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4.13 강의 내용 요약
탈시설화( 배경과 문제점 중요)
-수용시설의 비인간적인 상태를 개선하기 위해 등장하였다.
-지역사회에 복귀시켜 가능하면 살고 있는 지역사회에서 치료와 훈련을 제공하여 재활을 시키자는 것이다.
-1960년 산업화와 도시화로 인해 장애요인 증가 장애인수 증가 장애인 시설증가
문제점 발생
-시설이 늘어나도 전체장애인을 수용할 수 없음
-시설보호의 비용이 비싸다
-재활이 궁극적인 목적과 대치됨(사회적 격리 초래)
지역사회 중심재활의 원칙
-지역사회 내에서 장애예방, 직업재화서비스와 재화서비스 제공의 일차적인 책임을 져야 한다.
-지역사회 내 가능한 인적, 물적 자원을 최대한 개발, 동원해야 한다.
-지역사회의 경제적,사회적 발전수준에 적합한 효과적이고 쉬운 기술을 활용
-지역사회에서 해결하기 어려운 문제는 2차,3차 기관으로 의뢰
정상화
-1960년대 수 많은 입법에도 불구하고 장애인이 기회평등에서 거부당하는 문제를 해결하기 위하여 니제가 소개한 이론으로 울펜스버그가 사회적 역할가치 이론으로 체계화 함
-장애인과 같이 사회에서 가치이하로 평가된 사람들에게 가치있는 삶을 부여하기 위해 즉 사회적 역할을 습득 시키고 유지시키기 위해 문화적으로 가치 있는 수단을 이용하자는 것임
-시설보호에 반대하면서 장애인도 비장애인과 동일한 생활환경, 생활패턴, 생활형태와 리듬이 존중되어야 한다는 이념
-장애인이 사회적으로 가치있는 역할을 할 수 있도록 지원 개인의 사회적 역할이 사회적으로 가치있게되면 사회환경이나 규범내의 다른 것은 자동적으로 바람직하게 여겨짐 직업재활을 통해 이루어짐
-정상화의 6가지 원칙
탈시설화와 정상화와 차이점
-시설 수용에 반대한다는 측면에서는 같지만 근본적인 지향은 다르다.
-탈시설화는 시설 수용의 비인도성에서 출발하였지만 시설의 비용측면을 보다 강조한 흐름이다.
-정상화는 재정 투입의 대폭적인 증대를 통한 서비스 질의 향상을 주장하며 근본적으로 정상화를 위해서는 시설수용의 경우보다 휠씬 많은 예산이 투입되어야 함을 강조
시민권 운동
-탈시설화와 정상화 원리가 재활의 기본이념으로 자리잡는데 중요한 영향을 줌
의료재활
-의학적인 측면으로 재활의 중심적인 역할을 담당
-러스크 교수 일상생활은 물론 직장생활도 할 수 있도록 훈련시키는 것
교육재활
-장애인 전인재활의 교육적인 측면이며, 실제로 특수교육과 구별되어야 하지만 명확하게 구병할 수 없음
-특수교육 , 교육재활
심리재활
-전인재활의 심리적인 측면으로 장애인과 가족 등 주위 사람들의 심리적 안정도모
-다른 재활분야의 토대가 되고 재활서비스를 향상시키는 기초가 됨
-부정 퇴행 분노 불안 우울
사회재활
-장애인이 사회생활이나 가정생활에 절 적응 할 수 있도록 서비스하는 과정
-사회재활을 위한 전제 조건
1.인간 중심의 복지 사회르 만들기 위한 사회제도의 개혁을 시행할 것
2.장애인의 생활을 위협하고 있는 사회적, 심리적 ,문화적 요소가 무엇인지 규명할 것
3.각 국의 사회재활과 관련된 정책이나 보편적인 원칙은 국제수준에 맞게 진행할 것
4.전인재활의 차원에서 다른 재활분야와 역동적인 관계를 가질 것
재활공학
-장애인이 손상된 부위를 공학기술을 통해 재활시키는 재활의 새로운 분야
재활의개념 매우 중요한다. 필수 암기
직업의 의미
-직업은 사회적 지위와 직분을 맡아 사회적 역할을 수행한다는 직과 생계를 유지한다는 업으로 이루어진 합성어로 사회적 지위나 직무를 나타낸다는 점에서 일이나 노동과는 다른 의미를 지닌다.
직업의 의미 (중요)
경제적 의미
-생계의 수단이라는 경제적 의미이다.
사회적 의미
-사회적 기여라는 사회적 의미이다.
심리적 의미
-자야실현이라는 심리적 의미이다.
직업재활의 개념
-장애인은 신체적 정신적 손상으로 인해 실제로 안정된 고용을 활보하고 유지할 가능성이 감소 했기 때문에 직업을 갖는 데 어려움이 따른다.
궁극적인 목표
-장애인이 자신의 능력과 적성에 맞는 직업을 찾아서 취업하고, 그 직무에 만족하며 적응하여 시민으로서의 역항을 수행 할 수 잇도록 하는 것
직업재활정책의 목적
-장애인의 자연스러운 사회 통합과 독립생활을 지원하기 위한 경쟁교용을 성공적으로 획득하고 유지하는 것을 돕는 것
직업재활의 목적
-쟁애인이 자신의 능력과 적성에 맞는 직업을 찾아 취업하고 그 직무에 만족하면 적응하여 시민으로서의 역할을 수행할 수 있도록 하는 것이다.
장애인의 직업재활과 고용에 관한 기본원칙
1.종합적인 접근원칙으로 장애인의 직업재활과 고용에 관한 국가 정책을 입안하고 실시할 때는 국내여견과 관행에 따라 종합적으로 시행하고 정기적으로 검토해야 한다는 것
2.지역사회 통합의 원칙으로 장애인을 위한 직업재활 및 고용정책은 모든 유행의 장애인에게 유용해야 하고 장애인을 위한 취업기회를 촉진시켜야 한다는 것
3.기회균등의 원칙으로 장애인을 위한 직업재활 및 고용정책은 장애인과 일반 근로 자간의 동등한 기회원칙에 기초해야 한다는 것
4.고객중심주의로 장애인을 위한 직업재활 및 고용정책을 시행할 때 직업재활 활동에 종서하는 공공기관과 시설기관 간의 협력 및 조정을 추진하려면 취해진 조치를 포함하여 고용주와 근로자를 대표하는 단체의 협의과정을 통해 장애인의 의견이 반영되어야 한다는 것
5.직업재활의 원칙으로 장애인이 고용되고 이를 유지할 수 있도록 근로자를 위한 기존 고용안정책은 가능하면 필요에 따라 적절하게 적응시켜 사용해야 한다는 것
6.소외지역 우선 배려의 농촌과 벽촌지역의 장애인을 위한 직업재활 및 고용안정의 수립과 발전을 촉진하기 위한 조치를 취해야 한다는 것
7.전문인력에 의한 서비스 제공의 원칙으로 국가는 장애인의 직업안내 직업훈련 취업및고용을 책임질 직업훈련 교사 재활담당자 등 기타 적절한 자격을 갖춘 직업을 훈련하고 인력을 확보해야 한다는 것
효과적인 직업재활서비스를 기본적인 원칙
1.고객선택 2.통합환경 3.서비스 연계 4.자연스러운 지원 5.신속한 대치 6.직무적응 7.연적적인 서비스 8.고용주 교육
직업재활의 특성 (매우 중요한다.)
1.개별성
모든 인간은 독특한 존재라는 의미로 장애인이라고 해서 집단적 특성을 가진 존재로 여기거나 획일화된 서비스를 주는 것은 또 다른 장애를 유발 할 수 있는 요인이 된다.
2.복잡성
장애는 손상 부위에 따라 자체 시각 청각 언어 정신지체 정신장애 발단장애 심장장애 신장장애 등으로 분류되고 손상정도에 따라 6등급으로 분류되며 직업재활서비스 과정에 따라 분류될 수도 있다.
3.종합성
직업재활서비스는 단순한 장애인복지 차원에서뿐만 아니라 의료적 교육적 사회적 환경적 공학적 차원과도 밀접하게 관련되어 종합성을 요구하고, 인간은 각 부분이 전체를 형성하는 종합성을 띠는 전인격적인 존재이다.
4.역동성
오늘날에는 장애인의 참여가 확대되고 소비지주권주의가 강조되면서 직업재활서비스 정책의 형성과 결정과정은 다양한 역동성에 의해 결정되게 되었다.
5.책임성
직업재활서비스는 직업적인 재활을 가진 사람의 직업문제를 다루는 고도의 윤리성과 공공적 성격을 띤 서비스이므로 반드시 책임이 뒤따른다.
6.전문성
인간은 개별성 복잡성 종합성 역동성 책임성을 가지고 직업문제 역시 여러 번주로 구성되어 있기 때문에 직업재활서비스가 큰 성과를 거두려면 타학문과의 제휴와 더불어 전문성이 있어야한다.
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4.직업재활의 발달
1)우리나라 직업재활의 변천
고려시대나 조선시대 때 주로 시각장애인의 교육위주로부터 시작이 되었다.
태동기, 잠복기, 발전기로 나눌 수 있다.
태동기
직업재활은 전쟁 이 후로부터 상이군인 상이경찰을 위한 직업재활로 시작이 되었다. 그러면서 작업장에서 피해를 당한 산업재해 장애인의 직업재활도 입법화가 되고 현 삼육재활센터나 풍농학원 등의 시설들이 설치가 되었다. 1955년에는 국제노동기구 총회에서 장애인의 취업욕구 충족, 장애인의 작업능력을 회복시키고 개발하는 목적으로 장애인 직업재활 권고를 채택되었다.
잠복기
이 시기에는 1955년 국제노동기구의 제 99호 권고 이후 재할에 대한 관심이 고조 된 시기로 우리나라에서 이방자여사에 의해 설립된 명휘원에서 시작 돼 많은 시설에서 직업훈련이 시작되었고 1979년 삼육재활원에 우리나라 최초의 보호작업자이라 할 수 있는 삼육수산장이 개설되었다. 1982년 직업안정법이 개정, 1984년 보건복지부는 '장애인 고용권장 지침'을 제정하여 1990년 장애인고용촉진 등에 관한 법률이 제정되는 데 공헌하게 된다.
발전기
1990년 장애인고용촉진 등에 관한 법률이 국회를 통과하였고, 공포가 되었다. 그리고 1995년 동법이 전면 개정되었다. 이 후 2009년. 2011년, 2015년, 2016년, 2018년 개정을 통해 의무고용 비율의 확대, 국가 및 지방자치단체의 고용부담금 납부 의무 규정, 장애인표준사업장의 우선구매제도 도입 등의 제도개선이 이루어졌다. 정화원의원이 대표발의한 중증장애인생산품 우선구매특별법이 제정되어 중증장애인들의 고용의 새로운 전기를 불어 넣고 중증장애인에 대한 적극적 우대조치가 적용되어 적용대상을 엄격히 관리 해야 할 필요함에 따라 규정이 된다.
2)미국 직업재활의 변천
1943년, 1954년, 1965년, 1968년 직업재활법이 개정되고 1973년 직업재활법에서 재활법으로 명칭이 개칭, 중증장애인 우선적 서비스, 성문 재활계획의 작성을 의무화, 장애인에게 어떤 서비스를 제공할 것인지 연구 규정, 보호작업장 내의 임금 지불구조 조사 연구하도록 규정, 재활전문가의 훈련 기회 확대를 규정하는 내용을 다루는 개정이 이루어지고 , 1986년, 1992년, 1998년 재활법이 개정되고, 1990년 장애를 가진 개인에게 시민권 보호를 부여하는 획기적인 미국 장애인법 (ADA)으로 개정이 됐다. 또 영업우선권을 시각장애인에게 주는 랜돌프 셰퍼드 법, 와그너 오데이법, 우리나라 근로기준법과 같은 공정노동기준법이 제정되고, 소기업법, 직업훈련 협력법, TWIIA의 법, 노동력 혓긴 및 기회법이 제정되었다.
직업재활 전문요원의 윤리원칙
1.윤리에 대한 개념
윤리는 일련의 도덕적 원칙이나 가치, 또는 개인이나 집단을 통치하는 행동원칙'으로 정의하고 있다. 1972년 미국재활상담협회는 재활상담사가 윤리적 딜레마(EX. 장애인을 폭행하는 부모를 어떻게 대처해야하는지에 관한 결정)에 직면할 때 이에 대처할 수 있도록 윤리지침을 제정했다. 목적은 다음과 같다.
1. 재활상담사가 어떻게 해야 할 것인가 결정할 때 있어서 일반적인 기준 제시.
2. 이용자 보호, 전문가의 책임성을 분명.
3. 재활상담사가 유해하지 않다는 확신.
4. 재활상담사의 서비스가 도덕적 가치, 사회적 규범에서 벗어나지 않음 증명.
5. 재활상담사의 사생활과 정직성을 보장하기 위한 근거 제시.
2. 윤리적 의사결정
직업재활 전문요원은 재활 과정에서 윤리적 딜레마에 대처하기 위해 이용자 면접 전, 초기면접시, 계획개발, 계획완성, 계획실행, 배치, 취업 후 적응지원, 종결 시 그 때에 알맞는 질문을 염두해 두고 있어야 한다. (EX. 이용자 면접 전: "나는 나의 개인적 가치를 이해하고 있는가?")
3. 윤리원칙
윤리원칙은 7가지로 자치성, 수혜성, 충실성, 정당성, 비해성, 진실성, 책임성이 있다.
- 자치성은 자주적인 존재로 자신의 행동을 선택할 자유가 있고 자신의 행동에 책임을 지며 타인의 자유를 침범하지 않을 권리를 포함한다.
- 비해성은 이용자를 의도적으로 해롭게 하거나 타인에게 해를 끼칠 가능성이 있는 행동방식을 금지하는 것이다.
- 수혜성은 직업재활 전문요원이 타인을 돕는 의무를 의미하고 고객의 이익을 항상 자신의 이익에 우선해야 하며 고객의 이익을 위해 행동할 의무가 윤리적 측면의 중심이라는 것을 기억해야 하는 것이다.
- 정당성은 재활서비스를 효과적을 ㅗ배분하는 기회균등이 전제되어야 한다. 분배적 정당성은 누가 무엇을 가지느냐하는 배분이나 할당과 관련된 공평성을 말한다. 직업재활 전문요원은 이용자의 장애, 민족성, 성, 개인적 특성에 따른 차별에서 이용자를 보호해야 하며 이용자에게 얼마만큼의 서비스를 제공할 것인지를 정당성에 근거하여 결정해야 한다.
