일반적인 항우울제는 통증 완화를 위해 아편 계 약물과 상호 작용합니다.
일반 항우울제는 오피오이드 진통제 트라마돌과 상호 작용하여 통증 완화에 덜 효과적이라고 University Hospitals (UH)의 한 연구에서 밝혔다. 이 발견은 오피오이드 유행병에 중요한 영향을 미쳤다. 마약 탐상 혐의가있는 일부 환자는 실제로 약을 복용하고 더 효과적인 진통제를 찾고있다. 또한 일부 사람들이 tramadol의 처방 용량을 초과하여 중독 위험을 증가시키는 이유를 설명 할 수 있습니다.
이 연구는 Pharmacotherapy 저널에 발표되었습니다 .
UH 클리블랜드 의료 센터 (UH Cleveland Medical Center)와 UH Geauga 메디컬 센터 (UH Geauga Medical Center) 에서 최소 24 시간 동안 트라마돌 을 투여받은 152 명의 환자 에 대한 약물 기록을 검토했다 . 이 연구의 모든 참가자는 입원 환자 또는 관찰 상태로 입원했다. 항우울제 인 Prozac (플루옥세틴), Paxil (파록세틴) 또는 Wellbutrin (bupropion)을 복용중인 환자는 항우울제를 복용하지 않은 환자와 비교하여 하루에 통증을 조절하는 데 하루에 3 배의 진통제가 필요했습니다 .
UH의 약사이자 본 연구의 저자 인 데릭 프로스트 (Derek Frost)는 "2 차 분석에서 보았을 때 병원 입원 기간 중 4 배는 끝났다.
건강한 지원자와의 이전 연구에서는 tramadol과 이들 항우울제를 함께 사용했을 때 혈중 농도에 영향을 미쳤습니다. 그러나 이것은 환자와의 실제 환경에서이 상호 작용의 효과를 문서화 한 최초의 연구입니다.
프로스트는 "이론적 인 문제가 있음을 알았지 만 환자에게 통증 조절이 어떻게 진행되는지에 대해서는 알지 못했다"고 말했다.
트라마돌과 항우울제의 상호 작용을 설명하는 것은 무엇입니까?
"트라마돌 (Tramadol)은 CYP2D6 효소의 활성화를 통해 통증을 조절합니다"라고 프로스트는 말했다. "이 효소는 fluoxetine, paroxetine 및 bupropion과 같은 강력한 CYP2D6 억제제 인 약물에 의해 억제 될 수 있습니다."
Frost에 따르면, 수백만 명의 미국인이이 약물 - 약물 상호 작용의 악영향을 겪고있을 가능성이 큽니다.
"이 약은 매우 흔합니다." "그들은 상위 200 개 처방약의 모든 것. 또한, 만성 통증 과 우울증과 불안이 손에 손을 이동합니다. 많은 만성 통증 환자는 항우울제, 주로 복용하는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 이러한 CYP2D6 억제제의 많은 맞게 (SSRI에를) 안타깝게도 두 사람을 경험하는 환자가 많습니다.이 공격자와 트라마돌 중 누군가에 대한 누군가가 상대적으로 높을 가능성이 있습니다. "
다행스럽게도이 문제는 비교적 쉽게 해결할 수 있다고 Frost 씨는 말했다.
"우리는 Zoloft (sertraline), (Celexa) citalopram, Lexapro (escitalopram)와 같은이 특정 효소를 억제하지 않는 동일한 종류의 약물에있는 다른 항우울제를 사용할 수 있습니다"라고 그는 말했다. 또한 NSAIDs와 같은 비 아편 제제와 같은 통증 조절을위한 다른 옵션이 있습니다. 아편 제제를 사용해야하는 경우, 예정된 모르핀이나 예정된 옥시코돈은 이러한 상호 작용을 피할 것입니다. "
"만성 통증 과 우울증 또는 불안증 의 병이있는 환자의 경우, 이 상호 작용이 존재한다는 것을 명심하십시오."라고 프로스트가 말했다. "그리고 건강 관리 제공자에게 , 만약 당신이이 약이 제게 효과가 없다고 말하는 환자가 있다면, 상호 작용이 있습니까?"