항암 치료 'alternative medicine' 논문

[문형철]

면역항암제 치료 중인 암 환자의 증상을 위한

기술강화 가정운동 + 지압(TEHEplus) 12주 프로그램 타당성 연구입니다.

Johns Hopkins 간호대학 중심 팀의 4군 파일럿 RCT로,

BMC Cancer 2025;25:1481에 실렸습니다.

한 줄 요약

면역항암제(ICI)를 받는 고형암 환자 40명을 대상으로

맞춤 가정운동 + 이혈·체혈 자가지압 + 앱/웨어러블을 12주간 적용했을 때,

모집·전달은 가능했고 TEHEplus군에서 피로가 크게 줄고(효과크기 큼), 사회적 기능이 개선되는 예비 신호가

있었습니다.

단독 운동·단독 지압·통상치료보다 조합이 더 유망해 보이나,

표본이 작고 바이오마커는 통계적으로 유의하지 않았습니다.

왜 이 연구를 했나

ICI(니볼루맙, 펨브롤리주맙, 이필리무맙 등)는

직접 세포독성보다 면역관련 이상반응으로 피로·통증이 흔하고 지속됩니다.

약만 늘리면 상호작용 위험이 커져 ASCO–SIO도 운동·침/지압 등 비약물 요법을 권고합니다.

운동만으로는 통증·수면·에너지 부족 때문에 순응이 떨어지고,

CBT·마음챙김은 인지 부담이 큽니다.

지압은 자가시행이 쉽고 다증상(피로, 통증, 수면, 불안 등)에 쓰이므로,

운동 장벽을 낮추면서 시너지를 볼 수 있는지를 처음으로 조합해 본 것입니다.

HSP90(스트레스·암 진행 관련)과 BDNF(신경영양·운동/지압 기전 후보)도 같이 봤습니다.

설계

• 2단계: 1단계 프로그램 개발(4명 사용성), 2단계 4군 파일럿 RCT
• 대상: 메릴랜드 종합암센터, 고형암 + ICI 3개월 이상, 최근 7일 평균 피로 ≥3/10, 스마트폰 보유, 영어 가능. 말기 장기부전·활동성 감염·중증 ICI 독성·잦은 입원이 필요한 정신질환은 제외.
• 군(각 10명, 나이·성별로 층화): 통상치료(UC) / 기술강화 가정운동만(TEHE) / 지압만(ACU) / TEHEplus
• 기간: 12주, 재택·원격. Fitbit + TEHEplus 앱으로 매일 증상 EMA(13항목), 주간 걸음·수면·증상 요약 피드백.
• NCT03576274.

운동(TEHE)
운동생리학자 1회 원격 평가 후, 선호·현재 활동량·전주 목표 달성도에 맞춰 주간 목표를 조정(결정나무).

Borg 자각운동강도 보고.

지압(ACU)
이혈 씨앗(ear seed) + 체혈. 1회 교육 후 사진으로 위치 확인.

• 1–4주: 에너지 관련 고정점 — 이혈 sympathetic, liver, spleen, kidney, mouth, Shenmen, anxious + 체혈 외관(SJ5), 신문(HT7) (Nogier 이혈도 + Yeh & Huang 프로토콜).
• 5주부터: 매일 증상 설문에서 가장 심한 1–2개 증상에 맞춰 주간 맞춤점.
  보호자 참여 권장.

평가
1차: 타당성(모집 기간, 순응, 매일 설문 완료율).
2차: PROMIS-29(피로, 통증 강도/간섭, 수면, 불안, 우울, 사회적 역할), SPPB/가상 SPPB, 걸음 수, 혈청 BDNF·HSP90(ELISA).

주요 결과

• 12개월에 40명 모집. 매일 설문 전부 완료 43%(17명).
• TEHEplus: 운동 목표 달성 약 50%, 지압점 권고 순응 78%.
• 피로: TEHEplus만 기저 대비 유의 감소 (Z = −2.38, p = 0.017, Cohen’s d = 1.33, 큰 효과). 군 간 전체 비교는 p = 0.071.
• 사회적 기능: TEHE(p = 0.03, d ≈ 0.71)와 TEHEplus(p = 0.03, d ≈ 0.33)에서 개선, 4군 차이 p = 0.02.
• 통증 간섭은 TEHEplus에서 기저 대비 개선 신호(논문 본문/초록 p 표기가 다소 불일치; 효과는 작음).
• 수면·불안·우울·신체수행·걸음 수·BDNF/HSP90은 군 내·군 간 유의차 없음. BDNF는 TEHEplus에서만 약간 증가하는 방향(비유의).
• 안전성: 중대한 중재 관련 이상반응은 보고되지 않은 수준으로 기술됨.