- 충실성은 이용자와의 약속을 지키고 정직하고 헌신하는 직업재활 전문요원의 태도를 의미한다.
- 진실성은 이용자에게 분명하고 투명한 상담이나 재활접근을 통해 이용자와 완전히 함께하는 정직성을 의미한다.
- 책임성은 직업재활 기관과 직업재활 전문인력에게 동시에 요구할 수 있는 윤리개념이다.
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1. 직업재활 전문요원의 개념
직업재활 과정은 장애를 가진 사람의 직업적 재활을 다루는 것으로 극도의 책임성이 강조되는 인간서비스(human service)분야 이다. 따라서 어떤 자격을 가진 인력이 서비스하는가에 따라 한 인간의 재활방향이 가름된다.
2. 직업재활 전문요원의 기능과 역할
재활상담사의 역할은 사례발견, 초기면접, 진단, 적격성 판정, 재활계획 수립, 서비스 제공, 직업배치 및 취업 후 적응지원, 고용 후 서비스 등의 역할 담당.
직업적응 전문가의 역할은 작업과 관련된 활동을 통해 장애인의 기능적 재활을 개발하고 작업행동이나 개인적 특성을 수정하거나 개발하며 작업의 요구사항이나 가치, 의미를 이해시키는 역할을 하는 사람으로서 훈련교사, 상담가, 직무지도원 등의 역할을 담당하는 사람이다.
3. 직업재활 전문요원의 양성
1) 미국의 양성현황
재활상담사는 장애인의 전체적인 재활 과정에서 서비스를 결정하고 연결하고 조정 하는 사람.
재활상담사의 자격요건으론
1. 대학원 재활상담 관련 학과에서 48학점 관련과목을 이수한 자
2. 현장실습 이수자(600시간)
3. 국가고시 합격자
4. 수련과정 이수
5. 5년마다 100시간 계속교육
직업평가사의 자격요건으론
1. 대학, 대학원에서 직업평가 과목을 이수한 자 (약 50시간이상)
2. 최소 320시간의 임상경험을 가진 자
3. 1년 6개월 이상 경력을 가진 자
2)우리나라의 양성현황
직업생활 상담원은 동법 제75조에 의해 지난 1991년부터 노동부 산하 한국장애인 고용촉진공단에서 양성프로그램으로 양성하고 있으며 사이버교육과 집합교육을 이수해야 함.
직무지도원은 재활, 교육, 심리, 의료, 기술 및 사회사업분야의 학사 이상의 학위를 소지한 사람이나 고등학교 졸업 또는 이와같은 수준 이상의 학력을 취득한 후 장애인과 관련된 기관 및 단체에서 장애인 관련 업무에 2년이상 종사한 사람, 고등학교 졸업 또는 이와 같은 수준 이상의 학력을 취득한 후 장애인 근로자가 종사하고 있는 사업장에서 3년 이상 근무한 사람이나 사업실시기관의 교육 이수자.
(1) 장애인 재활상담사
지난 1991년 한국직업재활학회에 의해 시작되어 2013년 7월11일
국회에 제출하여 동년 8월7일 국회 법제실 검토 후 2015년 12월29일
국회 본회의를 통과하였으며, 2017년12월30일 시행되도록 규정됨.
1)역할과 직무영역
많은 학자들은 재활상담사의 역할과 기능을 사례관리, 직업상담 및 평가, 정의적 상담, 직무개발과 배치, 재활행정 등으로 규정.
미국 재활상담사 자격인증위원회는 재활상담을 “신체적, 정신적, 발달적, 인지적, 그리고 정서상의 장애를 가진 사람에게 상담과정의 지원을 통해 가능한 한 가장 통합된 환경에서 그들의 개인, 진로, 그리고 독립생활 목표를 성취할 수 있도록 원조하는 체계적인 과정”으로 정의.
2) 자격요건과 국가시험제도
1급
(가) 고등교육법에 따른 대학원에서 장애인재활 분야의 박사학위를 취득한 사람
(나) 2급 장애인재활상담사 자격증을 가진 사람으로서 고등교육법에 따른 대학원에서 장애인재활 분야의 석사학위를 취득한 사람
(다) 2급 재활상담사 자격증을 가진 사람으로서 장애인재활 관련 기관에서 3년 이상 재직한 사람
(라) 사회복지사 2급 자격증을 가진 사람으로서 장애인재활 관련 기관에서 5년 이상 재직한 사람
2급
(가) 고등교육법에 따른 대학에서 보건복지 부령으로 정하는 장애인재활 관련 교과목을 이수한 사람
(나) 3급 장애인재활상담사 자격증을 가진 사람으로서 장애인재활 관련 기관에서 2년 이상 재직한 사람
(다) 사회복지사 2급 자격증을 가진 사람으로서 장애인재활 고나련 기관에서 3년 이상 재직한 사람
3급
고등교육법에 따른 전문대학에서 보건복지 부령으로 정하는 장애인 재활 관련 교과목을 이수한 사람
03. 직업재활의 과정
1.직업재활 과정의 의미
직업재활은 장애인의 직업적응을 돕기 위해 계획된 체계적인 서비스로 목표 지향적이고, 개별화된 일련의 연속적인 과정.
허치슨 (Hutchison, 1973) : 초기접수, 평가, 계획, 진로지도, 훈련, 배치, 취업 후 적응지원
말리킨과 루잘렘 (Malikin &Rusalem, 1969) : 조회, 평가, 치료, 훈련, 직무배치, 취업 후 적응지원골든슨 (Goldenson, 1978) : 상담, 평가, 직업적응훈련, 직무배치
굳윌 인더스트리 (Goodwill Industries, 1999) : 초기접수, 평가, 서비스, 직무배치
국제노동기구 (ILO, 1955) : 상담, 평가, 직업적응훈련, 직업훈련, 직무배치, 보호고용, 취업 후 적응지원
우리나라는 [장애인고용촉진 및 직업 재활법]을 통해 직업지도, 직업적응훈련, 직업능력 개발훈련, 취업알선 지원고용, 보호고용, 퓌업 후 적응 지도로 나누어 시행. 여기서 주시해야할 점은 1978년 이후 미국을 중심으로 제시되어 온 새로운 고용형태인 지원고용이다.
모든 장애인을 동일한 과정에 획일적으로 적용해서는 안 됨.
2. 미국의 직업재활 과정
미국은 1998년 재활법 개정안 제102조를 통해 개별화된 성문재활 프로그램을 개별화된 고용계획으로 바꾸고 직업재활 서비스의 적격성을 결정하기 위해 이용자가 지정된 주 단위 기관의 직업재활 상담사의 도움을 받도록 함.
1.이용자의 독특한 장점이나 자원, 흥미, 능력, 특성 등으로 선택할 수 있는 특별한 고용목표에 대한 계획
2. (ㄱ) 보조기나 보조기기 서비스, 그리고 이들 기기나 서비스에 대한 훈련이나 관리
(ㄴ) 특별한 서비스 개시에 대한 스케줄이 있는 직업재활서비스 계획
3. 이용자와 후견인이 선택할 수 있는 직업재활 서비스의 내용
4. 고용성과를 높이기 위해 진행되는 평가기준에 대한 내용
5. IPE의 의미와 지정된 주 기관, 이용자, 기타, 관계자의 책임성에 대한 내용
6. 중증장애인을 위한 지원고용서비스와 근거, 예상되는 기대와 관련된 사항
7. 고용 후 서비스를 위한 계획
실제로 IPE의 진행과정을 의뢰하는 단계부터 종결하는 단계를 00에서 시작하여 38로 끝나는 총 15개의 짝수로 코드화된 상퇴를 개인이 어떤 재활 과정에 속하는지 보여준다.
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상담의 개념
-상담(counsel)은 라틴어의 ‘consulere’에서 유래된 것으로 ‘숙고하다, 고려하다, 조언을 받다’ 등의 의미를 가지고 있다.
빙함과 무어는 상담을 목적을 가진 대화라고 하였고, Rogers는
이용자로 하여금 새로운 방향으로 발전적인 한 발자국을 내디딜 수 있도록 자기 이해를 도와주는 구조화되고 허용적인 관계”라고 하였다. 렌(Wrenn)은이용자의 필요와 특성에 따라 변화될 수 있는 두 사람 사이의 역동적이며 목적적인 인간관계라고 설명하였다.
상담의 특성
-상담은 전문적이며 임상적인 활동이다.
-상담은 일대일의 과정 또는 한 사람과 한 사람의 관계이다.
-상담은 언어와 비언어적 수단을 매게 로 하는 관계이다.
-상담은 전문적인 기술을 가진 상담사에 의해 이루어진다.
-상담사와 이용자 간에 비밀보장과 깊은 신뢰감이 성립되어야 한다.
재활상담의 개념
-재활상담이란? 지역사회 내에 의존적 위치에서 살아가는 장애인들을 자기 선택에 의해 독립적인 위치에서 살아갈 수 있도록 장애인의 삶을 개선하고 사회를 개선할 수 있게 해 주는 장이자 과정이다.
-신체적,정신적,정서적 장애를 지닌 이들이 지역사회에서 생계를 유지하고,학습하고 근로하기에 필요한 기술과 자원들을 획득 하도록 돕기위한 시간적 제한이며 결과지향적인 접근
재활상담에 대한 정의에 대해 재활 전문성 밑에 깔려 있는 핵심적 정체성이 상담이냐 제활이냐에 따라 크게 두가지 관점으로 나뉨
재활상담사들이 하는 모든 활동이 상담이라고 보는 입장
-일반적으로 재활상담에서 가장 핵심적인 분야는 상담
재활상담사는 많은 서비스들을 제공하며 그 서비스중에 한 가지가 상담이라는것
-재활상담의 핵심적 전문 분야를 재활로 보며 서비스의 개발과 조정이 강조
재활상담과 다른상담분야의 차이점
-상담이 재활전문분야 안에서 사용된다는 것이며 재활상담의 핵심적인 분야는 다양한 재활의 원리와 주요 재활 과정 관련되어 있다는것
-재활상담은 신체적,정신적,발달적,인지적 그리고 정서적 장애를 가진 사람들에게 상담과정의 적용을 통해 개인적, 진로및 자립생활 목표들을 가장 적절한 환경에서 성취하도록 원조하는 체계적인 과정
재활상담에서 상담사들은 다양한 범위의 서비스들을 제공하게 된다.
CRCC와 미국 재활상담 협회 그리고 국립재활상담협회 에서도 재활상담의 업무 영역들을 명시하고 있는데 포함된다.
-사정과 평과
-진단 및 처치 계획
-진로(직업) 상담
-장애인 의료 및 심리사회적 영향에 적응을 촉진하도록 초점을 맞추는 개인 및 집단 상담 중재
-사례관리, 의뢰, 및 서비스 조정
-프로그램 평가 및 연구
-환경, 고용 및 태도의 장벽을 제가하는 중재
-다수 집단 및 규제 체계 안에서 자문
-직무 분석, 직무개발 그리고 고용 및 직무 조정 지원을 포함하는 배치 서비스
-재활 공학 기기 접근과 관련 자문 제공
재활상담사들은 장애인의 다양한 욕구들을 접하고 해결해 나가기 위해 다음과 같은 주요 가치들을 고려 해야 한다
-인권과 존엄성 존중
-모든 전문직 관계의 완전성 보장
-개인적인 고통과 고통을 완화시키는 행동
-전문 지식의 질을 높이고 전문적이고도 개인적인 효과성 향상시키는데 이러한 지식 적용
-자기 옹호와 자기 결정을 통한 역량강화 촉진
-인간의 경험의 다양성과 문화를 인정
-이용자의 제한점보다는 강점 강조
-개인에게 전인적인 서비스 제공
-공정하고 적절한 서비스 제공을 위한 옹호
역량강화란
-역량강화라는 용어는 힘의 개념에서 유래 되어 말 그대로 보면 단순히 힘을 가지게 되는 것을 의미하지만 재활 및 복지관련 서비스에서는 그 이상의 의미를 논하고 있다
맥히터의 정의
역량강화란 힘이 없거나 소외되었던 기관 혹은 집단들이
-자기 생활환경의 일에서 힘에 역동에 대해 점점 인식해 가는것
-그들의 삶에 대한 합리적 통제력을 얻기 위한 기술과 능력을 개발해 가는것
-그러한것을 훈련하되
-다른 사람들의 권리에 침해되지 않아야 한다
-지역사회 안에서 동시에 다른 사람들의 역량강화를 적극적으로 지원하는것
볼튼과 부르킹은 역량강화된 장애인들의 특성 20가지를 밝혔다.
- 자기주장적 - 자율적 - 협력적 - 명확한 태도
- 유능한 - 지역사회 중심 - 창의적 - 장애중심적
- 목표지향적 - 독립적 - 상호의존적 - 내적 통제
- 책임감 - 자신감 - 자기옹호 - 자기효능적
- 자기개발적 - 자기신뢰적 - 자제력 - 사회적 책임감
-재활상담의 모든 과정은 도움 자체에 초점을 두어서는 안된다
-스테이보그는 도움은 도움을 찾는 사람이 부족하고, 궁핍하며, 무기력하다고 미리 예상하는 것이기 때문에 도움을 구하는 사람들은 도움받는 행위에서 그들이 궁핍을 강화 받게 된다고 하였다.
-고쉬크는 재활상담이 이용자가 자신과 환경에 대한 보다 큰 통제력을 갖고, 자기 결정권을 갖고, 차별을 제거하기 위한 변화를 옹호하는 데 지원함으로써 이용자를 역량강화 할 수 있다고 하였다.
-이용자는 각각 다른 태도와 행동들을 선택하는데 기준이 되는 자신의 개인적, 사회적 상황을 무비판적 분위기 속에서 탐색해 보아야 한다. 이러한 탐색 과정 = 힘의 분석
-역량강화 기반의 상담은 이용자 중심 상담으로 표현될 수 있다. 상담사와 이용자는 힘을 공유하며 상담사는 촉진자 또는 자원의 역할을 해야 하며, 역할과 책임도 함께 나누는 협력관계를 가진다.
