[안면신경마비]임상경과 및 치료, 예후, 후유증

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Bell's palsy는 안면신경의 일시적인 마비로 인해 얼굴 한쪽이 갑작스럽게 움직이지 않거나 약해지는 상태를 말합니다. 원인은 명확하지 않지만 바이러스 감염이나 염증으로 인해 신경이 손상될 수 있는 것으로 여겨집니다.
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1. 초기 증상 발현:
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대부분 갑작스럽게 증상이 나타납니다.
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증상은 얼굴의 한쪽에 나타나며 환자들은 대개 일시적으로 얼굴이 '떨어지는' 느낌을 받거나 움직임이 약해진다고 느낍니다.
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안면 비대칭, 눈을 감기 어려움, 미소를 지을 때 얼굴이 일그러지는 등의 증상이 동반될 수 있습니다.
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2. 다른 동반 증상:
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귀 주변이나 턱에서 통증이 나타날 수 있습니다.
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미각 변화, 특히 앞쪽 2/3 혀에서의 맛 감각이 변할 수 있습니다.
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청각과민(hyperacusis)이 나타나 귀에서 소리가 크게 들릴 수 있습니다.
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침 분비 및 눈물 분비가 감소하거나 증가할 수 있습니다.
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3. 급성기 (1~3주):
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증상이 시작되고 나서 며칠 내에 악화되는 것이 일반적입니다.
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48~72시간 이내에 최대 증상의 악화에 도달할 수 있습니다. 그리고 10일 정도가 급성기 증세를 보입니다.
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4. 회복기 (3주 이후):
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대부분의 환자들은 몇 주 내에 점차 증상이 호전되기 시작하며, 대개는 3~6개월 내에 회복됩니다.
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약 70~80%의 환자들은 완전한 회복을 보이지만, 일부 환자들은 부분적인 마비 또는 영구적인 약화를 경험할 수 있습니다.
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신경이 재생되는 과정에서 이상한 재생이 이루어질 경우 "synkinesis"라고 불리는 현상이 나타날 수 있는데, 이는 한쪽 근육을 움직일 때 다른 근육도 함께 움직이는 증상입니다 (예: 웃을 때 눈이 감기는 현상).
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5. 치료 및 경과:
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스테로이드 (prednisolone)와 같은 항염증 약물을 초기에 투여하면 회복에 도움을 줄 수 있습니다.
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바이러스가 원인으로 의심될 경우 항바이러스제(acyclovir)를 함께 사용할 수 있습니다.
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안구 건조를 예방하기 위해 인공눈물이나 안대 등의 조치를 취할 수 있습니다.
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재활을 위한 얼굴 근육 운동 및 물리치료도 회복에 도움을 줄 수 있습니다.
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6. 예후:
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대부분의 환자는 증상이 호전되며 완전한 회복을 이루지만, 회복 정도는 환자마다 다를 수 있습니다.
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나이가 많거나 심한 초기 증상을 보이는 환자들은 완전한 회복이 어려울 수 있습니다.
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Bell's palsy는 예후가 대체로 좋지만, 초기 치료 및 지속적인 관리가 중요한 상태입니다.
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