자연의학의 이해

자연의학의 이해 "버드나무껍질과 아스피린의 차이를 아십니까?" 기원전 1550년으로 이집트의 에베르스 파피루스 . 거기에는 버드나무 껍질이 해열, 진통, 소염작용을 한다는 사실이 적혀있다. 현대식으로 해열, 진통효과가 있다는 것이 안라, "열이 나고 아픈 증상에 버드나무 껍질을 짓찧어 먹는다'는 기록이 남아있는 것이다. 의학의 원조인 히포크라테스도 버드나무 껍질액의 진통효과를 알고 있었다. 민간 요법으로 전송되던 이 약은 1763년 에드워드스톤이 영궁 왕립협회에서 50명의 열병환자에 대한 임상결과를 발표하면서 학계의 관심을 받게 되었다. 이후 1828년 독일의 요한 부흐너는 버드나무 껍질액에서 침전을 얻어 <살리신>이라고 이름 붙였고 10년 후 이탈이아의 라파엘라 피리아가 살리신을 화학적으로 처리하여 살리신산을 얻었다. 1897년 독일의 펠릭스 호프만은 '살리신사의 아세트산 에스테르'의 합성에 성공, <아세트살리신산>은 <아스피린>이라는 이름으로 1899년부터 판매되기 시작했다. 아스피린이라는 상품명은 아세틸(acetyl)의 a와 버드나무 속(spiraea)의 "spir"를 합친 것이다. 처음에는 분말제였으나 다음해 정제로 된 제품이 나왔다. (이야기 현대약 발견사(강건일 지음/까치)에서 발췌) 아스피린의 역사는 기원전 1550년부터 시작된다. 당시에 남겨진 파피루스에는 버드나무 껍질이 해열과 진통에 효과가 있다는 기록이 있었다. 현대 화학이 발달하기 시작했던 19세기 중엽에 독일의 화학자들은 버드나무 껍질의 효능이 ‘살리실산’이라는 화학물질 때문임을 밝혀냈고, 골치 아픈 산업 쓰레기였던 콜타르에서 장티푸스와 류마티스에 효과가 있는 살리실산을 대량으로 생산하는 방법을 알아냈다. 그렇지만 살리실산은 구역질 때문에 환자에게 매우 고통스러운 약이었다. 이 약 때문에 고통받던 아버지를 위해 독일의 화학자 호프만이 식초의 주성분인 아세트산을 살리실산과 반응시켜 먹기도 쉬운 ‘아스피린’을 개발한 것이 오늘에 이르게 되었다. 열이 난다고 버드나무 껍질을 벗겨 먹었다면 버드나무는 오래 전에 사라져 버렸을 것이다. 곰의 쓸개에 들어있는 어떤 천연 화학성분이 몸에 좋다고 곰을 멸종 위기에 몰아 넣는 일은 이제 더 이상 허용될 수 없다. 그 유효 성분을 알아내고, 독성을 제거하여 정제하고, 그 효능을 개선하여 값싸고 순수하게 대량으로 합성하는 화학기술이 있기 때문이다. 약제주의를 최고의 의학철학으로 삼는다고 해도 과언이 아닌 제도권의학에서 "인류가 발명한 약 가운데 가장 부작용이 없는 약"이라고 칭송받는 아스피린이 발명되는 과정을 설명한 글입니다. 제도권의학, 다시 말해 정통의학을 선택하는 과학적 태도는 '의사의 처방을 받아 적당량의 아스피린을 먹는 것'인 반면, 대체의학을 선택한다는 것은 '아스피린 대신 버드나무 껍질을 먹는 것'이라 할 수 있습니다. 단, 대체의학을 선택하는 데 있어서도 과학적 태도가 필요하다는 말은 「버드나무껍질」을 짓찧어 상처에 붙일 것인가 아님 직접 먹을 것인가를 알아보아야 하고, 만약 먹는다면 달여 먹을 것인가, 생즙으로 먹을 것인가, 그럼 양은 얼마나 먹을 것인가」를 정확히 알고 실행에 옮겨야 한다는 뜻입니다.. 여기에 같은 버드나무 껍질이라도 뿌리부분을 쓸 것인가, 아니면 새로 나온 줄기부분인가. 또, 어느 계절에 채취해야 독성이 가장 적을까. 말렸다가 달여 먹어도 되는지. 그렇다면, 햇볕에 말려야 하는가, 그늘에 말려야 하는가 등을 잘 알고 사용해야 한다는 것이 대체의학을 수용하는 과학적이고 합리적인 태도라는 점입니다. 이렇듯 대체의학은 필요한 성분을 화학적으로 합성하여 투여하는 제도권의학과는 달리, 필요한 성분을 포함한 자연 그대로를 우리의 인체에 적용하게 됩니다. 어떻게 보면, 자연과 사람이 한 곳에 뿌리를 두고 공존하는 존재라는 동양적인 사상을 바탕에 두고 있다고 볼 수도 있습니다. 이쯤에서 한가지 당부하고 싶은 말은 "누가 무얼 먹고 나았다더라" 라는 말만 믿고, 무조건 따라 한 뒤 아무 효과도 없다며 엉터리 사이비라고 치부할 것이 아니라, 정확한 정보를 알고 자신에 맞는 요법을 제대로 써야한다는 것입니다. 아직도 우리 나라에서는 "대체의학"이라고 하면 곧 근거도 없는 민간요법이라고 알고 있는 사람들이 많은 것이 사실입니다. 