재활상담사와 이용자의 균형있는 협력관계를 만드는데 방해가 될 수 있는 요인
-상담사가 이용자의 문제를 해결하는데 모든 지식과 책임을 다 가지고 있다는 믿음
-도움을 찾는 것이 나약함이나 병리의 사인이라고 보는 의학적 모델에 근거한 인식
-지위 또는 전문가주의를 유지하는것에 대한 상담사의 관심
-이용자의 행동과 지각된 나약함에 대하여 꼬리표를 붙이는 판단적 해석
상담이론
-직업재활은 고용과 자립생활에 대한 이용자의 목표달성 지원을 궁극적으로 지향하고 있다 그러기위해 상담사는 이용자에 대한 전인적 이해와 인간발달에 대한 지식이 필요하다 상담이론은 그러한 인간 이해의 대한 철학과 지식 그리고 인간 발달을 촉진시키는 방법을 제공해 주고 있다
상담방법으로는 정신분석적,인본주의적,합리주의적,행동주의적,인지주의적,통합주의적 접근으로 분류된다
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발달 심리학
정신분석이론
- 프로이드의 정신분석 이론
인간의 성격과 행동은 동물학적 본능과 무의식적 동기, 비이상적인 힘 그리고
과거 유년기 5세 이전의 생활
경험에 의해 이미 결정된다는 결정론적 입장주장
성격의 구조이론
원초아 - 생물학적 구성요소 (수면욕, 식욕 등)
자아 - 심리적 구성요소
초자아 - 사회적 구성요소
성격의 위상이론
의식- 의식적인 행동 국한
- 주의 분산 시 전의식, 무의식에 잠재
전의식- 무의식과 의식 연결 부분
- 이용 가능한 경험과 기억 저장
- 무의식 내용들이 의식화 가능
무의식- 현실적으로 전혀 자각이나 인식이 불가능한 상징적인 정신 세계
- 과거의 모든 경험과 동기, 기억, 억압되었던 욕구 등이 잠재되어
있는 부분
불안
-프로이드는 주로 원초아의 본능적, 무의식적 욕구를 현실적으로 조절
하려는 자아와의 충돌 시에 발생하는 현상
현실불안
신경증적 불안
도덕적 불안
자아방어기제
- 자아가 현실적, 신경증적, 도더적 방어
성격발달이론
구강기- 출생~ 1세 - 구강- 수유와 이유를 통한 구강자극의 충족 여부와
양육자와의 상호작용작용에 초점
항문기- 1세~3세 - 항문 - 항문의 자극과 배변작용과의 상호작용에 초점
유아생식기 (남근기)- 3세~6세
에릭슨의 심리사회이론
신뢰감 대 불신감 출생~ 1세 (배고픔, 엄마, 모유)
자율성 대 수치심, 회의감 1세~3세
주도성 대 죄책감 3세~6세
근면성 대 열등감 6세~12세
파블로프의 고전적 학습이론
환경 속에서 반복해서 출현하는 자극에 의해서 자연스럽게 배워질 수 있는 학습
강화- 소거- 일반화- 변별
스키너의 조작적 합습이론
반두라의 사회학습이론
피아제의 인지발달이론
-인지발달은 인간이 환경에 적응할 수 있는 지적 과정을 발달시키는 것
으로 환경과 상호작용하기보다는 균형의 상태인 평형을 유지하기 위한 노력을
통해 이루어지는 것
마슬로의 욕구위계이론
인간을 부족을 느끼는 동물 로 묘사하고 출생 시 부터 생존적 욕구와
자아실현적 욕구를 동시에 가지고 있다고 주장
칼 로져스의 인본주의이론
-인간의 선하며 신뢰할 만한 존재이며 근본적으로 합리적 사회적 전인적
현실적 이라고 주장
프로이드의 주장
-정신적 결정론 - 원인이 멈추면 결과도 멈춘다
- 무의식 - 우리의 의식은 빙산의 일각에 불과하다
정신적 결정론
- 인간의 외적인 행동이나 감정 생각은 정신 내적인 원인에 의해 결정
된다는 정신분석 이론
- 사람들이 겪는 심리적 문제는 정신적 원인이 작용한 결과
무의식
- 원인없는 행동은 없다.
-괴롭고 힘든 기억은 무의식 상태로 잠복한다
-기억하기보다는 잊어버리는 것이 낫다
-인간은 무의식적인 존재
-깨어 있는 의식은 무의식의 지배를 받는다.
-무의식에 접근해 나가는 것이 곧 정신분석.
정신분석적 성격이론
추동
-인간으로 하여금 어떤 행위를 하게 만드는 정신적인 힘
- 프로이트에 따르면 인간은 두가지 기본적인 추동을 가지고 있다고 한다.
성척추동-리비도 - 삶의 본능
공격적추동- 타나토스 - 죽음의 본능
성적추동
프로이트는 사람은 성적 욕구의 충족을 추구한다 라고 했다
1. 성적인 쾌감, 만족감을 누리고 싶어하는 본능 또는 욕구, 원함을 말한다
2. 정신적인 사랑 즉 이해 관심 배려 수용들을 받고자하는 본능, 욕구 원함을 말함
성적추동을 삶의 본능이라고 표현
성장, 발달, 창조성을 추구하는 동기의 원천
공격적추동
인류의 역사를 돌이켜 보면 어느 한 순간도 전쟁이 일어나지 않았던 적이 거의
없었다
프로이트는 왜 전쟁을 하고 살인을 하는것일까
라는 물음에 대하여 모든 인간은 내부에 있는 파괴와 죽음의 본능을가지고
있기 때문이라고 했다
성격의 구성요소
원초아
- 인간의 본능적 욕구들이 자리잡고 있는 정신의 한 구성요소로서
쾌락의 원리에 따라 작동된가
자아
- 원토아의 본능적 욕구들과 외적인현실 세계를 중재하는 정신의
구성요소 현실의 원리에 따라 작동된다
초자아
- 부모의 영향을 받은 도덕기준과 가치관 등이 자리잡은 성격의 구성요소
완벽과 완전 또는 이상을 지향한다
성격의 발달과정
고착 - 성적욕구가 관대 충족 , 과소충족으로 정신적에너지의 상당 부분을 점유
하게 되어 발달 정지가 일어나는 상황
퇴행 - 이전의 발달단계로 후퇴하는 현상, 대개 퇴행의 종착지는 고착이 형성되었
던 발달단계다
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프로이드와 에릭슨의 차이점
-프로이드 : 원초아(무의식), 리비도에 의한 성격 발달, 5단계(성격형성 종결)
-에릭슨 : 사회적 경험을 통해 이루어진 자아 분석 이론, 성격발달은 부모와 사회와의 관계속에서 이루어짐, 8단계(성인=발달의 과정)
에릭슨 이론의 문제점
-자신의 자아발달이론을 프로이트의 발달단계와 너무 무리하게 연결함
많은 개념 정의가 명확하지 못하고, 발달의 원인이 무엇인가에 대한 설명이 부족
그의 단계 이론에서 각 단계로의 전환이 어떻게 이루어지는지 그 기제가 명확하지 않다는점.
프로이트의 이론의 문제점
1. 인간의 성적 욕망(리비도)을 지나치게 강조하고 있다. 리비도가 성감대를 찾아 신체의 부위로 옮아가는 과정을 발달로 봄.
2. 인간을 성욕과 과거의 경험에 지배되는 수동적이고 소극적인 존재로 보았다.
3. 발달이론이 성인환자의 치료과정에서 얻은 자료를 가지고 정상적 아동의 발달을 설명하려고 하였기 때문에 문제점이 있다.
자유 연상법 : 특정한 자극을 주지 않고 마음에 떠오르는 것을 차례차례 반응시키는 정신분석적인 진단법. 자유 연상법으로 얻어지는 반응어의 내용, 빈도 및 반응 시간은 임상적진단, 말의 유의미(속에 뜻이 있음)의 정도, 많은 말 상호간의 의미 관계, 언어 발달의 정도 등을 나타내는 지표로서 유용하다.
정신적 갈등의 발생원인
원초아(id)와 초자아(superego)가 겹칠 때 정신적 갈등이 일어난다. 이 둘의 사이에서 자아(ego)는 중재 역할을 해준다.
자아의 방어과정
무의식적 충동을 방어하고 조절하기 위해 사용하는 구체적인 정신적 대처방법
1. 억압 : 충격적이고 고통스러운 경험을 무의식으로 억누름
2. 부인 : 고통을 사실이나 경험을 인정하지 않는 것
3. 투사 : 자신의 심리적 속성이 타인에게 있는 것처럼 행동
4. 치환 : 전혀 다른 대상에게 자신의 욕구를 발산함
5. 반동형성 : 무의식적 소망과는 반대되는 방향으로 행동하는 것
6. 취소 : 허용될 수 없는 상상이나 행동을 반증, 물리는 것
7. 승화 : 사회적으로 용납되는 형태와 방법을 통해 충동발산
심리적 증상의 형성과정
정신적 갈등- 방어기제 작동- 성공 (정신적 건강 유지)
정신적 갈등- 방어기제 작동- 실패 (심리적 증상 형성)
성격 발달 : 정신분석학적 이론에서는 성적 에너지가 출생 후 일련의 발달단계를 거치면서 발전한다고 보았다
구강기 : 입으로 빨기를 통해 욕구를 충족시키게 되는 시기
항문기 : 대 소변을 억제 배설하면서 쾌감을 얻고 부모의 배변훈련을 통해 외적인 강요에 의한 통제를 경험하게 된다.
남근기 : 자신의 성기를 만지고 자극하면서 쾌락을 느낀다. 이 시기에 성 정체감이 형성된다.
잠복기 : 리비도(libido)가 신체의 한 부분에 집중되는 것이 아니라 잠복되어 있게 된다.
생식기 : 이 시기 빠른 신체적 성적 발달을 보이며 사춘기에서 노령기까지 계속되는 단계이다.
상담의 목표 : 대부분의 심리적 기능은 의식 영역 밖에 존재하며 동기를 의식할 수 있을 때만 선택을 할 수 있기 때문에 정신 분석적 상담의 목표는 무의식적 동기를 의식화하여 개인의 문제 근원인 내면적 갈등을 해결하는 것이다.
상담 중재 방법
-상담사는 자유연상, 해석, 꿈의 분석, 전이와 저항에 대란 분석 등의 기법을 사용한다.
-자유연상이란 마음에 떠오르는 것은 어떤 것이든 상담사에게 말하는 것을 뜻한다. 이것은 과거 경험을 회상하는 방법이다. 자유연상에서 감정을 털어 놓거나 나타내는 것을 정화(카타르시스)라고 한다
-저항은 불안에 대한 방어의 일종으로 저항 분석이랑 이용자가 저항의 이유를 알도록 도와 그것에 잘 대처할 수 있도록 하는 것이다.
-저항은 불안에 대한 방어의 일종으로 저항 분석이랑 이용자가 저항의 이유를 알도록 도와 그것에 잘 대처할 수 있도록 하는 것이다.
-전이의 분석은 이용자가 상담관계 안에서 과거 경험을 재현하고 정서적 갈등을 경험하게 하여 그 문제를 해결하고자 하는 것이다.
-해석에는 자유연상, 꿈, 저항, 전이 등에서 나온 행동의 의미를 설명하는 것이다.
인본주의적 접근
인본주의적 접근의 대표적인 기법은 인간중심 치료와 게슈탈트 치료이다. 이 접근법은 이용자가 상담관계 형성을 변화시키는 능동적 인자라고 믿고, 이용자의 외적 행동이나 신념의 합리성보다는 감정과 정서를 강조하고 있다.
인간중심 치료에서 상담사의 세 가지 특성은 치료관계의 본질적 부분이다.
일치성 또는 진솔성, 무조건적인 긍정적 관심과 수용, 정확한 공감적 이해
일치성은 상담사가 장애인 이용자에게 완전한 믿음을 줄 수 있어야 한다는 것
무조건적인 긍정적 관심과 수용은 이용자를 존중하고 한 인격체로서 관심을 갖되 어떠한 감정이나 생각, 행위에 대해서 윤리적 판단을 하지 않고 조건 없이 관심을 갖고 이용자 자체를 열린 마음으로 받아들인다는 것
공감적 이해는 이용자가 경험하고 표현하는 감정을 상담자가 경험하지 않았다 하더라도 그 감정을 거의 같은 수준으로 느끼고 이해하는 태도를 말한다.
1수준은 이용자의 언어 및 행동 표현의 내용으로부터 벗어나거나 내용에 주의를 기울이지 않아서 감정 및 의사소통에 있어 상대방이 표현한 것보다 훨씬 못 미치게 소통하는 수준
2수준은 이용자의 표현한 감정어 반응은 하지만 중요한 감정은 제외시키고 의사소통을 하는 수준
3수준은 이용자가 표현한 정서와 의미를 함께 표현하면서 상호 의사를 교류 하는 수준
4수준은 이용자 가 표현한 내면적 감정을 알아차리고 진심으로 소통하는 수준
5수준은 이용자가 표현한 감정의 내면의 의미 즉 성장 동기를 정확하게 이해하여 표현해 주고 이용자와 같은 감정 수준과 눈높이에서 의사소통할 수 있다.
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2.인본주의적 접근
- 계슈탈트 치료
게슈탈트 치료 또는 형태치료는 지금 여기에 대한 인식과 개인과 환경 간 접촉
의 질을 강조 하는 경험적 심리치료 상담이다.
기존 전제는 사람은 자신의 현재 행동과 환경 간의 관계를 이해하고 있어야 한다.
이 접근법은 현상학적 실존적 경험적이다
게슈탈트 심리학의 주요 개념은 한 개인이 지각하는 전테 맥락과 범위를 나타내는
지각장으로 인간은 자극을 전체로 조직화하려고 하며 조직화는 형태- 배경 관계의 맥락
에서 이루어진다는 것
여기에서 형태는 직접적인 욕구와 이러한 욕구를 충족하는 활동, 배경은 신체적
심리적 환경을 말하는데 자극에 변화가 생기면서 형태 또는 유일한 이해가 형성
된다는 것
1. 인간관
계슈탈트는 치료는 다음와 같은 가정에 기초하고 있다.
-인간은 서로 상호작용하는 신체 감정 생각 감각 지각으로 구성된 전체이다
-인간은 환경의 일부로 환경 밖에서 이해될 수 없다.
-인간은 반응하기보다는 사전에 행동으로 대처한다. 즉 내외적 자극에 대해 자신의
반응을 결정
-인간은 자신의 감각 생각 감정 지각을 인지하는 능력을 갖고있다.
-인간은 자아인식을 통해 선택할 수 있고 표면적 내재적 행동에 책임 질 수 있다
-인간은 자신의 자산을 통해 효과적으로 생활하며 자신을 복구할 수 있는 능력을 지니고 있다
-인간은 현재에서만 자기 스스로를 경험할 수 있다. 과거와 미래는 기억과
기대를 통해 현재에서 경험 될 수 있다.
