스크랩 욕창치료의 원칙

[빅마마]

욕창치료의 원칙

1. 욕창의 크기 사정

표기법: 가장 긴 길이 * 가장 넓은 길이(longest length* widest length) ---- a*b

2. 욕창 드레싱 방법

@ 일차 드레싱시에 식염수솜으로 문지르는 것은 주위의 세균을
더욱 증식시킬 염려가 있기 때문에 식염수를 거즈에 충분히 적셔
soaking 하는 방법을 이용하여야한다.
30cc주사기에 19G 바늘로 압력을 이용하여 염증조직을 제거하는
일차 드레싱 방법이 가장 좋다.

@ 베타딘 패킹은 새로운 조직 증식에 방해하므로 아주 염증이 심하고
악취가 심할 경우를 제외하고는 하지 않아야하며, 사강(빈 공간)을 없애기 위해서는
식염수 거즈 패킹이 가장 좋다. 패킹시는 80%만 채우는데 거즈를 모두 펴서 패킹하되 마지막에 안쪽것을 밖으로 조금 잡아빼주어 공기 유통이 가능하게할것.(lightly packing)

@ 베타딘은 1%로 사용할 경우에만 상처치유를 방해하지 않는다. 원액은 세포독성이 있다.
@ 당뇨환자의 D.M. foot 인 경우는 동맥성 궤양이므로 부종이 있어도 반드시 발을 올리지 말아야하고, 내리는 자세유지, debridement 하지 말것이며 결코 E.B.등으로 압박하지 말아야한다.
베타딘으로 소독후 말리던가 실버딘으로 축축한 상태를 유지시키는 방법을 사용한다.
거즈만을 덮어두는 것이 가장 좋다. 발을 따뜻하게 하여 혈류가 충분히 흐르도록 하여야한다.

3. 욕창 제품 사용

@ 반투과성 필름 드레싱(오피 사이트, 테가덤)
Gr. 1인 경우에만 사용. 분비물이 하나도 없는 경우.
@ 하이드로 콜로이드( 듀오덤 CGF, 듀오덤 Extra thin,
컴필 플러스 ulcer, 컴필 플러스 transparent)

분비물이 많거나 염증 상처에는 금기.
분비물이 적을때와 상피세포 증식시에 좋다.
컴필이 cgf보다 분비물 흡수력이 더 좋다.
적당한 분비물 흡수를 위해서는 듀오덤 CGF 나 컴필 플러스 ulcer 사용.

@ 하이드로 젤 (intrasite gel)
분비물이 없거나 염증성 상처, 괴사조직 제거에 사용.

@ 칼슘 알지네이트( kaltostat, algisite)
과량의 분비물 흡수와 사강을 채울때, 화상, 출혈, 감염에 사용.

@ 폼 드레싱( allevyn, Biatain, medifoam)
과량의 삼출물과 손상되기 쉬운 상처 주변에 사용.
바이아테인과 메디폼은 알레빈보다는 조금 moist를 유지하지만
삼출물이 적을 때는 사용하지 않는 것이 좋다.

@ 하이드로 파이버( aquacel)
과량의 삼출물과 연화된 상처(과량의 분비물로 인해 주변 피부가 maceration 된 상태)
분비물이 적을 때 사용금기.

@ 수포는 껍질을 그대로 보존할것. 터뜨리고 싶을 때는 가는 바늘 사용.

@ 귀에 욕창 발생시는 분비물이 있으면, aquacel에 엑스트라 씬 바르면 좋다.

* 검은 괴사조직: eschar (박테리아의 온상지)
* undermining: 원래 동굴 이름이었음. 근육층 아래의 보이지 않는 구멍.

@ 조직의 색에 다른 분류

핑크: epithelization(회복중 조직)
빨강: granulation(회복중 조직)
노랑: slough(죽은 조직)
검정: eschar(죽은 조직)