림프시스템

[하이드론]

대체의학박사과정공부 림프시스템

 치유산타김지유PhD ・ 2020. 3. 25. 14:57

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#대체의학박사과정 공부

좀더 체계적인 이론적 바탕을 튼튼하게 하는

#푸드표현예술치료

를 위해서 열심히 공부를

출처. #학지사메디컬 #림프드레나지3판

림프 순환계

일반적으로 동· 정맥계를 각각 제1, 제2순환계라 말하고 림프계를 제3순환계라고 말한

다(그림 2-15). 하지만 림프계는 혈액 순환처럼 심장을 기준으로 연결된 관을 통하여 물질이 이동하는 것이 아니라, 조직 사이에서 시작되는 작은 모세림프관에서 시작하여 말초의 림프액을 중심 쪽으로 이동시키는 일방 시스템(one way system)이기때문에 순환계라고 하기 어려운 점도 있다. 하지만 혈액 성분이 모세혈관을 빠져나와 조직 사이에서 림프를 통해 다시 혈액과 만나 순환하는 형태를 갖기 때문에 이런 점에서 순환계로 볼수 있다.

혈액 성분이 모세혈관벽을 통해 나오면 조직액의 일부가 되는데, 그 후 모세림프관으로 유입하여 림프절, 림프관줄기 등의 기관으로 이동하며, 최종적으로 좌우 정맥각으로 유입한다.

이런 과정과 관계되는 것을 일반적으로 림프계라고 하며, 그 외 지라(spleen), 가슴샘(thymus), 편도(tonsils), 고립 및 집합림프소절(solitary and aggre-

gated lymphatic nodule) 등을 림프기관(Iymphatic organs)이라고 한다.

림프계의 일반적인 기능은 식균 작용과 이물질 제거에 의한 신체 방어 작용, 면역 작용, 혈액에서 유출되는 조직액을 다시 혈액으로 되돌리는 작용 등이 있다.

♡림프계의 구성

림프계는 세 가지 주요소로 구성.

·림프관(모세림프관→ 전수집림프관→ 수집림프관→ 림프관줄기)​

·림프절(이차 림프성기관 포함)

·림프액 또는 림프​

1)림프(림프액)​

혈장과 조직액은 모세현관벽을 통해 끊임없이 교류하는데, 동백압에 의해서 모세일

관벽을 뚫고 조직 사이로 나온 성분 중에 모세림프관을 통해 유입되는 액체를 림프

(림프액, Iymph)라고 한다.

원래 근원은 혈관 내의 혈액 성분이지만, 적헐구와 혈소판이 거의 없기 때문에 실질적으로 조직 사이에 있는 조직액의 성분과 거의 비슷하

다. 림프액은 피브리노겐(fibrinogen)을 포함하고 있으므로 웅고(coagulate)될 수

있다. 림프 흐름의 속도는 매우 느려 24시간에 1,5~3L의 림프가 만들어지는데, 이 부피는 24시간에 생성된 조직액 총량의 약 10%에 불과하다.

림프는 보통 맑고 투명하며, 때로는 노란빛을 띠는 알칼리성 용액으로 혈액보나

는 점성(viscous)이 털하다. 물론 작은창자(small intestine)에시는 지방을 흡수하기

때문에 그 안에 있는 림프는 우웃빛같이 하얗다.

림프를 처음 발견한 사람들은 작은 창자에서의 림프 빛깔 때문에 림프관을 우웃빛 정맥(millky vcin)이라고 하였다.

운반 수단으로써 림프의 기능은 모세혈관을 통한 재흡수가 불가능한, 즉 정맥계를 이용하여 심장으로 다시 흡수되지 않는 물질을 흡수하여 조식압이 높아지지 않도록 하고, 림프설음 거치게 한 후 다시 빗장 위의 정맥각으로 들어가게 하는 것이다.

만약, 림프관이나 정맥계를 통한 심장으로의 재유입이 너무 느리면 조직압(intersti-

tial pressure)이 높아지면서 부종이 유발된다.