-인간은 본질적으로 선하지도 악하지도 않다
2. 주요개념
게슈탈트 치료의 기초이론들은 총체론 장이론 상-형상 과정 유기체의 자기조절 등이 있다
-총체론
본성의 모든 것은 통일된 총체이며 , 정신과 신체 과거와 현재 그리고 개인과 환경을
포함하는 것, 이용자의 생각과 감정 꿈 등에 관심을 가지며 부분을 맞추어 가는 방법
-장이론
유기체는 유기체가 속한 환경 또는 맥락에서 지속적으로 변화하는 장의 일부
모든 것은 관련되어 있으며 유종적이며 상호관계적이며 과정에 있다고 본다
상담과정은 인간과 환경 간의 경계에서 일어나는 것들에 초점을 맞춰 탐색
-상-현성 과정
사람이 매순간마다 환경을 조직화하는 방법을 말한다
미분화된 작은 배경 또는 바탕이라고 하며 주의를 기울임으로써 부각되는 부분이 상이다
상-형성 과정은 환경장의 일부가 어떻게 배경에서 돌출하여 사람의 주의와 관심을
끄는 초점의 일부가 되는지 조사한다. 사람이 그 순간 가진 중요한 욕구가 이 과정에 영향을 준다
- 여기 그리고 지금
사람의 성장 과정을 촉진하기 위해 지난 과거나 미래보다 지금을 현재 강조하는 원리이다
이용자가 지금 이 순간에 살도록 돕기 위해 왜 라고 묻는 대신 무엇이 어떻게 라는 질문을 한다
지금에 대한 인식을 높이기 위해 상담사는 현재의 이용자의 느낌 생각 심정 등 을 묻는다.
3. 상담목표
삼당의 결과
-자기 인식이 증가된다
-(자신의 생각과 행동 감정에 대한 책임을 타인에게 돌리지 않음으로써) 자신의 경험에 대한 주체가
바로 자신이라는 태도가 점진적으로 형성된다.
-타인의 권리를 침해하지 않으면서 자신의 욕구를 충족시킬 수 있는 기술을 개발하고 가치관을 형성
-모든 감각이 더 잘 인식된다
-행동의 결과가 수용되며 행동을 결정할 댸 책임이 자신에세 있음을 인정하게 된다
-외적 지지에서 내적 지지로 바뀐다
4. 상담 중재 방법
주요 기법에는 내적대화 연습, 한바퀴 돌기, 반동기법, 시연연습, 과장연습, 감정의 지속
꿈의 작업 등이 있다.
내적대화연습- 게슈탈트 치료에서는 성격 기능을 지배롸 피지배로 구분하는데 내적 대화 연습은 이
둘 간의 대립과 갈등에 다한 감정을 완전히 경험하도록 하는 데 목적을 두는 역할극 기법이다
한바퀴 돌기- 집단 구성원 중 한 사람이 다른 사람들에게 다가가서 말을 걸거나 행동을 하는 치료 기법
반동기법- 이용자가 매우 불안해하는 바로 그것에 이용자를 뛰어들게 만들어 슘겨지고
부인해 왔던 자신의 일부분과 접촉하게 만드는 것
시연연습- 사람들은 타인의 인정을 얻디 위해 내적 시연을 하는데 에너지를 소모하여
실험할 의지나 자발성을 억제하게 된다
과장연습- 자신의 신체 언어가 가지고 있는 내적 의미와 행동 아래 감정을 명확히
알게 하기 위해 이용자의 행동이나 몸짓을 번복적으로 과장하게 만드는 것
감정의 지속- 두려운 자극과 불쾌한 감정을 피하고 싶어하는 욕구를 느끼는 그 순간
에 상담사는 이용자가 이 감정이나 행동에 더 깊에 들어가 보도록 하여 감정을 직면
하도록한다
꿈의 작업- 꿈 속 사람이나 분위기, 사건 등을 모두 기억해 내어 자신이 그 꿈 속 각 부분이
되도록 하여 행동으로 옮겨보고 대화를 해보게 하는 것이다.
5. 재활상담에 대한 적용
게슈탈트 이론이 자기완성 자기통합 자기책임 총체론을 강조하고 있어 장애인
이용자와의 상담에 특히 적절하다
상담에서 중요한 것은 이용자의 새로운 정체성을 계획하고 개념화하여 실현하는 것
상담 중재 기법들은 장애로 인한 손실에 대해 지닐 수 있는 부정적 감정을 이해하고
종료할 수 있도록 돕는 과정에서 매우 효과가 있다.
주로 다루는 문제는 일반화된 불안감 불편함 정신장애 일탈 등으로 대인관계에 어려움을
겪고 있는 이용자뿐만 아니라 왜곡되거나 제한적인 자아상을 가진 사람에게 적합하다
합리주의적 인지적 접근
이용자의 감정 경험 인식을 강조하는 인본주의적 접근과는 달리 합리주의적 접근은
인간문제의 논리적 지적 해결 강조
상담의 목적은 이용자가 자신의 인격적 제 측면을 최적의 상태롤 개발하도록 돕는 것에 있따
개인의 자율성보다는 계발과 자아이해 그리고 자아방향성을 더 강조
합리- 정서 적 치료의 이론과 실제는 알버트 앨리스에 의해 시작되었다
인간관
합리적 정서적 행동치료가 인간에 갖는 주요 가정
인간은 선천적으로 합리적이고 올바른 사고와 비합리적이고 올바르지 못한
사고를 모구 할 수 있다
주요개념
정서 문제에 관한 관점
사람들을 아동기 동안 중요 타인으로부터 비합리적 신념을 학습하거나 스스호 비 합리적
생각을 만을어 내기도 한다
ABC이론
A는 사실 사건 개인의 행동이나 태도 등
B는 A에 대한 그 사함의 신념이며 C는 그 사람의 정서적 행동적 결과 혹은 반응이다
A에 대한 그 사람의 시념인 B가 C의 원인이 된다.
비합리적
이 이론은 다음과 같은 비논리적인 각이 자기 패배적 태도와
신경증의 기반이 된다는 데 초점을 맞추었따
나는 뭐든지 매우 잘해야 돼
나는 나약하고 어리석게 행동하므로 나쁘고 가치 없는 사람이야
나는 내가 중요하게 여기는 사람에게 인정받고 수용되어야 해
나는 나에게 매무 중요한 사람의 사랑이 필요해
내가 거절당하다면 내가 나쁘고 사랑스럽지 못한 사람이기 때문이야 등
.
.
.
.
.
상담목표
REBT의 주요 목적은 비합리성을 합리적 신념과 사고로 대체함으로써 정서적
장애를 제거하는 것이다. 성공적인 REBT의 결과 이용자는 타인의 평가에 대해 보다 독립적이 되며 행동할 때
긍정적인 자아의 힘을 더 믿게된다
상담중재방법
엘리스는 자유연상 꿈의 해석 역동적 해석 확신과 같은 기법을 비효율적이고
부적절한 것으로 간주 하였다
일반적으로 치료사는 방해받는 행동의 원인이 되는 비합리적 생각의 핵심을 파악하고
이용자로 하여금 이러한 생각을 확인하게 하여 그것이 얼마나 비논리적인지를
보여주기위해 능동적이고 지시적인 접근법을 사용한다
그리고 합리적인 대안을 제시하고 이용자가 정확하게 그 대안을 정리하도록 가르치며
이용자에게 과제를 부여하기도 한다.
이 접근법의 성공기준은 치료사가 본일반적인 관점을 서수하는 방식으로 이뤄진다
인지치료
백은 자신의 인지치료를 잘못된 신념을 자기 치료로 교정함으로써 심리적 억압을 제거
시키는 접근법들로 구성되었다고 소개하였다
인간은 잘못된인지를 통해 정서롸 만나는데 잘못된 시념을 고침으로써 지니치게 부적합한
정서적 반응을 제거하거나 변화시킬 수 있다고 하였다.
인간관
인간은 어떤 사건을 인지하고 해석하며 이에 부여한 의미를 바탕으로 반응
전략을 세우면서 살아가는 존재라고 보았다
따라서 정서적 행동적 반응들은 대부분 인지적으로 평가한 결과에 의해 영향을 받는다
즉 사람들이 자신들의 경험을 어떤 방식으로 인지해서 구조하느냐에 따라 느끼고 행동
하는 것이 달라진다
주요개념
자동적 사고
자동적사고란 한 개인이 어떤 상황을 경험했을 때 선택이나 노력에 관계없이 자동적으로
떠오르느 즉각적이고 자발적인 평가
스키마
개인의 기본 신념과 가정을 포함한 사건에 대한 개인의 지각과 반응을 만들어가는 인
지구조로서 애부분 이정 경험에 의해 형성된다
인지적 왜곡
역기능적 사고라고도 불리는데 부변의 사건이나 상화의 의미를 해석하는 정보처리
과정에서 범하는 체계적인 잘못을 말하낟
-흑백사고 (모 아님 도)
- 선택정 추상 (부정적 일부사항만 보고 결론을 내림)
- 자의적 추론 (충분한 증거도 없이 부정적인 결론을 내림)
- 과잉일반화 (한두 건의 사건에 근거하여 일반적인 결론을 내리고 무관한 상황에도
그것을 적용시키는 것)
-확대 및 축소 (부정- 과대평가 긍정- 과소평가)
-개인화 (부모의 이혼이 자기 때문)
-정서적추론 (나는 부적절하다 고로 쓸모없는 사람이다)
-긍정격하 (평범하다는 평가를 받는 내가 얼마나 부족한지 증명하는 것)
-파국화 (이것도 못하니 파국이다)
-잘못된 명칭 붙이디 (한 두 사건으로 자신을 부정적으로 규정하고 자신에게 별칭한다)
상담목표
인지치료의 궁극적인 상담목표를 내담자의 인지적 오류를 제거하는 것
상담중재방법
상담과정의 초기에는 서로간의 협돈적 틀을 구축하고 내담자응 통해 중요한 정보를 얻어
내는 데 있다
인지적기법
-탈파국화 ,파국화
-재귀인 ,개인화
-재정의
-탈중심화
-절대성의 도전하기
행동적 기법
-노출치료
-사고중지
-행동적 시연과 역할 연기
재활상담에 대한 적용
백의 인지치료를 적용하는 상담자는 이용자와의 따뜻한 관계를 만들기 위해 더욱 노력하고
개인이 가진 사고의 오류가 있는지 발견하고록 자신의 신념에 대한 객관적 증거가
있는디 생각해 보게 한다
현실치료
윌리엄 글래서가 시작한 것으로 심리치료 분야에ㅅ 비교적 최근에 사용하고 있는 방법
인간관
인간은 누구나 자신의 삼ㄹ의 주인이 될 수 있으면 자신의 통제할 수 있을 때 행복
감을 느낀 다고 본다
인간은 능동적으로 자신의 행돌을 통제 결정할 수 있으며 그러하 행동의 선택에 대한
택임은 자신에게 있따
인간의 모든 행동은 외부작용이 아닌 내부작용에 의해 행해지고 있다고 가정한다
주요개념
선택이론
선택이론은 모든 생명체가 왜 그리고 어떻게 행동하는가에 대한 설명을 해 주고 있다
사랑 소속 힘 성취 즐거움 자유 그리고 생존이란 다섯가지 인가의 기본 욕구를
충족시키기 위해 인간은 행동한다
즉 우리의 모든 행동은 내면의 강한 욕구를 충족시키기 위한 자발적인 선택이다
기본적 욕구
-사랑과 소속의 욕구
-힘의 욕구
-자유의 욕구
-즐거움의 욕구
-생존의 욕구
좋은 세계
전행동
모든 행동은 원하는 것돠 얻고 있다고 지각하는 것 사이 간격을 줄이기 위한 것이다
지각체계
상담목표
상담의 목표는 이용자로 하여금 자신의 좋은세계에서 사람들과의 자신이 선택한 관계를
올바르게 맺도록 도와주는 것 또 선택이론을 가르쳐 주는 것
상담중재방법
상담환경 가꾸기
친근감을 가지고 이용자 이야기를 경청할 것
.
.
상담과정
Want 이용자가 원하는 것이 무엇인지데 대해 질문
Doing
Evaluation
Planning
재활상담에 대한 적용
현실치료는 재활장면에서 널리 사용되지는 않았지만 몇몇 이용자 집단에게 잠재
적인 가치가 있는 것으로 보인다
4. 행동주의적 접근
행돈주의적 접근은 학습이론의 원칙을 상담적력에 연결시킨 억으로 감정니아 태도
보다는 행동의 변화를 강조
인가관
인간은 선하거나 악할 가능성을 똑같이 가지고있다
인간은 변화의 능력을 갖고있다
.
주요개념
행동주의적 이론에서 사용하는 이론들은 지속적이고 광범위하게 발전되고 있지 때문에
단적으로 제시하기에는 어려움잉 있으나 일반적으로 가장 중심이 되는 개념으로 조작적
조건화 이론, 토큰법 등이 있다
상담목표
이 접근법의 목적은 부적응 행동의 수정 또는 해소
의사결정 과정의 학습
문제의 예방 등 세가지로 분류된다
상담중재방법
상담 목적을 수립해야한다
똑같은 설정의 기법은보푠적으로 적절하지 않다
윤리적으로 문제가 없다면 기법을 선택하는데 제한은 없다
경험적 증거를 바탕으로 수정해야한다
쟈활상담의 접근
광범위한 재활장면과 이용자에게 적용할 수 있는 것으로 여겨진다
절충주의접근
각각의 이론은 매우 다양한 기법을 사용하기 때문에 상담사는 자신의 참조체계로
한가지 이론을 선택해야 했다
인가관
인간은 과학적 측면으로 설명될 수 있다고 본다.