그러나, 이젠 서서히 그 의식의 변화를 가져와야 할 때라고 봅니다. 대체의학의 필요성을 깨닫고 정통의학을 전공한 의사가 대체요법을 자신의 치료법에 도입하는 선진 외국의 현실처럼 ....... 자연대체의학이란? 자연대체의학이란 약물, 수술, 방사선 등과 같은 현대의학의 공격적인 치료방법의 차원과는 달리 질병의 원인이 되는 모든 생활습관을 바로잡아주는 동시에 천연자연물질을 이용하여 인체항상성(Homeostasis) 및 균형을 유지시켜 자연치유력(Spontaneous Healing)을 높여주는 근원적인 치료방법을 말합니다. 미국은 이미 현대의료가 응급처치, 박테리아성 감염, 외상치료 및 복잡한 외과수술 기법에 있어 탁월함에도 불구하고 질병예방 분야 및 새롭고 만성적인 수많은 질병에 대한 대처에 실패하고 있는 심각한 상황에 직면하게 되었습니다. 이를 극복하기 위해 미상원에서는 세계 최고의 권위를 자랑하는 수백 명의 전문가와 수십 개의 연구기관을 총동원하여 조사, 심의 발표한 1980년 미상원영양분과위원회 보고서의 내용을 요약하면 "잘못된 식생활이 성인병을 만들었다" 라고 결론짓고 성인병을 식원병(식사가 원인인 병)이라고 부르기 시작했습니다. 지금 미국은 대체의학(자연의학)에 대한 연구에 몰두하는 한편 하버드대를 비롯한 50여개 대학에서 대체의학(자연의학)을 정식과목으로 채택하였습니다.유럽은 이미 자연의학이 생활화되어 있습니다. 수많은 자연의학 연구가들에 의해 놀랄만한 임상성과를 거두고 있으며 현재 지각 있는 의사, 약사들에 의해서도 자연의학의 보급이 급속도로 진행되고 있습니다. 이렇듯 자연의학은 현대의학의 진정제, 항우울제, 진통제 및 항염증약의 홍수로부터 극히 제한된 효과를 받는 한편 이들 약으로부터 생기는 부작용으로 더욱더 질병의 늪으로 빠져가는 수많은 식원병(성인병)환자들에게 새로운 치료의 방안을 제시하며 컨설팅 하는 미래의학인 제3의학으로 거듭 발전하고 있습니다. 자연의학의 발전 자연치유의 대체의학적 방법만이 모든 질환을 근본적으로 완전히 제거한다는 주장은 아니다. 하지만 치료결과만 생각하는 환원주의적 치료방법은 인간의 질병치유의 내적요인을 점진적으로 약화시키는 결과를 초래합니다. 질병초기의 상태나 예를 들면, 암치료를 초기에 수술이나 화학적, 방사선적 요법에만 의존한다면 그 이후 재발이나 전이된 상태, 성장을 전혀 인체 스스로 억제하지 못하고 외부의 도움을 받아야만 하는 피동적인 면역상태로 유도한다는 것입니다. 우리 몸 안에는 DNA에서부터 시작하여 생물학적인 조직의 모든 단계에 자기진단, 자기회복, 재생의 메커니즘이 존재하며 필요한 경우에는 언제나 활동할 준비가 되어 있습니다. 대체의학은 다양한 방법을 통해서 치유의 이러한 내재적인 메커니즘의 이점을 이용하는 것으로 단순히 증상만을 억제하는 의학보다 훨씬 효과적일 수도 있습니다. 대체의학을 하는 어떤 의사의 말을 인용하면 "현재의 대체의학은 미래의 정통의학이 되고 현재의 정통의학은 미래의 대체의학이 될 수 있다"고 주장합니다 이제 더 이상 대체의학이 untraditional, unproven, unconventional therapy라는 것으로 치부해서는 안되는 단계에 와 있다고 보아도 무방하리라고 봅니다. 현재 미국에서도 총 의료비용의 60%가 대체의학진료비로 지출되고 있다는 것을 감안한다면 대체의학의 중요성은 더 이상 강조해도 지나침이 없으리라고 봅니다. 이러한 시점에서 대체의학(alternative medicine)이란 용어에 주목할 필요가 있다고 생각한다. 현재 일부에서는 자연의학(naturopathic medicine) 혹은 보완의학(complementary medicine)이라고 한다. 또는 CAM(complementary and alternative medicine)이라고 명칭되고 있습니다. 자연의학의 세계적 관심 대체의학(naturopathic medicine)은 이미 오래 전부터 유럽의 독일, 스위스를 중심으로 발전을 거듭하였다. 유럽의 다수 국가에서는 국가적 차원에서 제도권 의료로 인정되며, 많은 의사들 사이에서 적극적으로 환자치료에 사용되고 있습니다. 