(1) 림프액 성분

조직 사이의 세포는 조직액에서

산소와 여러 가지 생명 유지에 필요한 영양분 등의 물질을 흡수하고, 반대로 이산화탄소와 노폐물, 호르몬과 같은 대사산물은 내보내는

물질 교환을 하게 되는데, 이러한 물질 교환이 이루어지고 난 후 조직액은 다시 모세정맥 쪽으로 흡수된다. 이 과정에서 흡수되지 않은 일부 물질이 모세림프관에 의해서 흡수되는데, 이러한 물질을 림프의무물질(Iymph obligatory load)이라고 한다(림 2-16),

그림2-16 혈액성분이 조직사이로 나왔다 모세림프관으로 이동하는 모습

즉, 림프액은 다른 말로 림프의무물질인 것이다. 림프의무물질의 성분을 크게 나누면 다음과 같다.

① 혈장단백질(protein load)

림프 안 단백질의 구성은 조직마다 1L당 10~60g 정도로 매우 다양하다. 림프는 단백질을 수송할 수 있다는 면에서 아주 중요한 역할을 담당하고 있다.

림프기관은 혈액 순환 중 새어 나온 단백질(알부민, 알파 베타 감마글로불린, 면역글로불린, 피브리노겐 등)이 재순환할 수 있게 해 준다.

2)수분 (fluid: water load)

모세동맥압에 의해서 유출된 수분의 80~90%가량은 다시 모세정맥 내로 유입되

고, 나머지 10~20%가 림프로 유입된다.

림프 안에 있는 수분은 혈관 내의 혈장

보다 더 묽은데, 혈장은 90%의 물로 구성되고 림프는 96%의 물로 되어 있기 때문이다.

뇌척수액(Cerebrospinal Fluid, CSF)은 98.5%가 물이다.

3 세포(cells: cell load)

림프에서는 주로 면역에 관계되는 세포가 많고 그 외 생명을 다해 죽은 세포, 암세포, 기타 다양한 세포를 볼 수 있다. 그중 면역 관련 세포는 다음과 같다.

💙림프구(lymphocytes): 림프의 전체 세포 가운데 80~85%를 차지한다. 혈액순환계 내에서는 림프구가 백혈구의 20~40%에 지나지 않는다.

💙큰포식세포(macrophages): 림프의 전체 세포 가운데 5~6% 수준이다.

💙세망내피계 세포(reticuloendothelial system cell): 기타 면역에 작용한다.

♡긴사슬지방산(long-chain fatty acids:fat load )

♡림프안에서 볼수있는 다른 물질

염색물질, 먼지, 타르, 바이러스, 박테리아, 등과 같은 이물질. 호르몬, 효소, 독소, 죽은 조직, 노폐물 등

2)림프관​

(1)림프관의 위치

'피부층 내에서 림프관은 도대체 어디에 위치해 있는가?'라는 궁금증을 많이 갖게 된다.

림프관은 존재하는 위치에 따라 근육을 싸고 있는 근막, 피부 사이에 존재하는 얕은림프관, 근막 아래에 위치해 있는 깊은림프관으로 나뉜다.

앝은림프계(superficial lymphatic system): 피부밑 림프계(subcutaneous LS),

근막상 림프계(suprafacial LS), 근막위 림프계(epifascial LS)라고도 한다.

근막 위의 모든 림프관, 림프절을 말한다.

깊은림프계(deep lymphatic System): 근막아래 림프계(subfascial LS)라고도 한다. 근막 아래 피부를 제외한 모든 근육, 힘줄, 인대, 뼈, 뼈막 등에 존재하는 림프관, 림프절을 말한다.

우리 몸에는 얕은림프관(80%)이 깊은림프관(20%)보다 휠씬 많이 분포하고 있다.

(2)전림프통로​

액체(sol) 상태에서의 조직액은 불규칙적인 통로를 통하여 이동하는데, 이 통로를

전림프동로(prelymphatic pathways) 또는 조직 채널이라고 한다(그림 2-20). 조직 채널은 림프관으로 간주되지 않는다. 하지만 림프 물질을 구성하는 모든 물질의 흐름을 림프통로(Iymphatic pathways) 방향으로 가속화시켜 준다.

