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77년 여(만 30세) 현재 병명-기관지확장증 / 수술명-좌하엽폐절제술(폐염증으로 수술함)
현재 라이나생명(무배당 스폐셜케어 건강보험1형) >홈쇼핑광고로 가입
> 무배당입원급여특약(200만)/무배당특수상해치료특약(500만),무배당수술보장특약(100만),무배당암진단특약(1000만)
수술비 3대 성인주요질환 1형-300만 /2형-200만/1형-100만
입원비 1형-6만/2형-4만/3형-2만
무배당입원특약-2만
무배당수술특약 1종-20만/2종-10만/3종-100만원
삼성 무배당다이렉트 삼성건강보험(1.2형)
수슬급여금 1종10만,2종30만,3종 50만,4종100만 5종 500만 지급
입원급여금:3대중병-10만 /4대성인병-5만/5대만성질환.부인과질환-3만/기타질병-1만
여기서 제가받을수 있는금액확인부탁드립니다..
(문제점)
라이나는 대충알아보니 3형에속하는거라 수술비 100만원.입원비는 특약까지 4만원인데 수술명칭으로 해서는
자료를보내야만 특약비를 얼마받는지 알수잇다며 자세히안가르쳐줘서요..
그리고 삼성같은경우에도 문제가 기관지확장증이 만성호흡기질환(4대성인병중)에속하질않아 일반 입원비 1만원만
지급된다는 충격적인 발언을해서 너무고민입니다..ㅠㅠ
수술비도 정확한건 심사팀으로 서류넘어가봐야안다고 하고요..
짐 일주일좀넘엇는데 비용은 400만을 넘어달라고잇는데말이죠..
돈이없어 꾸어서 수술한상태인데...비용이 얼마안되네요.
혹시 가관지확장증을 만성호흡기질병으로 하려면 어찌해야하나요? 의사샘이 그런거 안해주나요?
제가 최대한 받을수있는비용이 얼마인가요?
그리고 병원비에 보니가 문제가많은거같은데 이런건 어디의뢰하면좋을가요.?
주사약도 제가 맞는것보다 2배로 적어놓고 난리입니다..
첫댓글 지난번 글에 자세히 답글을 달아 드렸었는데...; 보험 상품의 가입시기와 질병분류코드를 가르쳐 주셔야 어떤 보장이 되는지 확답을 드릴 수가 있습니다. 동일 상품이라도 가입 시기에 따라 보장이 다르고 진단명과 수술명만으로도 몇가지의 질병분류코드가 있기에 저나 그쪽 콜센터 분도 확답을 못드리는 겁니다. 의사선생님께 전화하셔서 질병분류코드 가르쳐 달라고 하면 가르쳐 줍니다. ''; 기관지확장증도 원인에 따라 질병분류코드가 다릅니다. 일반 기관지확장증은 J47, 선천 기관지확장증은 Q33.4, 결핵성 기관지확장증(현증질환)은 A15-A16 으로 나뉩니다. 라이나생명 스페셜건강보험은 J47만 보장하니 확인해 보세요.
J47로 진단 받으신 거라면 성인주요질환 3종 수술비 100만원, 입원비 3일초과 1일당 4만원(2+2)을 받으시고 여기에 추가로 가입하신 수술 특약에서 2종에 해당되므로 특약 가입금액이 100만원 이시라면 2종 수술비 40만원을 받으실 수 있습니다. 삼성건강보험의 경우에는 4대성인병질환중 만성호흡기질환(J41, J42, J44.1, J44.8, J45, J46)에 포함되지 않아서 보상을 받으실 수가 없습니다. 말씀하신 것처럼 입원일당 3일 초과 1일당 1만원만 보상 받으실 수 있습니다. 만약 폐렴(J12~J18) 진단을 추가로 받으신 경우라면 5대만성질환 입원비 3일 초과 1일당 3만원을 추가로 받으실 수도 있습니다. ^.^