한계는 명확합니다. n=10/군, 비맹검, 탈락·매일 설문 완료율 낮음, 암종·ICI 종류 혼재, 지압 교육 1회, 질병 요인 층화 없음. 리뷰어들도 ICI 특화 정당화·선택 편향·ACU 단독이 비슷하게 안 나온 점(조합만 피로가 좋아진 점)을 지적했습니다.

전이성 유방암(MBC) 환자를 위한 존스홉킨스 ‘Hope at Hopkins Clinic’ 다학제 케어 모델 구현 보고입니다.

Vered Stearns 등, Breast Cancer Research and Treatment 2025;210:551–562. 2025년 1월 27일 온라인. 치료 효과 RCT가 아니라 필요 평가 + 통합지지요법 클리닉을 실제로 돌려 본 질 향상(QI) 논문입니다.

한 줄 요약

MBC는 수년 동안 ‘함께 사는 병’이 되었는데,

통상 항암 진료만으로는 재활·통합의학·완화·사회복지·영양이 분절됩니다.

이 클리닉은 PRO 설문 → 네비게이터 → 핵심 상담 패키지 → 개별 Care Plan으로 한자리에 묶었고,

45명 기저 자료에서 신체기능 저하·우울이 적지 않음을 확인했습니다.

추적 설문은 20%만 나와 효과 검증은 약하지만,

이후 기관 표준 모델로 확장되었습니다.

무엇을 했나

2020.11–2022.6, Sidney Kimmel / Sibley, 통상치료에 추가로 클리닉 참여. NCCN–Pfizer, CDC, Under Armour 등 지원.

흐름:

1. REDCap PRO (건강일수, PROMIS 신체·정신·기능, PHQ-8, GAD-7 등)
2. 네비게이터 면담
3. 핵심 상담(전원): 암재활, 통합의학, 지지·완화의료, 사회복지, 영양
4. 임상시험 적격 평가
5. PRO와 ‘클리닉 메뉴’로 선택 서비스
6. 종양내과 의사가 종합 Care Plan 전달
   3·6개월 PRO 추적 예정.

저자 중 Jessica Engle(재활)가 앞서 보신 TEHEplus 논문에도 있습니다. 감사의 글에 Ting Bao도 나옵니다.

누구였나 / 기저 부담

• 45명 완료(의뢰 약 53명 중 참여율 높음). 나이 중앙값 58세(32–86). 백인 71%, ER+ 84%.
• 지난달 14일 이상 신체건강이 좋지 않음 22%, 정신건강 좋지 않음 10%.
• PROMIS가 평균보다 1 SD 이상 나쁨: 신체건강 32%, 정신건강 16%, 신체기능 23%.
• PHQ-8 우울 시사 22%, GAD-7 불안 시사 7%.

즉 “전이가 있어도 비교적 안정적인 ER+ 장기생존군”인데도 이미 기능·기분 부담이 상당합니다.

클리닉이 한 일

핵심 상담진의 80% 이상이 구체적 권고를 냈습니다. 기관 뉴스 기준으로는 개별 Care Plan 수령 약 84%. 이후 신규 MBC에게 평가·교육 키트를 주는 다학제 모델로 정식화했습니다. 다만 **3·6개월 PRO 완료는 20%**라 증상 개선 효과는 이 논문으로 주장할 수 없습니다.

암은 여전히 주요 사망 원인이고, 수술·항암·방사선의 한계가 분명합니다.

• 약제 내성
• 오심·구토, 소화기 손상, 피로, 삶의 질 저하
• 고비용

그래서

complementary and alternative medicine(CAM)을

대체가 아니라 병행 지지요법으로 쓰는 근거를

중국·한국·인도·일본·남아프리카 전통의학에서 모아 정리했습니다.

핵심 메시지

1. 통합종양학(integrative oncology)
   환자 중심, 근거 기반, 전인적 접근. 식이·생활습관·정신/정서 관리까지 포함해 기존 치료와 함께 씁니다. 전통의학을 단독 완치법으로 내세우지 않고, 부작용 완화·면역·삶의 질 개선에 초점을 둡니다.
2. 각 전통의학 체계의 역할
   • 중의학(TCM): 면역 조절, 비위(脾胃) 기능 강화, 간신 보양, 해독. 중국 암 환자의 75–80%가 진단 후 TCM을 사용한다는 보고를 인용.
   • 한의학(Korean medicine): H9 등 복합처방(보골지, 오수유, 회향, 육두구, 인삼, 고량강, 삼릉, 울금, 육계 등) — 유방암 등.
   • 아유르베다: 체질(prakriti)에 맞춘 식이·생활 조절 + 약용식물.
   • 캄포(Kampo, 일본): Rikkunshito(육군자탕 계열) — 항암제 유발 소화불량·암성 악액질; Juzentaihoto(십전대보탕) — 췌장암 등 지지.
   • 남아프리카 전통의학: 현지 약용식물의 항산화·항염·항암 성분.
3. 표로 정리된 대표 약용식물/처방 (논문 Table 1)식물/처방체계주요 활성성분관련 암종

1행

Andrographolide

• 출처: Andrographis paniculata (천심련, 아유르베다)
• labdane diterpene lactone. 백혈병·유방암·대장암에서 NF-κB, STAT3 억제, apoptosis 유도로 자주 인용됩니다.