인간은 사고 감정 행동이 따로따ㅏ로 나뉜것이 아니라 전인간이기 때문에
어느 하나의 이론적 적근으로 그들의 옫특한 문제응 다룰 수 없다고 본다
주요개념
절충주의적 접근은 인간의 행동에 ㄷ댜란 두드러진 과학적 자료롸 철학적 논문을 바탕
으로 상담체계를 개발하고자 하는것
상담목표
상담의 목표는 그 사람들의 관점애서 부터 개인 성장과 관련된 문제 해결에서 부터
필요한 학습에 이르기 까지 그 진단에 따라 달라질수있다
상담 중재 방법
이용자가 긍적적으로 적응하도록 하기위해 여러가지 사상담이혼과 기법이 사용될 수 있따
재활상담에 대한 적용
- 첫째 정채적 신체적 언어적 심리적 환졍적 장애오 인한 재활상담의
복잡서으로 재활 상담사는 어떤 한 가지 이론을 엄격하 고구 하는 것을 뛰어 넘어야 한다
-둘째 이용ㅇ자의 변화를 위해 강력한 상담사 이용자의 관계ㄹ가 필요하기
때문에 핵심적인 촉진 조건은 재활상담에 반그시 필요한 조건
-셋째 재활과정의 각 단계는 단계별로 구분되고 상담가의 활동을 필요로 한다
인간 개개인과 각 개인의 독특한 발달은 상담사의 개병화죈 중재가 필요로한다
넷째 재활상담을 수행할 때에는 긍정적이고 목적적이며 목표지향적인 철학의 이행이
필요한다
다섯째 재활 상담사는 이용자의 삶을 침해하는 신테적 사회적 직업적 교육적
가족적 변인에 주목해야한다
6/1
직업상담이론
직업상담의 개념
- 일반적으로 직업상담은 이용자의 직업적인 문제를 해결하고자 하는 것으로 이용자의 적성, 기능수준, 흥미 등을 객관적 자료에 의해 평가 하고, 이용자가 장애 이전에 가지고 있었거나 해로 원하는 직업적 자격조건을 평가 하여 가장 잘 합치되는 직업을 갖도록 돕는 것
- 직업상담은 생애에 걸친 직업발달에 관심을 갖고, 개인의 적성과 흥미를 탐색하여 발달할 수 있도록 촉구하며, 이용자의 직업문제를 처치하여 보다 효과적인 사람이 되도록 필요한 지식과 기능을 습득하도록 자극
직업상담의 목표
- 직업상담을 진행하기 위해서는 다음의 기본전제가 보장되어야 한다.
- 모든 인간은 가치와 존엄성을 가짐
- 모든 인간은 자신의 잠재력을 극대화하기 위해 동등한 기회를 가질 권리와 이를 위해서 필요한 사회적 지원을 받을 권리를 가짐
- 개인에 대한 지원은 종합적인 측면에서 이용자에게 긍정적인 방향으로 이루어져야 하고, 삶의 주기에 따라 변화하고 성장
- 개인의 직업선택에 대한 자기결정권이 보장되고, 보호
직업상담이론
직업상담이론은 크게 직업문제를 인간의 생애 전체에 초점을 두어야 한다는 발달론적 관점과 직업은 이용자의 특성 즉, 능력과 흥미, 인성 등과 같은 개인차에 의해 결정되므로 개인의 진로행동의 성숙성에 초점을 두어야 한다는 분류학적 관점에서 접근할 수 있음
- 분류학적 관점 - 특성-요인 이론, 미네소타 직업적응 이론, 홀랜드 직업인성이론 등
- 발달론적 관점 - 수퍼의 발달이론, 긴즈버그의 직업이론, 티드만과 오하라의 진로발달이론, 사회학습이론 등
특성-요인 이론
- 1950년대까지 직업상담에서 가장 보편적으로 사용되어온 이론
- 파슨스
-윌리엄슨
-이 이론의 중심요소이자 기본 전제
- 개인은 독특한 범위에서 특정한 직업특성을 가지고 있으며 그 일례는 적성, 흥미, 욕구, 가치관, 관념과 기대, 성향, 욕망 등
- 성공적인 직업성취를 위해 개인은 필요한 직업특성들을 가질 필요
- 개인의 직업선택은 직선적 과정이고 직업적 접합이 가능
- 개인의 직업특성과 직업적 필요조건이 일치할수록 개인의 직업성공률은 높아지고 개인의 생산성과 만족도도 높아짐
미네소타 직업적응 이론
- 로퀴스트
- 다위스
- 이 이론의 특징은 개인의 직업능력과 욕구, 직업의 요구조건과 직업보상 체계 간의 일치 정도를 통해 개인이 직업적응과 고용안정을 예측할 수 있다는 것
- 따라서 이용자의 직업적응을 극대화하려면 이용자의 잠재적인 욕구와 능력에 가장 적합한 직업요구 조건과 강화제를 구비한 일자리를 발견해야 함
홀랜드의 직업인성 이론
- 홀랜드의 직업인성 이론은 개인의 직업적응이나 직업 적합성이 개인의 초기경험의 산물인 인성에 따라 이루어진다는 것
- 홀랜드
- 이 이론의 기본적인 5가지 전제 사항
- 대부분의 인간은 다음의 6가지 유형 즉, 현실형, 탐구형, 예술형, 사교형, 기업형, 관습형의 성격을 가짐
- 사회의 작업환경 역시 6가지 유형 즉, 현실적인 분야, 탐구적인 분야, 예술적인 분야, 사회적인 분야, 기업적인 분야, 관습적인 분야로 분류
- 인간은 그의 능력을 발휘하고 그의 성격과 흥미를 표현하는 데 적당한 환경을 찾음
- 인간의 행동은 그의 성격과 환경 간의 상호작용으로 결정
- 인간은 그의 성격 유형과 그에게 주어진 작업환경이 맞는다면 행복하고 만족스러워함
- 성격 유형별 적성직업 분류
- 현실적인 성격의 사람은 추상적인 것보다 구체적인 분야나 현재에 더 치중하고 관여
- 학구적인 성격의 사람은 이론적이고 문제를 해결하려는 경향이 있으며 생각이 필요한 문제
- 예술적인 성격의 사람은 상상력이 풍부하고 창조적이며 무엇이 옳은지를 판단할 때 느낌을 사용
- 사회적인 성격의 사람은 인간의 성장과 인간 상호 간의 문제에 관심이 많음
- 모험심이 강한 기업형 성격의 사람은 정치적, 경제적인 분야에 흥미를 가지며, 자신이 설득하거나 영향력이 있는 말을 잘하고, 조직적이거나 경제적인 분야의 일을 잘한다고 믿음
- 관습적인 성격의 사람은 확실하고, 관습적이며, 구체적이고, 예측할 수 있는 통계자료를 가지고 일하기를 좋아함
수퍼의 발달이론
- 인간은 이성적인 동시에 정서적인 존재이므로 최상의 직업상담은 특성-요인 이론과 이용자중심 이론의 양극단을 적절히 조화시키는 것
- 5가지 생애발달단계를 따른다는 것
- 성장기
- 탐색기
- 확립기
- 유지기
- 은퇴기
긴즈버그의 직업이론
- 긴즈버그는 직업선택을 능력과 흥미를 최대한 만족시키기 위해 개인과 직업사이에서 이루어지는 하나의 절충물로 봄
- 개인의 직업발달단계 3가지 단계
- 환상기
- 시험기
- 현실기
티드만과 오하라의 진로발달 이론
- 티드만과 오하라는 진로발달은 개인의 성격과 사회의 상호작용을 통해 이루어지는 과정으로 봄
사회학습 이론
- 정신분석에서 발달된 인간행동의 사회학습 이론은 토대로 이용자의 직업행동을 추진하는 데 적용될 수 있음
- 반두라
- 크롬볼츠
3절 사례관리
사례관리의 개념
- 사례관리 - 일반적으로 ‘서비스관리’라고도 함
- 이것은 개별화 되어 있는 다양한 전문적 서비스를 이용자에게 효과적으로 제공하는 것
- 존슨과 루빈 - 사례관리를 복잡한 서비스 전달체계를 연결시켜 이용자로 하여금 적절한 서비스를 받을 수 있게 하는 과정이라고 함
- 바커 - 이용자의 이익을 위해 다양한 기관과 직원으로부터 제공받을 서비스를 계획하고 추구하며 검토하는 일련의 절차라고 함
- 사례관리의 목적은 비공식적 지원체제와 공식적 지원체제가 보유하는 각종 자원을 통합하는 기능을 하는 것
- 대인서비스와 사회적 지지를 이용하고 접근할 수 있도록 이용자의 능력과 기술을 증진
- 이용자의 재활기능화를 증진하기 위해 관련된 대인서비스 제공자와 사회적 지원망의 능력을 발전
- 효율적인 서비스를 전달하기 위해 노력하는 가운데 서비스의 효과성을 증진
-직업상담에서 사례관리의 목적
- 전문적인 직업재활서비스와 사회적 자원을 활용하여 장애인의 고용잠재력을 증대시키고 자립능력을 활성화
- 직업재활서비스와 관리를 공식적으로 전달하고 조정함으로써 역량을 강화
- 효율적인 서비스를 전달함으로써 직업재활서비스의 효율성을 증진시키는 것
사례관리의 모델
단순형 모델
- 사례관리의 기본적인 목적을 이용자와 지역사회 자원, 그리고 서비스와 연계시키는 데 초점을 두고 있음
기본형 모델
- 사례관리자가 공식적, 비공식적으로 지역사회기관과 원조관계를 형성하여 이용자와 서비스를 연계하는 기능을 수행
- 개별화된 조언이나 상담등의 직접적인 서비스를 제공하는 것
종합형 모델
- 사례관리자는 다양한 역할을 수행하는데 그 목적은 이용자의 문제 상화과 행동을 치료하는 데 있음
전문관리형 모델
- 사례관리자가 직접 서비스로 분류되는 이용자의 가족이나 지역사회를 대상으로 하는 활동뿐만 아니라 직접 상담하고 치료 서비스를 제공하는 것
사례관리 과정
- 사례관리의 절차와 내용
- 사전검사
- 문제 상황 측정
- 개별재활계획
- 서비스의 조정
- 모니터링
- 재측정
사례관리자의 역할
- 사례관리자를 담당하는 사례담당자는 개인이 될 수도 있고 팀이 될 수도 있음
- 로스만
- 데이비스와 샐리
- 조정자
- 옹호자
- 상담사
4절 직업평가
직업평가의 개념
- 직업 재활의 궁극적인 목적은 고용이므로 이전의 모든 재활 과정들은 합목적적으로 고용 지향적인 활동이어야 함
- 그중에서도 재활성과에 가장 큰 영향을 줄 수 있는 것이 직업평가
- 전통적인 직업재활 과정에서 가장 핵심적인 부분 중 하나
- 장애인의 직업재활을 성공적으로 수행하기 위해서는 사전에 이러한 요인들에 대해 과학적이고 체계적으로 정보를 수집, 분석하고 이를 종합하는 활동이 필요한데 이를 직업평가라고 정의
- 맥과언
- 나돌스키
- 프루트
- 파워
- 루빈과 로슬러
- 학자들의 정의를 종합
- 일정 작업에 대한 기능적 가능성, 지속성, 능률성, 방향성, 직업인으로서의 적응성 등과 같은 개인의 현재 또는 잠재적인 직업적 제 특성을 파악
- 작업조건과 관련된 제 요인에 대한 정보를 수집, 분석
- 작업인으로서의 성숙과 작업수행 수준, 가능성을 파악하여 어떤 직종에 어느 정도의 직업능력이나 가능성이 있는지를 예측하는 것
- 작업평가 - 직업평가에 비해 다소 협의의 용어로 보다 분명한 용어이며 평가 대상자가 작업을 할 수 있는가, 또는 일반적으로 수행할 수 있는 직업의 형태가 어ᄄᅠᆫ 것인가를 결정하는 것과 같은 보다 단기적인 목표를 가짐
- 직업평가 - 작업평가와 같은 단기적인 목적도 있지만 평가 대상자의 최대의 잠재능력을 결정하는 것과 같은 장기적인 목표를 가짐
직업평가의 목적
- 직업평가의 주요 목적은 직업재활서비스 신청자의 적격판정, 평가 대상자에게 제공할 서비스 프로그램 확정, 평가 대상자에 대한 정보와 자기이해를 통해 평가 대상자가 실질적인 적업결정을 내릴 수 있도록 돕는 데 있음
- 맥과언
직업평가의 특성
- 직업평가는 목적지향적인 것
- 직업평가는 종합적 서비스
- 직업평가는 체계적으로 제공
- 직업평가는 전문적인 서비스
6/8
-직업평가 영역
장애인의 직업성공에 영향을 주는 요인은 개인의 능력 및 기술과 노동시장에 존재하는 직무의 요구조건 이외에도 무수히 많기 떄문에 평가의 영역은 매우 광범위하다
1.교육 직업경력 등 개인의 배경
2.심리적 강점 밒 발달
3.독립생활기술
4.읽고 쓰는 능력
5.직업세계에 대한 지식
6.능력 적성
7.직업기술
8.일반적인 직업행동
9.직업탐색 기술
10.직업 준비도
11.특별한 요구
미국의 재활시설인가 위원회는 직업평가를 한 개인이 속한 환경 내에서 직업적 자산,제한점,직업행동들을 밝히는 동시에 재활계획 수립에 필요한 추천사항들을 결정하기 위한 체계적이고 조직적인 과정이라고 정의 하고 평가서비스의 범위와 영역을 다음과 같이 제시하였다
1.신체적,심리적,지적능력
2.정서적 안정성
3.적성,흥미,태도,직업정보에 관한 지식
4.개인적,사회적,직업적 경력
5.성취도
6.직업기술과 작업내성
7..직업습관
8.직업관련 능력
9.직업탐색 기술
10.보다 심도 있는 구체적인 서비스를 받음으로써 얻는 잠재적 이익의 유무
11.경쟁고용이나 비경쟁 고용을 포함하여 가능한 고용 목표
12.평가를 통해 정보를 수집한 결과, 스스로 학습할 수 있는 능력
13.교육내용 이해방식에 대한 평가
파우어는 직업평가가 개인의 인성과 직업적 특성을 측정하는 것이며 이러한 요인들은 직업분류 및 직업사전에 정의되어 있다고 했다
1.직업흥미
2.직업적성
3.교육
4.직업훈련
5.기질
6.직업경력
7.직업기술
8.신체능력 및 기능적 제한점
9.언어기술
10.인지능력
이상의 내용을 조합하면 심리사회적 영역,독립생활기술,기본적인 학습 능력,직업흥미,직업능력 및 적성,직어기술 및 직업행동,직업준비도 및 직업탐색기술 등이 직업평가의 주용영역이라고 할 수 있다
-직업평가 과정
직업평가 과정은 엄격한 원칙과 기준에 따라 실시되어야 한다
미국의 경우 어떤 시설 내에서 직업평가 프로그램이 가능한지를 결정하기 위해 재활시설인가위원회에서 제시한 직업평가 실시 기준을 채택하고 있다
CARF는 직업평가를 한 개인이 속한 환경 내에서 직업적 자산,제한점,직업 행동들을 밝히는 동시에 재활계획 수립에 필요한 추천사항들을 결정하기 위한 체계적이고 조직적인 과정이라고 정의 하였다
파시넬리는 직업평가 과정을 4단계로 정의 하였다
1(선별검사 단계):직업평가 및 직업적응 서비스에 대한 이용자의 욕구를 판정하기 위한 단계로 고용적격성을 알아보게 된다
2(단기평가 실시단계):단기과정의 평가와 직업적응 서비스 되는 단계를 접수기관이나 의뢰기관에 의해 이용자의 직업적 잠재 목표를 결정하기 위해 기초 평가와 작업표본 평가가 수행된다
3(확대평가 실시단계):확대평가나 장기 직업적응 서비스는 단계로 제 3단꼐의 대상자는 전형적인 직업재활서비스를 받게 된다
4(취업알선 서비스 단계):훈련이나 부가적인 서비스,취업알선 서비스가 제공되는 단계로 취업알선의 유형은 경쟁고용,보호고용,재택고용의 형태를 취함
-나동스키의 삼각형
1.정보수집
2.면접
3.심리검사
4.직업정보와 탐구
5.직업표본 평가
6.장면설정법
7.직무현장 평가,현장실습
-초기면접과 직업상담
초기면접은 중요한 직업평가 과정이다.이력서와 구직기록표 같은 신상명세서,생활기록부나 훈련기록부 같은 자기 손으로 직업 얻을 수 없는 자료를 다른 기관에서 입수하여 활용하고 면접을 통해 정보를 구체화 시킨다
1.신체적 요인
2.교육 및 직업 요인
3.심리적 사회적 요인
4.경제적 요인
5.개별 직업선택 고려사항들
-평가의뢰
직업재활 과정에서 초디면접을 통해 개인의 신체적 요인,교육-직업적 요인,심리 사회적 요인,경제적 요인 및 개별 직업선택 시 거려 요인에 관한 정보를 수집하고 분석하지만 깊이 있는 전문력,객관적인 정보가 필요한 경우 목적에 따라 직업평가를 의뢰한다.
