Junctional rhythm ? 아트로핀 투약 방식

[맑은아침]

이경우 아트로핀은 어느정도 투약하는가?

Junctional rhythm(접합부 조율)에 동반된 symptomatic bradycardia(증상성 서맥)나 혈역학적 불안정성이 있을 때 아트로핀(Atropine sulfate)의 표준 투약 용법은 다음과 같습니다.

1. 아트로핀 투약 용량 및 방법

• 초회 용량: 0.5 mg ~ 1.0 mg IV (정맥 주사)

• 반복 투여: 반응을 평가하면서 3~5분 간격으로 반복 투여

• 최대 총 용량: 총 3.0 mg (체중 0.04 mg/kg 한계)

2. 임상 투여 시 주요 주의사항

1. 최소 용량 미만 투여 금지 (역설적 서맥 위험):

   • 0.5 mg 미만의 적은 용량을 투여하거나 정맥 주입 속도가 너무 느린 경우, 중추성 부교감신경 자극 또는 시냅스 전 M1 수용체 차단 작용으로 인해 오히려 심박수가 더 느려지는 역설적 서맥(Paradoxical bradycardia)이 발생할 수 있으므로 Rapid IV bolus로 0.5 mg 이상 투여해야 합니다.

2. 반응 불응 시 다음 단계 전환:

   • 총 3.0 mg까지 투여했음에도 심박수 반응이 없거나 혈역학적 상태가 개선되지 않는 경우, 추가 아트로핀 투여를 중지하고 Dopamine continuous infusion (5~20 mcg/kg/min), Epinephrine infusion (2~10 mcg/min) 또는 경피적/경정맥 심박동기(Transcutaneous/Transvenous Pacing)로 신속히 전환해야 합니다.

3. 기저 질환 고려:

   • 급성 심근경색(AMI) 환자에게 투여 시 심박수 증가로 인한 심근 산소 소비량 증대로 허혈 범위가 넓어질 수 있으므로 신중한 모니터링이 필요합니다.