Gambogic acid

• 출처: Garcinia hanburyi (등황, TCM)
• caged xanthone. 교모세포종, 유방·폐·간암에서 proteasome/apoptosis, 혈관신생 억제.

Curcumin

• 출처: Curcuma longa (울금/강황, 아유르베다·TCM)
• diarylheptanoid. 가장 많이 연구된 성분. NF-κB, COX-2, Wnt, ROS/ferroptosis 축까지 건드림. 생체이용률이 낮아 piperine·나노제형·발효와 자주 묶입니다.

2행

Wogonin

• 출처: Scutellaria baicalensis (황금, TCM)
• O-methylated flavone. 자궁경부암 등에서 CDK, ROS, apoptosis. 황금의 baicalein/baicalin과 함께 한약 항암 연구에서 단골입니다.

Silibinin (그림 표기는 Silibinin)

• 출처: Silybum marianum (밀크시슬, TCM에서도 사용)
• flavonolignan. 전립선·대장·방광·폐. EMT·STAT3·IGF 경로, 간 보호(항암제 간독성 완화)와 겹칩니다.

Artemisinin

• 출처: Artemisia annua (청호, TCM)
• sesquiterpene lactone + endoperoxide. 철(Fe²⁺)과 반응해 ROS를 내는 기전이 말라리아뿐 아니라 대장·난소·전립선암 연구로 확장됩니다. artesunate 유도체가 더 많이 임상 쪽에 가깝습니다.

3행

Withaferin-A

• 출처: Withania somnifera (아슈와간다, 아유르베다)
• steroidal lactone (withanolide). HSP90, vimentin, NF-κB, proteasome. 대장·유방·폐·전립선·간 등 스펙트럼이 넓습니다.

Phyllanthin

• 출처: Phyllanthus amarus 등 (여우구슬, 아유르베다)
• lignan. 폐·자궁경부암 모델. 같은 속의 nirtetralin과 짝으로 나옵니다.

Delphinidin-3-O-monoglucoside

• anthocyanin glycoside (검정색 베리·일부 약용식물).
• 항산화·항염·혈관신생 억제. 논문이 “전통 체계의 대표 항암 화합물”로 묶은 플라보노이드 배당체 예시입니다.

4행

Luteolin 7-O-glucuronide

• luteolin의 glucuronide 형태. 많은 한약·생약(국화과, 꿀풀과 등)에 존재.
• luteolin 자체는 PI3K/Akt, NF-κB, EMT 억제로 알려져 있고, 배당체는 흡수·대사 후 aglycone으로 작용하는 경우가 많습니다.

Kaempferol-3-glucuronide

• kaempferol 배당체. 은행·은행잎, 여러 한약재.
• 항염·항증식. 역시 생체 내에서는 aglycone kaempferol이 주 활성으로 보는 연구가 많습니다.

Nirtetralin

• 출처: Phyllanthus 속 (특히 P. amarus)
• arylnaphthalene lignan. phyllanthin과 같이 폐·자궁경부암 문헌에 등장합니다.

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구조를 한눈에 보는 포인트

골격                                                      해당 화합물                                                                전통 쪽 의미

Diterpene / caged xanthone	andrographolide, gambogic acid	고리형 락톤·케이지 구조 → 강한 세포독성
Polyphenol / flavonoid	curcumin, wogonin, silibinin, luteolin·kaempferol 배당체, delphinidin	항염·항산화·키나제 억제. 한약 다성분 효과의 중심
Sesquiterpene peroxide	artemisinin	철 의존 ROS
Steroidal lactone	withaferin A	스트레스 반응·세포골격
Lignan	phyllanthin, nirtetralin	Phyllanthus 계열

논문의 메시지는 “이 구조들이 각 전통의학의 항암 생약에서 반복해서 나온다”는 것이고, 단독 특효약이 아니라 기존 항암·면역·대사 치료의 병행 후보로 제시합니다.

논문 Table 1입니다. “여러 전통의학에서 항암·지지요법으로 쓰이는 약용식물/처방”을 한 장에 모은 표입니다.
열은 생약·처방 → 전통체계 → 주요 성분 → 논문이 연결한 암종 → 인용번호 순입니다.