특히 자연의학(naturopathic medicine) 전공과정을 이수한 의사들이 처방하는 경우 의료보험의 혜택을 받을 수 있다. 또한 일반인들 사이에서도 이미 대체의학에 대한 인식수준이 높기 때문에 환자 스스로 대체의학치료를 강력히 원하는 실정입니다. 미국에는 대체의학이 상륙한 지 몇 십 년의 세월이 흘렀으나 미국식품의약청(FDA)의 규제나 많은 제도권 의사들의 무관심으로 몇 년 전까지만 해도 현재의 한국과 같은 배타적인 상황이었습니다. 하지만 제도권(conventional. allopathic treatment) 의료재정에 대한 국가부담 증가로 의료보험 재정 위기 그리고 식이영양치료(diet and nutrition therapy)로 분류되는 식이보충(dietary supplement) 시장의 급성장, 많은 사람들이 질병예방과 건강증진을 위해 대체의학을 선호함으로써 정부단체, 의과대학 그리고 종합병원 등에서 대체의학에 관심을 갖게 되었습니다. 아직도 많은 부분에서 대체의학이 인정을 받지 못하고 있으며 FDA의 많은 규제를 받고 있습니다. 특히 미국내 보다는 멕시코의 티유아나(Tijuana) 지역에 본거지를 둔 많은 대체의학병원에서 대체의학 치료를 이용해야 하는 상황이며 현재도 여전히 미국 내에서 대체의학치료를 받는데 여러 가지 규제를 받는 것은 사실입니다. 그러나 최근 몇몇 주에서 일부 대체의학치료에 대한 보험급여 지급을 결정하려 하는 움직임이 서서히 일어나고 있습니다. 그 동안 미국에서 대체의학을 시술하는 집단은 카이로프랙터(chiropractors), 임상영양사(nutritionists), 가정간호사(holistic nurses), 그리고 마사지치료사(massage therapists)들입니다. 대개 이들은 ND (Doctor of Naturopathic Medicine)과정을 이수합니다. 이들은 naturopathic medical college에서 4년 간의 교육을 받고 졸업하면 개업의(practitioner)의 자격을 얻게 됩니다. 미국 내에는 3곳의 공인된 Naturopathic College이 있싑니다. 대학을 소개하면 워싱턴주(WA) 시애틀(Seattle)에 있는 Bastyr College 오리건주(OR)소재의 National College in Portland 그리고 아리조나주(AZ)소재의 Southwestern College in Tempe등입니다. 특히 여기에 관련된 정보는 미국자연의사협회(The American Association of Naturopathic Physicians)에서 얻을 수 있습니다. 미국 내 11개 주에서는 ND자격이 인정됩니다. 자연의사(naturopathic physicians)가 되려면 국가나 주(State) 차원에서 시행되는 자격시험을 통과해야 합니다. 그들에게 인정되는 역할은 주(State) 마다 차이는 있지만 대개는 그들의 교육과정상의 임상경험에 따라 결정됩니다. 최근 몇 년 사이에 많은 미국 내 MD들이 대체의학에 관여하기 시작하였습니다. 또한 현대의학만 고집하던 일부 의사들이 대체의학을 표방하는 의료기관으로 바꾸어 속속 재개원하고 있습니다. 결과적으로 본다면, 그 동안 대체의학을 부정적으로만 생각했던 많은 미국내의 건강관리전문가(health care professionals)들이 대체의학의 접근방식과 대체의학의 새로운 세계에 대해서 관심을 갖게 되면서 많은 연구개발(R&D)이 진행되고 있습니다. 자연의학과 현대의학이 공존하며 치료하는 현실 현재 많은 기업, 의료기관 및 단체들이 대체의학에 관련된 분야의 R&D에 엄청난 투자를 하고 있는 것으로 알고 있습니다. 대체의학의 많은 부분은 발전가능성이 많아 수익면에서도 좋은 결과를 줄 것으로 확신하고 있습니다. 미국의 식이보충(Dietary supplements)시장은 현재 1997년 기준 $12 billion이상의 매출규모를 나타내고 있으며 연간 10%이상의 성장률을 보이고 있습니다. 또한 미국인의 70%가량이 비타민 및 무기질(vitamin and mineral supplements)을 건강증진 및 질병치료 보조제의 목적으로 사용하고 있으며, 25%에서 생약제품(herbal products)을 사용하고 있습니다. 