간성뇌증 & 간성혼수 증상 (단백질, 암모니아 수치)

[김정애]

간성뇌증 및 간성혼수 (단백질, 암모니아 수치)

간성뇌증은 간 기능 저하로 인해 발생하는 신경정신학적 증후군으로, 간성혼수는 간성뇌증의 가장 심각한 형태입니다.

원인:

• 간 기능 저하로 인해 혈액 내 암모니아 수치가 상승하여 뇌 기능에 장애를 일으킵니다.
• 암모니아는 단백질 대사 과정에서 생성되는 독성 물질로, 정상적인 간은 이를 해독하여 요소로 배출합니다.
• 하지만 간 기능이 저하되면 암모니아 해독 능력이 떨어져 혈액 내 암모니아 수치가 증가하고, 이는 뇌의 신경세포에 손상을 입혀 간성뇌증을 유발합니다.

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간성뇌증은 다양한 신경정신학적 을 동반하며, 그 정도에 따라 단계별로 구분할 수 있습니다.

• 1단계:
  • 주의력 감소
  • 기억력 저하
  • 수면 패턴 변화 (불면 또는 과다 수면)
  • 불안, 초조, 우울 등의 감정 변화
• 2단계:
  • 지남력 장애 (시간, 장소, 사람 등을 알아보지 못함)
  • 혼돈, 착란
  • 언어 장애 (발음 부, 이해력 저하)
  • 손 떨림, 근육 경련
• 3단계:
  • 의식 저하 (졸음, 기면)
  • 심한 언어 장애
  • 반사 이상
• 4단계 (간성혼수):
  • 의식 소실
  • 통증에 대한 반응 없음
  • 생명 유지에 필요한 기능 저하 (호흡 곤란, 심박수 감소 등)

진단:

• 병력 및 신체검사: 환자의 , 과거력, 간 유무 등을 확인하고, 신경학적 검사를 통해 뇌 기능 상태를 평가합니다.
• 혈액 검사: 간 기능 검사, 암모니아 수치 측정 등을 통해 간 기능 저하 정도를 확인합니다.
• 뇌파 검사: 뇌의 전기 활동을 측정하여 뇌 기능 장애 여부를 확인합니다.
• 뇌 영상 검사 (CT, MRI): 뇌의 구조적 이상 여부를 확인합니다.

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• 원인 : 간 의 원인을 찾아 합니다.
• 암모니아 감소 요법:
  • 단백질 섭취 제한: 암모니아 생성을 줄이기 위해 단백질 섭취를 제한합니다.
  • 락툴로오스: 장내 세균의 암모니아 생성을 억제하고, 배변을 통해 암모니아 배출을 촉진합니다.
  • 리팍시민: 장내 세균 수를 줄여 암모니아 생성을 억제하는 항생제입니다.
• 보존적 :
  • 수액 및 전해질 공급: 탈수 및 전해질 불균형을 교정합니다.
  • 영양 공급: 필요한 영양소를 공급하여 영양 상태를 개선합니다.
  • 호흡 관리: 필요한 경우 인공호흡기를 사용하여 호흡을 돕습니다.

예방:

• 간 예방: 간염 예방 접종, 음주 자제, 건강한 식습관 등을 통해 간 을 예방합니다.
• 간 관리: 만성 간 환자는 정기적인 검진을 통해 간 기능 상태를 확인하고, 적절한 를 받습니다.

주의:

• 간성뇌증은 심각한 합병증으로, 조기에 발견하고 하는 것이 중요합니다.
• 간 환자는 평소 주의력 감소, 기억력 저하, 수면 패턴 변화 등의 이 나타나면 즉시 의료기관을 방문하여 진료를 받아야 합니다.

참고:

• 간성뇌증 환자는 단백질 섭취를 제한해야 하지만, 필요한 영양소는 충분히 섭취해야 합니다.
• 의료진과 상담하여 적절한 식단을 계획하고, 영양 상태를 유지하는 것이 중요합니다.