아래는 행별로 한의학/임상 관점에서 읽은 설명입니다.

단일 생약 (아유르베다·TCM)

원명                       한글·약명          체계                   핵심 성분                            표에 적힌 암종                    읽을 때 포인트

Andrographis paniculata	천심련(穿心蓮)	아유르베다	andrographolide	백혈병, 유방, 대장	고한(苦寒) 해독. NF-κB/STAT3. 면역·간 쪽과 자주 묶임
Boswellia serrata	유향(乳香) 계열	아유르베다	triterpenic acids (boswellic acids)	뇌종양	혈분 활혈. 5-LOX 억제, BBB 관련 연구 있음
Garcinia hanburyi	등황(藤黃)	TCM	gambogic acid	교모세포종, 유방, 폐, 간	독성이 있어 용량·제형이 관건. caged xanthone
Curcuma longa	울금/강황	아유르베다·TCM	curcumin	백혈병, 림프종, 흑색종, 대장, 위	표에서 가장 스펙트럼이 넓음. 흡수율이 약점
Scutellaria baicalensis	황금	TCM	wogonin	자궁경부암	실제로는 baicalein/baicalin이 더 많이 연구됨. 청열조습
Silybum marianum	밀크시슬(대계 유사)	TCM으로 분류	silibinin	전립선, 대장, 방광, 폐	간보호 + 항암. 항암제 간독성 지지에 실용적
Artemisia annua	청호	TCM	artemisinin 및 유도체	대장, 난소, 전립선	Fe²⁺ 의존 ROS. artesunate가 임상 쪽에 더 가깝
Tinospora cordifolia	길도라(가둥가둥)	아유르베다	ecdysterone, cordioside, columbin	복수암(ascites carcinoma)	면역조절·해열. 한약의 해표·보기와 overlapping
Withania somnifera	아슈와간다	아유르베다	withanolides, withaferin A	대장, 유방, 폐, 전립선, 피부, 혈액, 간, 신	표에서 적응 암종이 가장 많음. 적응원(adaptogen)
Phyllanthus amarus	여우구슬(엽하주 유사)	아유르베다	phyllanthin, niranthin, nirtetralin 등	폐, 자궁경부	lignan. HBV·간 연구와도 겹침
Cynodon dactylon	우산잔디(우염근 계열)	아유르베다	delphinidin·cyanidin glucoside	폐, 유방	anthocyanin. 항산화 중심
Cyanthillium cinereum	(국화과, 인도 민간)	아유르베다	luteolin·kaempferol 배당체, apigenin C-glycoside	폐, 유방	금연·민간약으로도 알려짐
Euphorbia thymifolia	소유(小乳) 유사 대극과	아유르베다	p-coumaric, ferulic, kaempferol-3-glucuronide	복수암	대극과는 자극성·독성 주의

복합처방 (Kampo·한의학)

Rikkunshito (육군자탕 계열, Kampo)

• 성분으로 적힌 것: hesperidin, isoliquiritigenin, atractylodin, glycycoumarin
• 적응: 항암제 유발 소화불량, 암성 악액질(cachexia)
• 종양을 직접 줄인다기보다 위장관 운동·그렐린 축·식욕을 살리는 지지처방. 문치연 프로토콜의 영양·악액질 축과 바로 맞습니다.

H9 (Korean medicine)

• 구성: 보골지(Psoraleae semen), 오수유, 회향, 육두구, 인삼, 고량강, 삼릉, 울금, 육계
• 적응: 유방암
• 온리산한(溫裏散寒) + 활혈파적(三稜·울금) + 보기. 한 논문([63])에 기대 한 줄로 올린 처방이라, 표준 항암 한약이라기보다 “한국 처방 예시”입니다.

Juzentaihoto (십전대보탕, Kampo)

• 구성: 황기, 육계, 숙지황, 작약, 천궁, 창출, 당귀, 인삼, 복령, 감초
• 적응: 췌장암
• 기혈쌍보. 일본에서 항암 후 골수·면역·QOL 지지로 가장 많이 쓰인 Kampo 중 하나입니다. 췌장암 “치료약”이 아니라 허증 암 환자의 보기처방으로 읽는 것이 맞습니다.

1. 활성 파이토케미컬
   curcumin, andrographolide, gambogic acid, wogonin, silibinin, artemisinin, withaferin A 등이 apoptosis, 항증식, 항전이, 항염, 항산화 경로를 건드린다고 정리합니다. 논문 Figure 2에 구조식이 있습니다.
2. 통합 모델 (Figure 3)
   기존 항암치료 + 전통 생약/처방 + 식이·운동·마음챙김을 한 축으로 두고, 부작용 감소·QoL 향상·치료 순응도 개선을 목표로 하는 도식입니다.