심혈관질환(주요심장염증)진단(간편가입Ⅲ)보장 특별약관[무배당굿앤굿어린이간편종합보험(Hi2305) 1종]

[메가인슈 군산 김진아]

2-42 심혈관질환(주요심장염증)진단(간편가입Ⅲ)보장 특별약관

무배당굿앤굿어린이간편종합보험(Hi2305) 1종

2023.05.02

fcf3af715bfee80988f6ada43c6189ed.pdf (hi.co.kr)

현대해상 어린이보험약관자료

제1조 (보험금의 지급사유)

회사는 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중에 ‘심혈관질환(주요심장염증)’으로 진단확 정된 경우에는 최초 1회에 한하여 아래의 금액을 보험수익자에게 보험금으로 지급합니다. (이하 ‘특별약관’은 ‘특약’, ‘이 특별약관의 보험기간’은 ‘보험기간’이라 합니다) 보험금의 종류 지급금액 계약일부터 1년 미만 계약일부터 1년 이상 심혈관질환 (주요심장염증) 진단보험금 ‘심혈관질환(주요 심장염증)’ 으로 진단확정된 경우 이 특약 보험가입금액의 50% 해당액 이 특약 보험가입금액의 100% 해당액

제2조 (심혈관질환(주요심장염증)의 정의 및 진단확정)

① 이 특약에서 ‘심혈관질환(주요심장염증)’이라 함은 제8차 한국표준질병사인분류에 있 어서 [별표64] ‘심혈관질환(주요심장염증) 분류표’에 해당하는 질병을 말합니다.

보영소 | 심혈관질환(주요심장염증) 분류표[별표64][심혈관질환(주요심장염증)진단(간편가입Ⅲ)보장 특별약관] - Daum 카페

② ‘심혈관질환(주요심장염증)’의 진단확정은 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관의 의사(치과의사 제외) 면허를 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력ㆍ증상과 함께 심전도, 심장초음파, 흉부CT 및 MRI, 심도자 검사, 혈액중 심장효소검사 등 검사결과 상기 질환으로 진단할 수 있는 객관적인 이상 소견을 보이는 경우 진단합니다. 그러나 피보험자가 사망하여 상기 검사방법을 진단의 기초로 할 수 없는 경우에 한하여 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 진단확정이 있는 것으로 볼 수 있습니다.

1. 보험기간 중 심혈관질환(주요심장염증)으로 진단 또는 치료를 받고 있었음을 증명할 수 있는 문서화된 기록 또는 증거가 있는 경우

2. 부검감정서상 사인이 심혈관질환(주요심장염증)으로 확정되거나 추정되는 경우

제3조 (보험금 지급에 관한 세부규정)

① 피보험자가 보험기간 중에 사망하고, 그 후에 제1조(보험금의 지급사유)에 해당하는 질 병을 직접적인 원인으로 사망한 사실이 확인된 경우에는 회사는 그 사망일을 진단확정일 로 보고 제1조(보험금의 지급사유)에 따라 보험금을 지급합니다. 다만, 회사가 제6조(약관상 보장하지 않는 원인으로 사망시 지급금) 제1항에 따라 이 특 약의 사망당시 계약자적립액 및 미경과보험료를 지급한 경우에는 이미 지급한 계약자적 립액 및 미경과보험료를 차감하고 그 차액을 지급합니다.

② 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못 할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니 다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험 금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.

제4조 (보험금을 지급하지 않는 사유)

이 특약의 보험금을 지급하지 않는 사유는 보통약관 제6조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1항을 따릅니다.

제5조 (특약의 소멸)

피보험자에게 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 심혈관질환(주요심장염증)진단보험금 지 급사유가 발생하거나 피보험자가 사망한 경우에는 이 특약은 그 때부터 효력이 없습니다.

제6조 (약관상 보장하지 않는 원인으로 사망시 지급금)

① 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 ‘보험료 및 해약환급금 산출방법서’에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특약의 사망당시 계약자적립액 및 미경과보험료를 계약자에게 지급합니다.

② 제1항 및 제5조(특약의 소멸)의 ‘사망’에는 보험기간에 다음 어느 하나의 사유가 발생 한 경우를 포함합니다.

1. 실종선고를 받은 경우 : 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으로 봅 니다.

2. 관공서에서 수해, 화재나 그밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우 : 가 족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다.

제7조 (준용규정)

이 특약에서 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니다. 다만, 제10조(중도인출금) 및 제12조(만기환급금의 지급)의 규정은 제외합니다.

[메가인슈 군산 김진아]

https://cafe.daum.net/insuranceprofit/Bo3G/534

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https://www.hi.co.kr/FileActionServlet/preview/0/data/202305/fcf3af715bfee80988f6ada43c6189ed.pdf