선천성 난청 수술전 합병증 예측 가능해져

의계단신 선천성 난청 수술전 합병증 예측 CT영상검사 통한 이소골 기형 분류 가능해저 태어날 때부터 난청인 환자가 수술전에 합병증 발생 여부를 미리 파악할 수 있다는 국내 연구 결과가 발표 됐다. 선천성 이소골 기형 난청환자의 경우 수술 전 CT 소견으로 가능성 있는 합병증에 대해 사전 예측이 가능해졌다. 분당서울대병원은 최근 원내 이비인후과 송재진 교수팀이 선천성 이소골 기형 환자의 수술 중 합병증 발생 가능성 여부를 수술 전 컴퓨터 단층촬영(CT) 영상 검사 및 이를 통한 이소골 기형의 분류를 통해 미리 예측할 수 있다는 사실을 규명했다. 선천성 이소골 기형이 있는 경우 태어날 때부터 이소골(고막에서 내이로 소리를 전달해주는 뼈)의 기형으로 인해 뼈의 연결이 끊어져 있고, 이로 인해 고막에서부터 달팽이관까지 소리가 전달되지 않아 전음성 난청을 갖게 된다. 이소골 기형으로 인한 난청은 수술을 통해 치료할 수 있는데 기형이 있는 뼈를 대체할 인공 이소골을 이식함으로써 고막에서부터 달팽이관까지 이소골 연결을 복원해 청력을 개선하는 '이소골 성형 수술'이 시행되고 있다. 하지만 이소골 성형 수술을 할 때는 등골 족판이 부러지는 것을 주의해야 한다. 등골 족판이 부러지는 경우 달팽이관 속 액체인 외림프의 유출이 생길 수 있는데 외림프 유출은 청력저하, 전정장애나 감염에 따른 뇌수막염까지 일으킬 수 있어 수술 중 가장 유의해야하는 합병증 중 하나이기 때문이다. 연구팀은 이소골 기형 환자들을 수술하던 중 귓 속의 등골 족판이 얇아져 있는 사례들을 경험하고 이를 미리 예측할 필요성을 느끼게 됐다. 수술을 시행하기 전 CT 검사소견을 통해 이소골 기형을 분류하고 이에 따라 등골의 족판의 기형 동반 여부를 예측할 수 있다면 수술 전에 합병증 발생 가능성까지 미리 알 수 있기 때문이다. 이를 위해 연구팀은 분당서울대병원에서 2015년~2018년 이소골 성형 수술을 받은 선천성 이소골 기형 환자 24명의 CT 소견, 수술 중 소견과 수술 전후 청력 검사 결과를 분석했다. CT 검사 소견 및 수술장 소견을 기반으로 이소골 기형의 종류를 파악한 결과 등골 족판의 기형이 특정 이소골 기형에만 동반되는 것으로 나타났다. 이는 '제2인두궁 기형'이라고 하는 이소골 중 두 번째 뼈인 '침골'의 일부와 세 번째 뼈인 '등골'의 기형이 같이 동반된 환자의 경우 등골이 달팽이관으로 연결되는 부위인 '등골 족판'이 일반적인 경우보다 얇고 이에 따라 수술 중 족판의 골절이 발생할 가능성이 있다는 사실을 밝혀낸 것이다. 송재진 교수는 "이번 연구를 통해 이소골 기형 중 제2인두궁 기원의 경우 등골 족판의 기형이 동반될 수 있다는 사실을 발견했으며, 이로 인한 합병증 발생 가능성을 미리 예측함으로써 수술 합병증을 방지할 수 있게 되어 의미가 깊다"고 말했다. 한편 이 연구 결과는 최근 국제학술지 '임상의학저널(Journal of Clinical Medicine)'에 게재됐다...............e헬스통신