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[김단솔]

해리장애(dissociative Disorders)란?

해리(dissociation)란 ‘풀어져서 분리되어 떨어져 나옴’이라는 의미를 가지고 있습니다. 

정상적인 사람들은 의식이 통합되어 시간의 흐름이나 상황의 변화 속에서도 일관성 있는 통합된 자기의식을 유지하게 됩니다. 

그러나 해리장애는 의식이 통합적 기능을 상실하여 현실로부터 자기를 분리시키는 현상을 의미합니다. 

개인이 도저히 감당할 수 없는 심리적 쇼크를 경험했을 때, 극심한 스트레스가 의식의 붕괴를 초래하고 

현실로부터 자기 자신을 분리하여 고통을 의식하지 않으려고 하는 심리적인 증상입니다. 

대부분의 해리장애는 극심한 스트레스로 인해 일시적으로 나타났다가 다시 정상으로 회복되지만, 

증상의 심각성에 따라 점진적이거나 만성적일 수도 있습니다.

해리장애의 원인

해리장애는 뇌손상이나 신체적 질병보다는 감당하기 힘든 외상적 경험이나 심리적 쇼크에 의해 발생합니다. 

외상적 경험은 아동기의 성장배경과 관련이 있습니다. 부모로부터 고립되거나 격리되었던 경험, 정서적으로 학대당한 경험 등이 해리장애의 원인이 될 수 있습니다. 심리적 쇼크는 스트레스 사건과 관련이 있으며, 재난이나 질병, 경제적 궁핍, 강간, 범죄 희생 등과 같은 극심한 스트레스 사건을 경험한 경우 해리장애가 발생할 수 있습니다.

해리장애는 외상적 경험이나 심리적 쇼크를 통해 경험한 스트레스를 받아들일 힘이 없기에 

의식과의 단절을 통해 그 상황 속에서 자신을 보호하기 위한 방어 수단이라고도 볼 수 있습니다. 

해리장애의 하위유형

▶해리성 정체감 장애 (dissociative identity disorder)

한 사람의 내면에 둘 이상의 정체감이 존재하여 각기 다른 성격을 보이는 경우를 의미합니다. 

한 사람 안에 여러 정체정이 있어서, 한 성격이 경험한 것을 다른 성격은 기억하지 못하는 경우가 있어 기억에 있어 공백이 발생하기도 합니다. 해리성 정체감 장애로 인해 나타나는 2차 3차적 성격들은 대개 자신의 1차적인 성격과 대조적이고 비판적이며 갈등적인 성격으로 나타나는 경우가 많습니다.

▶해리성 기억상실증(dissodciative amnesia)

해리성 기억상실증이란 자신의 중요한 기억을 회상하지 못하고 이로 인해 생활에 고통을 겪는 경우를 의미합니다. 

심리적 쇼크를 경험한 후, 그것을 기억하는 것이 너무 고통스러워 기억의 전부나 일부를 분리시켜 버리는 현상입니다. 

해리성 기억상실증 환자는 자신의 과거의 기억들, 특히나 굉장히 고통스러웠던 기억을 떠올리지 못해 무언가 텅 비어있는 느낌을 받게 됩니다. 이는 뇌진탕이나 치매와 같은 뇌손상으로 인한 기질적 기억상실증과는 다른 질병입니다. 

해리성 기억상실증은 해리성 둔주가 함게 나타나는 경우와 그렇지 않은 경우로 나누어 볼 수 있습니다. 

해리성 둔주(dissociative fugue)란 해리성 기억상실과 더불어 자신의 주거지를 일탈하여 먼 곳으로 여행을 하여 방랑하는 경우를 의미합니다. 둔주 기간은 개인에 따라 짧게는 몇 시간에서부터 길게는 몇 년까지도 지속될 수 있습니다. 

해리성 둔주는 회복된 이후에 둔주 기간에 일어난 일들을 잘 기억하지 못합니다. 

해리장애의 심리치료

■해리성 정체감 장애의 치료

환자의 여러 가지 정체감을 하나로 통합하기 위한 시도를 중점으로 이루어집니다. 

또한 해리성 정체감 장애는 자실시도나 자해를 시도하는 경우가 많기 때문에 이러한 행동을 예방하기 위한 치료를 진행합니다. 

과거의 외상경험을 마주하고 정화하는 노력을 하고, 각기 다른 성격들 간에 협력을 유도합니다. 

해리성 정체감 장애는 우울과 불안이 동반되는 경우가 많은데 보조적으로 항불안제나 항우울제를 통한 약물치료가 진행되기도 하나 이는 해리성 정체감 장애의 본질적 치료와는 관련이 없으며 증상을 완화시키는 목적으로 사용됩니다.

■해리성 기억상실증의 치료

상실된 기억을 회복시켜주는 것을 목적으로 치료가 진행됩니다. 

억압된 갈등을 의식 수준으로 끌어올 릴 수 있도록 도와줍니다. 

또한 심리적 스트레스를 다룰 수 있는 대처기술을 증진시키고 자신의 감정과 행동을 통제할 수 있는 힘을 길러줍니다. 

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*사진출처: pixabay

*작성 및 옮긴이: 한국아동청소년심리상담센터 인턴 김단솔

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