1.직업평가 의회 목적
2.직업평가 의뢰서에 포함되어야 하는 내용
-직업평가 계획
직업평가계획 시 배경정보와 의뢰목적, 의뢰 질문을 검토하고 직업평가방법,평가도구,평가일시,평가담당자를 결정하며 평가 과정에서 고려해야 하는 요구 사항을 고려하여 이용자에게 계획에 대한 동의를 구한다
직업평가 계획서에 포함되어야 하는 요소
의뢰정보,답해야 하는 의회 질문,서비스 받는 사람의 질문,초기 면접 내용 검토,여가목적에 대한 전반적인 기술,평가실시 방법,이용자 및 평가사 서명
-면접
직업평가 전 평가사와 이용자와의 면담은 평가에 대한 불안이나 저항의 원인을 파악하고,학습된 무기력,실패에 대한 두려움 등을 확인 할 수 있게 하여 평가 실시 과정에서 고려 할 수 있게 한다.또한 면접을 통해 필요한 보조공락기기나 적절한 편의 제공에 대한 정보도 얻을 수 있다
-직업평가실시
효과적인 평가 실시를 위해 평가 환경과 평가 도구 들을 미리 점검하여 원활하게 평가가 이루어지도록 한다
-작업표본 평가
작업표본 평가의 주요 목적
1:평가대상자에게 실제 작업상황과 유사한 작업 및 환경을 제공함으로써 기대되느 직종을 스스로 이해 할 수 있도록 기회를 주고
2:이용자의 직업적성,근로자로서의 특성 및 흥미를 평가하며
3:기 결과들을 실제 작업상황과 결부시켜 직업선정과 직업적응을 위한 객관적 자료를 얻는데 있다
-작업표본 평가의 장점
경쟁적인 작업세계에서 사용되는 공구,재료,장비 및 비품을 사용하기 때문에 지필 검사보다 실제 생활 활동에 더 가깝다
-작업표본 평가의 단점
실제로 신뢰도와 타당도가 거의 확립되어 있지 않다
1:표본에서 하는 일이 경쟁적인 홙경에서 하는 일을 100% 반영하거나 예언하지 못한다
2:비교적 짧은 시간에 평가하기 때문에 과제를 학습하는데 오랜 시간을 필요로 하는 사람에게는 불리하다
3:오늘날의 급속하게 변화하는 과학기술에서는 쓸모 없게 될 수도 있다
4:너무 많은 비용이 든다
5:기술 변화에 따른 지속적인 작업표본 개조와 표준화가 필요하다
6:개인의 특성평가에 주관이 개입된다
-상황평가 및 현장평가
상황평가
장차 장애인이 일을 하게 될 현장과 유사한 구조화된 장소에서 관찰을 통해 직무수행 정도,행동,태도,대인관계 등을 평가하는 과정
-상황평가의 장점
작업표본평가에 비하여 작업환경과 비슷하므로 작업 수행하는 행동,태도,작업장과 관련된 내용 들을 파악 할 수 있다
-상황평가 단점
유용한 작업 계약이 제한적이어서 보호작업장에서의 직무는 실제 현장의 직무보다 더 단순하고 비숙련 조립이나 포장 직무가 많다
-현장평가
이용자의 직업목표와 일치하는 실제 직업현장에서 개인의 기능적 능력에 대한 평가를 제공한다
-현장평가 4단계
1:관찰계획과 일정 짜기
2:관찰,기술,기록하기
3:조직,분석,해석하기
4:자료를 종합하기
-현장평가의 장점
1:경쟁적인 작업환경에서 일정한 시가 내에 책임을 수행하고,다른 근로자들과 함께 일하며,그가 관심 있는 분야에서 직무를 완수하는 등 실제 작업상황에서 자시느이 수행능력을 평가해 볼 수 있는 기회를 제공해준다
2:직무수행을 위한 장비가 이미 준비되어 있는 상황에서 실시되므로 평가프로그램에 대한 장비 등의 설치 비용이 절감된다
3:개인의 직무수행이 정규근로자와 비교 될 수 있고 직업현장에서 평가된다
4:경쟁고용환경에서 욕하는 특정 시간,동료근로자,관심 직무 등의 수행에 대해 자기 평가기회를 제공한다
5: 고용주가 평가사보다 더 전문적인 평가사로의 역할을 할 수 있다
6:할당된 작업을 수행하는 이용자의 능력에 대해 실제 작업 감독관으로부터 긍정적인 평가르 받은 보고서가 있으면 고용주에게 이용자으 ㅣ고용하로고 설득하는 용이다
-현장평가의 단점
1:평가 할 수 있는 인원이 제한적이고,평가에 시간이 많이 소요되며,산업체와의 협조가 용이하지 않다
2:작업상황의 복합성으로 효과를 나타내는 요인을 쉽게 끌어낼 수 없으므로 실제로는 큰 실효를 거두지 못한다
3:현장에 배치되어 일정 기간 작업을 하지만 임금이 주어지지 않는다
4:현장 감독자가 부가적 책임을 워하지 않거나 도움이 부족한 경우 등 협조를 얻기가 어려운 경우가 있다
-직업평가 도구
-신체기능 평가
기초체력,신체발달정도,신체적 안정성,힘,자세,협응력 등 신테 상태와 기능을 파악하는 과정을 평가하는 것을 말한다
-심리평가
진로탐색능력을 향상시키는 도구이며 이용자의 인지적 영역과 사회적 영역에 기초한 각 개인에게 종합적이고 톡특한 의사결정을 도와주는 도구이다 심리평가는 지능검사를 포함한 인지영역 평가,언어능력,성격,적성검사,흥미검사 등 다각적인 방법을 활용하여 개인에 대한 정보를 얻고 그러한 이해를 바탕으로 적절한 지원을 계획한다
-지능검사
일반적으로 문제해결 및 인지적 반응을 나타내는 개체의 총체적 능력 의미
지능검사로 인정되고 있는 지능검사는 비네 지능검사이다 최근 국내에서 가장 많이 사용되는 지능검사는 웩슬러 지능검사이다
-언어능력검사
모든일상생활 및 직업생활을 유지하는데 기초가 되는 의사소통 수단으로 자신의 생각과 느낌을 나타내고 타인의 말을 이해할 수 있는 능력을 말한다
-성격검사
일반저긍로 한 개인이 환경에 적응해 나가는 과정에서 비교적 일관성 있게 나타나는 개인 특유의 행동 및 사고 방식을 말한다
-적성검사
직무수행에 필요한 기술을 습득하는 특별한 능력이나 잠재력을 말하고 적성검사는 교육과훈련 이후에 업무를 수행 할 수 있는 가능성을 예측하는 것이다
-흥미검사
일반저긍로 어떤 유형의 활동에 종사하고자 하는 경향이나 욕구.선호도를 의미한다
6/15
직업적응훈련의 개념
직업적응훈련:장애인이 가질 수 있는 직업적인 부적응을 해결하고자 하는 과정
여러 학자의 내용을 종합해 보면 직업적응훈련은 노동시장에서 필요로 하는 기술이 부족한 장애인들을 돕기 위해 다양한 경험을 제공함으로써 개인으로 하여금 자기 확신,자기 통제,업무지구력,대인관계 기술,작업세계에 대한 이해,근로자로서의 태도와 자세 등을 개발하도록 돕는 것이다
-직업적응훈련의 과정
장애인의 직업적응훈련에서 중요하게 고려해야 될 점은 1)대상 장애인에게 필요한 직업기술을 결정하기 2)성공적인 직업 유지에 필요한 개인적인 특성과 성격을 결정하기 3)이러한 기술과 특징들을 훈련하기 위해 논리적인 진행과정을 수립하기 등
1)직업전 평가
장애인의 성인 생활을 위해 현실적인 계획을 수립할 때는 직업잠재력을 반드시 평가해야 한다. 직업적응훈련은 장애인의 현재 기능 수준과 직업잠재력을 파악하기 위해 평가적 차원에서 구성되어야 한다.
2)기관내 훈련
기관내 프로그램은 실제 작업상황에서 그 분야에 숙련된 요원의 감독하에 진행되어야 한다.
기관내 훈련의 기본적인 특성
1:실제적인 대응적응 상황이 유용한 다양한 감독관들과 접촉
2:광범위한 직업 경험을 제공
3:다양한 작업상황에서 동료와의 대인적인 적응기회를 제공
4:바람직한 직업습관과 태도를 체계적으로 개발하는 것 등
3)주간작업 프로그램
이 과정은 장애인이 직업적응훈련기관 가운데 지역사회에 있는 공장에 가서 구체적인 훈련을 받도록 하는 데 초점을 둔 프로그램이다.
1:자신이 선택한 직종이나 적성에 맞는 직종에서 직접 작업을 수행하기
2:직업적인 문제에서 자기 결정력을 증진 시키고,잠재된 사회적응 능력을 개발하기 위해 고용시장에서 대면적 상황을 제시해 주기
3:대중 교통수단을 이용하기
4:면접 보기
5:유용한 서비스를 제공하는 지역 사회 기관을 알아두기
6:월급을 저축하고 자신의 수입에 대한 적절한 예산을 세우기
7:보로적인 환경에서 벗어나 하고 있는 훈련생을 관찰하기
로빈슨과 패스웍은 고용시장에서 부적절한 위치를 지닌 지적 장애인들을 연구한 결과,주간작업 프로그램에 배치하여 상담 프로그램을 설정할 때 다음과 같은 사항들을 고려해야 한다고 하였다.
1:지적 장애인들의 위치는 숙련직이나 반숙력직보다 미숙력직이 적합
2:직업적인 성공은 지능의 차이보다 이성과 정서적 적응에 더 많이 관련되어 있다
3:성공적인 직업적응은 지도의 양과 질에 관련되어 있다
4:지적장애인이라는 낙인이 직업적응 기회를 감소시킨다는 것이다
-직업훈련 및 직업배치
장애인들은 상기 과정에서 적당한 수준의 직업적응과 수행,그리고 모든 과정에서 좋은 성과를 보일 때 상위단계의 직업훈련이나 직업배치를 받는다. 이 과정에서 유의해야 할 점은 적응문제에 초점을 맞추어야 한다는 것이다.
-직업적응훈련의 모델
직업적응훈련은 직업적응이 쉽지 않는 장앵인이 고용될 때 장기간 안정된 직업 생활을 영위 할 수 있도록 돕는 것이다.직업적응훈련의 모델은 훈련방법과 기법에 따라 시카고 JVS모델,CRT모델,S T E P 모델,행동수정 모델 등으로 분류 할 수 있다
1)시카고 JSV모델
이 모델은 직업발달 이론과 직업적 성격에 기초하여 개별화 원리를 고수하는 것만이 최적의 훈련 방법이 아니라 유사한 문제를 가진 사람들의 훈련은 유사한 접근방법에 따라 진행되는 게 효과적이라는 것이다.
-겔만
-비생산적인 자
-직무배치에 실패한 자
-부적응자
2)CRT모델
이 모델은 오하이오 클리브랜드의 직업지도 및 재활서비스국에서 사용하는 직업적응 모델이다.