이와 같이 대체의학의 주된 부분을 차지하는 dietary supplements 시장규모는 미국재정수입의 주요 수익구조가 되고 있다는 사실에 우리가 주목을 해야합니다. 이와 같은 결과를 바탕으로 추정해 보면 전체 대체의학 시장규모는 가히 엄청나다고 생각됩니다. 물론 재정규모만 갖고 의료의 질을 판단한다는 것은 적절치 못하나 그 만큼 일반 수요자들의 소비욕구가 증가되고 있다는 사실을 의료인들은 간과해서는 안 된다는 것입니다. 의료는 일종의 서비스업입니다. 과거 일방통행식 서비스에서 이제 소비자 위주 서비스로 전환해야 한다는 점을 고려한다면 대체의학의 중요성은 아무리 강조해도 지나침이 없으리라고 생각합니다. 실제 미국의 언론조사에 의하면 미국인의 60% 이상이 대체의학과 현대의학을 겸하여 치료하는 의사에게 호감을 갖는다는 통계가 나왔다는 것을 보면 이제 어떠한 흐름이 진행되고 있는지를 상상할 수 있으리라고 봅니다. 실제로 미국 내에 많은 대체의학적 움직임이 일고있습니다. 현재 많은 관련된 비영리 협회 및 단체가 설립되고 있으며 이들이 대체의학의 선두적인 역할을 하고 있다. 미국 1백 38개 의대 중 38개 대학이 자연의학을 정규교과과정에 포함시키기로 결정했습니다. 일부 병원에서는 대체요법센터를 설치할 움직임이 있는 것으로 알려지고 있습니다. 세계보건기구에서도 이미 대체의학을 지원하고 있습니다. 지난 4월 미국국내 50위안에 드는 UCI(UC어바인)대학에 대체요법전문 치료센터가 개관하였습니다. "이제는 점점 대체요법을 권고하는 양의들도 증가할 것이다."라고 이 센타의 디렉터 '와디 나짐'은 말하였습니다 미국 국립의료원 산하에 보완대체의학 연구소가 있으며 이 연구소의 공식 명칭은 '보완대체의학(CAM, Complementary and Alternative Medicine)'이라고 규정하고 있습니다. 미국 국립 보완대체의학 연구소에서는 complementary and alternative medicine을 '다양한 범위의 치료 철학, 접근방식, 치료법들을 포괄하는 것으로 의과대학이나 병원에서 일반적으로 교육하거나 사용하지 않고, 의료보험을 통해 수가가 지급되지 않는 치료나 진료 행위'라고 정의 내리고 있습니다. 미국립보건원도 대체의학 연구비를 매년 증가시키며 서양의학과 대체의학간 교류를 촉진시키고 있어 통합의학 가능성도 배제할 수 없는 흐름입니다. 이외에도 많은 단체들이 있다. 몇 곳을 소개하면 Alternative Medicine Foundation,/ American Society of Alternative Therapists/, Association for Integrative Medicine/, Complementary-Alternative Medical Association (CAMA)/, Institute for Complementary Medicine (ICM)/, Integrated Medicine Research Association/, National Association for Alternative Medicine 등이 있습니다. 자연의학의 미래 이제 미국 내에서 대체의학의 성장은 누구도 부인할 수 없는 견고한 위치에 오르고 있습니다. 현대의학과 양존하면서 치료의 보완 역할 뿐만 아니라 나름대로의 세계를 열어가고 있습니다. 앞서 언급한 바와 같이 한국에서는 아직도 부정적이고 배타적인 경향이 강합니다. 하지만 그것은 대체의학에 대한 무지에서 오는 것으로 생각합니다. 대체의학적 치료접근방식은 현대의학적 치료접근방식과 확실한 차이가 있으며, 절대적으로 임상에서 치료에 응용될 부분이 많이 있다는 것을 강조하고 싶습니다. 현대의학과 대체의학의 조화를 통해서 환자치료의 질을 향상시키고 환자의 순응도(compliance)를 높임으로써 치료효과를 높이고 재발방지와 건강증진이라는 의료의 새로운 길을 열기 시작하였습니다. 여기에서 우리가 관심을 갖고 주목해야할 점이 있습니다. 대체의학치료는 결코 현대의학(conventional therapy)을 부정하지 않으며, 현대의학치료로도 불가능한 질병을 완치시킨다는 관점에서 출발하지 않는다는 것을 인식해야 합니다. 현대의학에 관련된 의사나 단체들의 대체의학 참여는 대체의학이 과학적으로 검증되고, 임상시험의 과정을 통해서 거듭나는데 공헌하리라 확신합니다.