이와 같은 작은 조직 채널은 폭이 0.1~10㎜ 정도 된다. 부종이 발생하면 조직 채널의 폭과 숫지가 증기한다. 이는 우기(rainy weather) 동안 자연스럽게 들판에 수로가 생기는 것과 비슷한 현상이라고 할 수 있다. 림프관과 같이 내피세포가 연결되어만들어지는 폐쇄적이고 매우 조직적인 단위(unit) 형태가아니고 불규칙적이며, 특별한 구조가 없는 형태다.

림프관 중에는 모세림프관이 가장 작으며, 실질적으로 이것부터 림프통로라고 할수 있다.

♡림프액이 흐르는 경로

모세림프관 ->전수집기(전수집림프관) ->수집기(수집림프관) ->림프절 -> 림프관줄기

-> 정맥

책 32쪽

(3)모세림프관

조직액이 유입되는 과정

모세림프관

(4)전수집림프관

(5)수집림프관

림프계의 주요 운반관(main transporting vessel)

(6)림프관줄기

오른 림프관줄기(right lymphatic duct)과

가슴관(thoracic duct)

림프관중에서 가장크다.

유미조

작은창자(small intestine)에 분포하는 림프관줄기를 유미관(chyliferous vessel)

지방을 흡수하는 부위로서 림프가 지방덩어리이기 때문에 유미(chyle)라 하며

이들이 시작되는 가슴관의 시작점은

유미조(cisterna chyli)라 한다.

(6) 림프관줄기

림프관줄기(Iymphatic duct)는 오른림프관줄기(right lymphatic duct)와 가슴관(thoracic duct)을 말하며 림프관 중에서는 가장 크다(그림 2-28).

구조는 수집림프관과 비슷하지만, 중막이 더 잘 발달되어 있고 신경 분포도 잘 되어 있다. 오른림프관줄기는 신체의 오른쪽 상반신에서 생성된 림프를 운반하는 관으로 오른쪽 머리목부, 목에서 내려오는 오른목림프관줄기 (right cervical lymphatic trunk)와 오른빗장밀림프관줄기 (right subclavian lymphatic trunk) 등이 서로 합쳐지면서 이루어지며 우측의 내목정맥과 빗장밑정맥 사이로 유입된다.

① 유미조

작은창자(small intestine)에 분포하는 림프관줄기를 유미관(chyliferous vessel)

이라고 한다. 이는 지방을 흡수하는 부위로서 림프가 지방 덩어리이기 때문에 유백색을 띠므로 이때의 림프를 유미(chyle)라고 하며, 이들이 유입되는 가슴관의 시작점은 유미조(cisterna chyli)라고 한다. 창자, 복부장기, 다리 등에서 오는 림프가 유미조에서 만나게 된다. 크게세 가지 림프본관이 이곳으로유입되는데, 창자림프관줄기(intestinal trunk)와 왼· 오른허리림프(lumbar trunks)관줄기이다

(그림 2-29).

그림2-29 가슴관

(2) 림프절의 구조

① 림프절의 외형

림프절은 일정한 구조로 되어 있으며 둥근 외형에 한쪽은 볼록하고 한쪽은 오목한 형태로 되어 있다. 오목한 부분을 문(hilum)이라 하여 신경과 혈관이 출입하고 1~2개의 유출림프관(efferent lymphatic vessels)이 나가며, 반대로 볼록한

부분에는 유입림프관(afferent lymphatic vessels)이 들어오는데, 유입림프관은

상대적으로 유출림프관보다 수가 더 많다. 유입림프관을 통해 림프가 유입되고,

유입된 일부가 유출림프관을 통해 심장 방향으로 이동한다(그림 2-32).

② 림프절의 내부 구조

림프절의 표면은 결합조직성 피막으로 덮여 있고, 이 피막으로부터 내부를 향하여 잔기둥(trabecula)이 뻗어 나와 림프절을 불완전하게 여러 구획(compartment)으로 분리하고 있다.

겉질cortex /속질medulla

림프절은 재생력이 좋아 수술뒤에 남겨진

아주 작은 림프조각으로부터 완전 재생가능

기타 림프기관

[출처] 대체의학박사과정공부 림프시스템|작성자 치유산타김지유PhD999

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