-준비단계
-학습단계
-성장단계
-직업준비 단계
3)S T E P 모델
이 모델은 밀워키에서 유태인 직업서비스를 위해 개발된 것으로 직업발달 이론에 기초한 직업적응훈련 모델이다
-평가단계
-개별훈련단계
-관계형성 단계
-기초통합 훈련단계
-생산단계
-구체적 통합단계
-고용시장 배치 과정
4)행동수정 모델
-재활 시설 내의 직업적응훈련 프로그램에서 광범위하게 사용되고 있고 학교 장면이나 기타 관련 기관에서도 사용 된다
-캠벨
-짐머만
-트리버스
-샌드러와 터너
-이러한 프로그램을 계획 할 때에는 모든 이용자들엥 대한 일반적인 목적과 개객인에 대환 구체적인 목적을 고려해야 함
4)직업적응훈련의 접근방법과 내용
-직업적응훈련의 접근방법은 훈련기법에 따라 언어적,상황적,환경적 접근법으로 제시,접근방식에 따라 생활 중심 접근법과 학교 중심 접근법이 제시 됨
-언어적 접근법-개별상담,집단 상담,비디오 상감 등으로 훈련
-상황 접근법-이용자에게 일과 직장 경험을 할 수 있는 기회를 제공하고,보호환경,지역사회,직장,행동수정기법 등에서 주로 활용
-환경조작-던-환경조작의 두가지 측면으로 작업장 장애물 제거와 개인의 작업능률을 최대화 시키는 작업보조기 사용을 언급
1)일상생활 자립훈련
-일상생활 자립훈련은 발달이 느린 지적 장애인에게 반드시 제공 되어야 하는 것
-독립생활뿐만 아니라 취업을 준비하는 지적장애인에게 반드시 제공 되어야 하는 것
2)사회성 훈련
사회성-개인이 가지는 선천적인 소질과 후천적 경험 등이 통합적으로 나타나는 결과
3)직업전 기능훈련
모든 장애인은 적절한 보상훈련과 직업지도,훈련 등이 필요
1. 직업훈련의 개념
- 직업재활에서 직업훈련은 취업할 의사를 지닌 사람이 특정의 직업에 필요한 기능 및 지식을 현실적, 구체적으로 스스로의 체험을 통해 습득하도록 하는데 초점을 두고, 세분화된 산업현장에서의 직무활동에 바로 적용될 수 있는 기능과 기술 습득에 치중하게 하면서 어떤 직종에 취업하기 위한 수단, 또는 자기개발 및 자기능력을 향상시키는 데 그 목적을 둠
2. 직업훈련의 이념과 원칙
- 우리나라에서는 근로자직업능력개발법 제3조를 통해 직업훈련의 원칙을 제시
- 직업사정
- 기회균등
- 산, 학 연계의 원칙
-우선배려의 원칙
1. 통합성의 원칙
- 직업훈련의 궁극적인 목적은 장애인이 특수한 훈련장면에서 훈련받는 것이 아니라 지역사회 노동시장에 고용되는 것
2. 기회균등의 원칙
- 장애인이 직업훈련을 받을 때는 국가나 민간기업 등 모든 영역에서 ★동등한 기회★가 주어져야 함
3. 동등조건의 원칙
- 훈련의 성과를 극대화하려면 이런 요인을 제거하여 장애인이 비장애인과 함께 동등한 조건에서 훈련받을 수 있도록 해야 함
4. 특수성의 원칙
- 장애는 유형과 정도에 따라 직업훈련을 실시할 때 훈련도구를 바꾸거나 보조기기를 가져야 하고, 훈ㄹ녀방법이나 훈련기간 역시 개별적인 특수성에 맞추어 유연성을 가져야 함
- 즉, 장애인을 위해 별도로 훈련시설이나 과정을 설치해야 함
5. 평생훈련의 원칙
- 직업훈련은 생애주기에 따라 직업능력을 개발, 유지, 개선시키는 기능을 가져야 함
6. 고용주 지원의 원칙
- 장애인이 현장에 적응하도록 능력을 개발하려면 고용주는 지속적인 관심을 가져야 하고 근로장애인의 능력개발을 지원하고 배려
3. 직업훈련의 과정
- 일반적으로 직업훈련 과정은 훈련기관에서 가르치는 훈련내용이나 훈련생에 따라 구분되며 훈련생의 개인적인 성취감뿐만 아니라 산업현장의 직무능력도 강조됨
1. 양성훈련 과정
- 이 과정은 근로자에게 직업에 필요한 기본적인 직무수행 능력을 습득시키기 위해 실시하는 훈련으로 적어도 3월 이상의 훈련기관과 350시간 이상의 기간을 전제
2. 향상훈련 과정
- 이 과정은 양성훈련을 받은 사람이나 직업에 필요한 기본적인 직무수행 능력을 가지고 있는 사람에게 더 나은 직무수행 능력을 습득시키거나 기술발전에 대응할 수 있도록 지식, 기능을 보충하기 위해 실시하는 훈련으로 최소 20시간 이상을 전제
3. 전직훈련 과정
- 이 과정은 근로자에게 종전의 직업과 비슷하거나 새로운 직업에 필요한 직무수행능력을 습득시키기 위해 실시하는 훈련으로 최소 2주 이상의 훈련을 전제
4. 직업훈련의 방법
- 직업훈련을 실시하는 방법은 일반적으로 훈련장소에 따라 구분
- 집체훈련
- 현직훈련
- 원격훈련
5. 국가직무능력표준
- 국가직무능력표준은 한 개인이 직업을 선택하고, 자신이 속한 직장, 즉 산업현장 내에서 자신의 업무를 성공적으로 수행하는 데 필요한 직무능력들을 과학적이고 체계적으로 도출하여 표준화한 것으로 직무능력은 직업 내에서의 지식, 기술, 태도를 모두 포함
- 직업기초능력은 크게 10가지의 세부 하위요소, 즉 의사소통능력, 수리능력, 문제해결능력, 자기개발능력, 자원관리능력, 대인관계능력, 정보능력, 기술능력, 조직이해능력, 조직윤리로 이루어짐
1. 직무개발 및 배치의 개념
직무개발) 재활상담가가 장애인의 직업적 특성을 고려한 상태에서 취업기회를 보장하기 위하여 일반 노동시장의 구인 직무를 탐색하거나 기존의 직무를 조정하는 과정
직무배치) 직무개발을 통해 얻어진 일자리에 적절한 자격요건을 갖춘 장애인을 알선하는 과정으로 개인의 직업적 욕구와 능력이 특정 직업의 요구조건과 일치하는 경우에 이루어질 수 있음
1. 지역사회 노동시장 탐색 및 분석
- 직무개발의 시작은 지역사회 노동시장의 구인정보를 확인하는 것에서
직업사전) 직무에 대한 정보를 제공하는 직무정보와 직무수행에 요구되는 교육, 훈련, 환경, 자격 등이 중심이 된 부가직업정보 등을 수록 한다.
2. 고용주와의 면담
- 고용주와 접촉할 때 사용할 수 이는 업무용 명함, 팸플릿, 다른 프레젠테이션개발, 초기 접촉의 유형결정, 대인관계 기술개발 등과 함께 고용주가 채용을 거부할 때의 대응방법 등을 고려하여 전략을 수립 한다
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직무배치 과정
직무배치 서비스는 고용선별 과정에서 자연스럽게 발생하는 지원과정 또는 전문적 개입이라
할 수 있다.
고용선별과정은 고용상황의 필요를 느낀 구직자와 고용인이 노동시장에서 거래하는 것으로 쌍방의
기대와 동기가 서로 일치할 깨 재 빨리 일어날 수 있다.
구직자에 대한 사정
가장 나은 직무배치를 하려면 구직 장애인의 잠재적인 능력과 집업에 대한 선호도, 그리고
직업에 대한 충분하고도 적절한 정보 수집이 선행되어야 한다.
이 중 직업에 재한 정보수집은 직무개발 과정에서 지역사회 노동시장 탐색 및 분석을 톨해
조사가 이루어 졌고 그 외에 구직자를 대상으로 행해져야 할 부분이 잠재력과 직업에 대한
선호도 파악이다
이상의 2가지 접근방법은 신뢰도, 타당도, 공정성등에서 차이를 보일 수 있고
그 과정에서 여러가지 부작용을 야기하기도 한다
예를 들면 메이컨과 디포비는 면접상황에서
구인자가 장애인의 첫인상을 너무 중시한다
장애인이 상대방에세 보편적 인상을 준다
장애인이 자신의 잠재력을 충분히 보여주지 못한다
면접상황이 체계적이지 않다
장애인이 면접기술을 형성하지 못했을 때 장애인에 대한 편견을 부투길 수 있다고 하였다.
직무분석은 산업사회에서 핏요호하는 인력에 괗ㄱ적이고 합리적으로 관리하기 위한 기초작업
의 하나로 특정직무의 성질 그 직무를 수행함에 있어 조직 구성원들에게 요구괴는 지식
숙련 역량
직무단위 결정 용어
동작요소
과업
책무
직위
직무
직렬
직군
직종
직무분류
개인직무조사표
직무기술서
직무명세서
기능,직능
팩임
권한
성과책임
직무분석이 시행 할 때
작업자가 무엇을 하는가
작업자가 작업을 어떻게 수행하는가
작업자가 왜 그 작업을 수행하는가
그 작업을 수행하는 데 어떤 기술이 필요한가 등을 고려해야한다
최초분석법 유형
면접법
관찰법
체험법
설문법
녹화법
비교확인법
데이컴법
직무조정
장애로 인해 발생되는 직무관련 기능제한을 조정하기 위하여 과제나 작업장의 직무개조
직무변경 들을 통하여 장애인이 적절한 수준에서 작업을 수행할 수 있도록 돕는 과정
직무병경과 관련된 예
직무장출
부분근무제
직무부담
찬력근무
직무재구성
사회적책임에 따라 직업적 중증장애인을 위한 다양한 고용제도가 필요하게 되었고 그
중 한가지 측면이 바로 보호고용이다
보호작업장은 일반적으로 통제된 작업환경과 개인적인 취업목표를 가진 작업지향적
재택고용이란 신체적 지적 또는 정서적으로 장애의 정도가 심하여 통상적인 교통수단을
이용새서는 도저히 정기적으로 재활치료룰 받거나 직업에 참여할 수 없는 사람을 집안에서
또느 집과 가까운 거리에 위치한 소규모 작업장에서 일할 수 있도홋 하는 것
지원고용
종래 미국의 전톡적인 고용모델은 경쟁고용 상챠애 뱌치하기 전에 이용자에게 직업준비 훈련을
시키는 것이었가
고용
통합
지속적인 지원
중증장애
개별배치 모델
소집단 모델
이동작업모델
소기업모델
모델으 설정할 때
이용자의 안전성
비용편익
독립적 생산적 요인
노동시장의 직무개발
성공적인 지원고용을 ㅎ위한 첫 번때 단계
노동시장 상황에 기토한 계획수립
직무개발 전략의 실행
다양한 매체의 개발
등등
지원고용의 개입과정
전환고용의 개념
전화서비스, 전환 지원 등
윌과 웨먼의 개념
윌은 미국 특수교육및 재활 서비스국의 학교에서 집업 생활오릐 가교라는 전환
연구를 통해 학교에서 직업 생활로의 전환을 고용애 아르는 알련의 광범위한
서비스롸 경험을 포함
할펀과 클락의 개념
윌과 웨먼의 개념보다 포괄적인 접근방식을 취하고있따
전환고용의 개념정리
장애학생이 학교를 졸업한 후 지역사회에서 임금을 받고 고용됭 수 있도록 하는데 목적을 두고
있는 과정
전환고용모형
윌의 OSERS 전환 모형
웨먼 크레겔과 바커스의 직업전환 모형
할펀의 전환모형
클락 시클링톤과 콜스토에의 포괄적 전환 모형
학교서비스
생태학적 평가
통합교육
지역사회중심교육
교육절차
전환계획
중등교육 이후 서비스
전환 고용에 영향을 미치는 요인
초기개입
기관 간 연계
체계적이고 종합적인 계획수립
적절한 통합
마케팅과 고용주 관계
인력개발
프로그램 평가
재활 기관 및 직업 재활 전문요원의 역할
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12절 취업 후 적응지원
1. 취업 후 적응지원(follow-up, follow-along, Post-Employment Service : PES)
- 직업재활 과정의 마지막 단계로 사후관리, 취업 후 적응지도, 고용 후 서비스 등
의 용어로 통용된다.
- 장애인이 자신의 강점이나 관심사, 능력, 흥미와 일치하는 분야에 배치된 이후,
고용 환경에 잘 적응하고, 유지하며, 자신의 잠재력을 증진시켜 나갈 수 있도록
필요한 서비스를 지속적으로 지원하는 것이라 할 수 있다.
2. 취업 후 적응지원의 내용
- 취업 후 적응지원이 이루어지는 시점이나 기간은 명확하게 규정하기 어렵다.
▪ 서비스 유형: 상담 및 지도, 경제적 지원이나 연금지원과 같은 결정, 교통수단이
나 개호서비스 같은 지원서비스, 그 외 전반적인 직업재활 과정에서 필요로 해
왔던 서비스들이 포함될 수 있다.
<재활상담가>
① 장애인 개인이 종사하는 직무를 올바로 이해하도록 지원한다.
② 복잡한 사회환경에서 적절하게 적응하도록 지원한다.
③ 자신의 노력으로 자립하도록 지원한다.
④ 신체적·지적·정서적·심리적인 면에서 조화로운 삶을 누릴 수 있도록 한다.
⑤ 자기 자신과 주변 환경에 대한 이해를 토대로 생애를 설계하고 계획하도록
도와야 한다.
3. 취업 후 적응지원의 과정과 방법
1) 자료수집 단계
2) 부적응 문제에 대한 진단
3) 문제에 대한 전략수립
4) 실천과 조정
5) 종결
4장 장애유형별 직업재활
<장애인복지법>
- 지체장애, 시각장애, 청각장애, 언어장애, 정신지체 등의 5가지 장애로 출발
- 1999년 1월 → 2000년 1/1일 신장장애, 심장장애, 정신장애, 발달장애, 뇌병변장애로 확대
- 2003년 7/1일 장애의 중증도, 생활수준, 사회적 편견 및 불편, 객관적인 판정기준의 개발가능성 및 사회의 요구 등을 종합적으로 검토하여 호흡기 장애, 간장애, 안면장애, 장루·요루장애, 간질장애 등을 장애범주로 포함시켰다.
1절 지체장애
- 사람의 몸 중 골격이나 근육, 관절, 신경 중 일부나 전체에 질병이나 외상으로 인해
기능장애가 발생하는 경우
「장애인복지법」 제2조에서는 지체장애를 절단장애, 팔·다리·척추장애로 인한 지체기능장애,
변형등의 장애상태를 기준으로 판정한다.
2. 발생원인
- 지체장애의 주요 원인: 골격계, 신경계, 근육계의 원인과 질병을 들 수 있다.
(근육계의 원인으로 근육이 진행성으로 위축되어 근이영양증, 선천성 기형·사고·감염·종양
등에 의한 정형외과적 장애를 들 수 있다.)
