. 이외에도 benign melanocytic Lesion, dysplastic nevus, Squamous Cell carcinoma, post-inflammatory hyperpigmentation, age spot, atypical fibroxanthoma 등의 감별진단을 고려하여 접근해야 한다.</p><p>우선 흑색종의 가족력과 불규칙한 점의 가족력이 있는지 조사한다. 또한 환자에게 과거 흑색종의 병력이 있는지 확인한다. 상기 과정으로 FAMM(Familial atypical mole or melanoma) 등을 확인할 수 있다. 어릴 적 심한 Sunburn을 포함한 자외선 노출력 ( 선탠 등) 도 중요하다 점이 원래 있었는지, 커지는지, 경계가 불규칙한지, 덩이가 만져지는지 확인하고 전신 피부를 확인해야 한다. 점의 Asymmetry, Border, Color, Diameter 확인하고 림프절을 확인한다.</p><p>최종적으로 점의 악성 흑색종 가능성이 낮지 않다면 Complete excisional biopsy (절제 생검)을 통한 확인이 필수적이다. Excision margin은 점에서 1~3mm 이상 여유를 두고, subcutaneous fat의 일부를 포함하여 절제한다.</p><p> </p><p>Q2. 실손보험을 도입한 보건복지부 장관은?</p><p>A2. 1989년 11월 실손 보험이 논의되었으며, 1999년 9월 최초 출시. 당시 김모임 (36대, 98.5.1.~ 99.5.23.) 및 차흥봉 (37대, 1999. 5.24. ~ 2000.8.6.)이 장관직을 지었다.</p>
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