1) 절단 : 사지의 일부를 잃어버린 상태를 말함
2) 척수손상 : 척추에 압력이 가해지면서 척수가 손상을 받게 되어 운동지각장애가 일어나
는 증상을 말함
3) 소아마비 : 폴리오-바이러스균이 음식물과 함께 입으로 들어가 척수전각 세포를 파괴시켜 상지나 하지에 이완성 마비를 일으키는 감염성 질환으로 급성회백수염으로 불리기도 하며 감각에 이상이 없다는 것이 특징
4) 근이영양증 : 근육이 진행성으로 위축되고 점차 힘이 없어져서 움직일 수 없게 되는 근육질환의 하나로 감각은 정상이며 통증이 없는 것이 특징
5) 관절염 : 주로 관절연골의 파괴와 관절 주위 조직의 유착으로 관절운동이 제한되고
심한 통증이 지속되어 관절이 제 기능을 할 수 없게 되는 경우
6) 정형외과적 장애 : 뼈와 근육을 구성하는 골근계와 관련됨
3. 직업적 특성 (지체장애인은 기본적으로 이동의 장애를 지님)
- 보조기기와 재활공학 도움 → 장애를 경감시킴, 직업적면에서 많은 변화 일어남
1) 소아마비 : 비교적 무거운 힘이 부과되었을 때 악화될 수도 있으므로 심하게 체력을
요하는 직종은 피하는 게 좋음
2) 척수손상 : 이용자는 제한된 운동능력과 근육능력 때문에 취업기회가 비신체활동에
국한되는 경우가 많으므로 교육수준이 중요함
1. 척수장애 이용자는 그들의 장애에 대한 방어기제로 수동적, 의존적, 공격적, 또는
보상적 반응을 보임
2. 출·퇴근시의 교통수단을 매우 중요하게 배려해야 함
3. 척수장애의 2차 합병증이 올 수 있는 장기능 결함 및 방광장애(대·소변 실금)를 고려해야
함
4. 직장에서 활동을 고려해야 함
3) 마비 : 사지마비 이용자와 하반신마비 이용자는 체온조절에 어려움을 가지므로 작업장의 온도, 효과적인 호흡과 기침을 하기가 어려우므로 환기나 정화를 고려하며 작업장에서 호흡기로 감염될 수 있는 가능성도 살펴봐야 함
4) 근이영양증 : 이용자의 직업재활에서 가장 중시해야 할 부분은 그 질병이 진행성인지, 정체성인지, 퇴행성인지를 구별하는 것
5) 정형외과적 장애 : 주된 직업적 문제를 가지는 이용자는 사지절단의 경우
2절 뇌병변장애
- 중추신경의 손상으로 인해 야기되는 복합적인 장애로 뇌성마비, 외상성 뇌손상, 뇌졸중 등 뇌의 기질적 병변으로 보행이나 일상생활 동작이 제한받는 경우를 말함
- 판정시기: 외상 후 6개월동안 지속됨
1) 뇌성마비(CP): 뇌가 발육하는 시기에 손상을 입고 그 기능이 저하되어 마비와 기타 여러 장애가 동반되어 있는 것을 말함, 마비가 더 이상 진행되지 않는 것이 특징
2) 외상성 뇌손상(TBI): 모든 연령대에서 발생할 수 있는 것으로 우리나라에서는 주로 교통사고, 스포츠 손상, 추락 등에 기인함
(종류: 폐쇄성 손상, 관통성 손상, 타격손상, 반층손상)
3)뇌졸중
- 뇌혈관 장애로 몸의 반대쪽 절반에 갑자기 마비가 오는 것
- 뇌혈관이 터져 뇌에 피가 고이거나 이와 반대로 뇌혈관이 막혀 뇌에 피가 통하지 않아
뇌세포가 손상되는 것
- 뇌출혈 - 뇌졸중 - 뇌경색
3.직업적 특성 (심리검사 중요, 팀 접근방법 필요함)
- 뇌졸중이나 뇌 손상 이용자는 그들이 손상을 입기 전에 비해 작업속도가 느려짐
- 뇌 손상을 입은 사람 중 일부는 농장 일처럼 외부 작업에 상당한 인내력을 보이기도
하지만 대부분 날씨에 영향을 받지 않는 내부 작업을 더 잘함
- 뇌손상이나 뇌졸중을 입은 후 6개월까지임
3절 시각장애
- 눈 기능의 현저한 저하 또는 소실에 의해 일상생활이나 사회생활에 제약이 있는 것을
총칭하는 것으로 일반적으로 맹과 약시로 구분함
- 맹이란? 좁은 의미로 시력이 제로인 자를 말하나 넓은 의미로는 그 한계가 일정하지
못하여 각 나라마다 또는 보는 관점에 따라 달라짐
- 약시란? 기본적으로 글자를 읽을 수 없는 상태를 의미하며 일반적으로 두 눈의 교정시력 0.04 이상 0.3 미만인 자를 말함
▪ 「장애인복지법」 시행령에서 제시하고 있는 <시각장애의 기준>
① 나쁜 눈의 시력이 0.02 이하인 사람
② 좋은 눈의 시력이 0.2 이하인 사람
③ 두 눈의 시야가 각각 주시점에서 10도 이하 남은 사람
④ 두 눈 시야의 2분의 1 이상을 잃은 사람
- 재판정 시기는 최초의 진단일로부터 2년 이상 경과한 후로 함
2. 발생원인
1) 녹내장: 눈 안의 압력, 즉 높아진 안압에 의해 시신경이 눌려 손상을 받고,
그 결과 시야가 좁아지거나 변화를 초래하는 질환
2) 백내장: 수정체가 회백색 또는 백색으로 변하여 흐려진 상태로 수정체를 통한
빛의 통과가 어려워져 시력이 저하되는 것
3) 트라코마: 일종의 바이러스에 의해 일어나는 특수한 결막염으로 주로 각막과 결막에
침입하는 전염성 질환
4) 포도막염: 이들 부위(홍채, 수정체, 섬모양체, 맥락막)에 발생한 염증을 의미함
5) 망막박리: 망막이 맥락막으로부터 떨어져 그 사이에 액체가 고여 망막의 감각기능이
저하되는 상태를 말함
6) 외상: 상해, 타박상, 이물질 침입 및 화상 등 외상으로 인하여 시각장애가 발생하기도 함
3.직업적 특성
1. 시각장애 자체가 자산이 되는 극히 드문 경우를 고려해야함
2. 약간의 집중이나 특별한 배려를 하면 비장애인처럼 많은 일을 할 수 있음
3. <시각장애인의 고용계획>
㉠ 이용자의 교육적 및 지적 능력
㉡ 이용자의 성격, 기질, 그리고 흥미
㉢ 이용자의 사회적가족적 책임
㉣ 기능적 능력에서 궁극적 기술
㉤ 현재와 미래의 노동시장 여건을 고려해야함
4. 시각장애인 중 약시인은 맹인에 비해 저시력 보조기구나 그 외 재활공학 기기의
도움을 받을 때 직업적으로 특별한 제한점이 없음 ( 맹인 : 긴 지팡이, 맹도견 )
4절 청각장애
- 귀에서 뇌에 이르기까지 청각전달에 관여하는 기관 중 어느 부분에 이상이 생겨 소리를
듣지 못하거나 들은 소리의 뜻을 정확히 이해하지 못하는 장애를 말한다.
▪ 「장애인복지법」 시행령에서는 <청각장애의 기준>
① 두 귀의 청력손실이 각각 60데시벨 이상인 사람
② 한 귀의 청력손실이 80데시벨 이상, 다른 귀의 청력손실이 40데시벨 이상인 사람
③ 두 귀에 들리는 보통 말소리의 명료도가 50% 이하인 사람
④ 평형기능에 현저한 장애가 있는 사람
2.발생원인
1. 외이는 귀지나 이물질 등이 외이도를 막았을 때 청각장애가 올 수 있다.
2. 중이는 급성 중이염이나 삼출성 중이염, 만성 중이염, 외상성 고막파열 등으로
청각장애가 올 수 있다.
3. 내이에서 특히 중요한 곳은 코르티(corti) 기관이다.
4. 뇌중추의 발육부진이나 손상으로 인해 청각장애가 오는 것이다.
3.직업적 특성
<청각장애인의 고용계획>
1. 조명이다.
2. 소음이다.
3. 보청기를 사용하는 이용자를 위해 실내음향을 고려해야 한다.
4. 고용계획을 수립하고 직업재활서비스를 제공할 때에는 재활상담사의 의사소통을 위해
수화통역사의 활용을 고려해야 한다.
5절 언어장애
1. 개념
- 선척적 또는 후천적 원인으로 의사소통 과정에 문제가 생겨 언어습득과 발달에 지장을
초래하는 것으로 자신의 의사를 표현하는 음성과 조음기관에 이상이 있는 경우
2. 발생원인
<언어장애의 원인>
1. 요인은 지적요인이다.
2. 요인은 신체적 요인이다.
3. 요인은 환경적정서적 요인이다.
3. 직업적 특성 (언어장애인은 청각장애인과 동일한 직업적 특성을 가짐)
6절 지적장애
- 지능은 사람이 생각하고 사물을 판별하며 상황을 판단하는 등의 지적인 모든 일을 수행할
수 있는 능력을 말한다.
<지적장애의 유형>
- 경도 지적장애: 지능지수 50~70으로 교육가능급
- 중등도 지적장애: 지능지수 35~49로 훈련가능급
- 중도 지적장애와 최중도 지적장애: 지능지수 34이하로 요보호급
▪ 지적장애의 판정은 웩슬러 지능검사 등의 개인용 지능검사를 실시하여 얻은 지능지수(IQ)
와 사회성숙도 검사를 통해 이루어진다.
2. 발생원인
1)생물학적 원인
(1) 유전적 원인: 유전인자나 염색체에 이상이 있는 경우로 산모가 아기를 임신했을 때
이미 그러한 원인적 요소가 존재하는 것
- 염색체 수의 이상으로 인한 대표적인 증상으로 다운증후군이 있다. (몽고리즘)
3. 직업적 특성 (지적장애인)
1. 습득할 수 있는 기술의 수는 제한되어 있다.
2. 복잡한 기술을 배우기가 힘들다.
3. 기술 습득을 위한 시간의 양과 연습 횟수에서 일반인과 차이를 보인다.
4. 일반인에 비해 일정한 시간이 지남에 따라 습득한 기술에 대한 망각의 비율이 높고,
망각된 기술을 원래의 수준으로 회복하는 데 걸리는 시간도 길다.
5. 일반인에 비하여 학습의 전이 및 일반화의 정도가 떨어진다.
6. 배운 지식을 종합하여 사용하는 것이 힘든 경우가 많다.
7절 자폐성장애
- 사회적 상호작용과 의사소통 장애를 핵심 증상으로 하는 신경발달학적 장애로 여러 원인
요소에 의한 표현되는 행동증후군으로 단일 질환이 아니라 포괄적인 개념으로 이해해야함
- 1999년 2.8일 발달장애 → 2007년 개정 자폐성장애
<자폐성장애 아동의 특징>
1. 청각 및 시각자극에 대한 비정상적인 반응이다.
2. 일상적인 말의 이해가 매우 곤란하다.
3. 전반적으로 언어 또는 몸짓에 의한 말을 사회적으로 사용하기에 곤란을 겪는다.
4. 사회적 관계의 장애는 5세 이전에 가장 심하고 여기에는 눈맟추기, 사회적인 접촉 및
협동적 유희 등의 발달 저해가 포함된다.
5. 추상적 또는 상징적 사고 및 추상적 유희능력이 감소하는 경향이 있다.
6. 지능은 현저하게 낮은 수준에서 정상 또는 그 이상으로 분포되어 그 폭이 넓다.
3.직업적 특성
<자폐성장애인에 대한 직업적 인식은 대단히 낮음>
1. 대부분 자폐성장애를 아동기 장애로 분류한다.
2. 자폐성장애는 흔하지 않은 장애이다.
3. 지역사회 내의 자원 부족으로 이들이 자발적인 직업재활서비스를 받을 가능성이 희박하
다.
4. 이들의 직업재활을 담당할 기관과 전문인력의 부족으로 직업재활에 대한 체계적인 노력
이 이루어지지 못한다.
8절 정신장애
- 생물적·심리적 병변으로 인하여 정신기능의 제 영역인 지각, 사고, 기억, 의식, 정도, 성격
등에서 병리학적 현상이 진행되는 것을 말한다.
2. 발생원인
- 생물학적 요인: 유전적 요인, 체질이나 기질 등 생리적·체질적 요인, 뇌의 손상 등이 있다.
- 심리적 요인: 사랑의 상실, 절망, 미움, 분노 열등감, 갈등, 공포, 불안, 수치심 등의
부정적인 감정적이 그 원인이 될 수 있다.
- 사회문화적 요인: 가족관계 등 가족환경, 사회적 환경, 문화적 배경 등을 들 수 있다.
1) 정신분열병 - 양성/음성 증상, 인격변화, 사고장애
2) 정동장애(양극성 정동장애 및 반복성 우울장애)
: 기본의 장애, 의욕행동의 장애, 사고의 장애
- 우울장애 : 우울증
3. 직업적 특성: 적응문제
9절 내부장애
- 일반적으로 심장이나 호흡기능 등 신체의 내부에 장애를 가진 경우를 말한다.
1) 심장장애: 심장의 기능부전으로 인하여 일상생활 정도의 활동에도 호흡곤란 등의
장애가 있어 일상생활 활동에 현저한 제한을 받는 장애
2) 신장장애: 신장의 기능부전으로 인하여 혈액투석이나 복막투석을 지속적으로 받아야
하거나 신장의 기능에 영속적인 장애가 있어 일상생활활동에 현저한 제한을 받는 장애
3) 호흡기장애: 폐나 기관지 등 호흡기관의 기능에 장애가 있어 일상생활이나 사회생활
활동에 현저한 제한을 받는 사람
4) 간장애: 체중의 3%를 차지하는 인체 내의 최대의 장기로 물질의 처리와 저장에 중요한
역할함
5) 장루·요루장애: 배변기능 또는 배뇨기능의 장애로 인하여 장루 또는 요루를 시술하여
일상생활을 하는데 상당한 제약을 받는 상태를 말함
6) 뇌전증: 뇌전증에 의한 뇌신경세포의 장애로 인하여 일상생활 또는 사회생활을 하는 데
있어 상당한 제한을 받아 다른 사람의 도움이 필요한 상태
7) 안면장애: 선천성 기형, 질환 및 사고 등으로 인한 안면부위의 변형(색깔,모양,혹 등)에
따른 장애가 있어 사회생활활동에 현저한 제한을 받는 자
3. 직업적 특성: 장애의 특성 장점 → 향상 → 직업(구직도움)
단점 → 피해안가게 함
10절
- 장애가 두 가지 또는 그 이상 중복해 있는 경우를 의미하며, 한 장애가 심각할수록 2차적
장애가 나타날 가능성이 더 많다.
▪ 중복손상: 중복으로 장애를 갖게 됨
▪ 후속형 중복손상: 청각장애인이 청각장애와 언어장애를 가지고 있는걸 말함
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