급체(소화불량) 원인과 대처법

[매그너스]

◇ 급체(소화불량)은 ?

소화불량은은 상복부를 중심으로 발생하는 통증 혹은 불쾌감이 있으나, 역류로 인한 증상이 아닐 때로 정의한다. 일반적으로 식후 충만감, 조기 포만감, 상복부 통증 및 쓰림이 있고, 드물게 구역감, 구토, 가슴쓰림이 발생할 수 있으나 흔하지 않다,.주로 위 및 십이지장과 관련하여 발생하는 모든 소화기 증상들을 포함하게 되며 다양한 병태생리와 기저질환에 의해 나타날 수 있다,.소화불량은 크게 소화성 궤양이나 암, 약물 등 기질적인 요인으로 인한 기질성 소화불량과 검사 상 특별한 이상 소견을 보이지 않는 기능성 소화불량으로 구분할 수 있다. 일반적으로 소화불량이라 하면 현재 가능한 검사상 이상 소견을 보이지 않는 기능성 소화불량을 지칭하게 된다.

☞ 급체 (소화불량)의 원인

기능성 소화불량의 병태생리는 아직 명확히 밝혀지지 않았으나 가능한 메커니즘으로 다음과 같다,.

1. 위장관 운동 능력 및 적응 장애 - 위 배출의 지연이나 빠른 위 배출, 전정부의 운동성 저하, 위 운동 비동기화, 식사에 따른 위 운동능력 적응 장애로 추정한다. 실제로 약 25~35%에서 위 배출의 지연과 전정부 운동성 저하가 관찰되었고, 많게는 10% 정도에서 빠른 위 배출을 보인바 있다.

2. 내장 감각 과민 - 이는 통증이 유발되는 임계점이 낮아져 감각에 민감해지면서 위가 정상적인 범위에서 늘어나고 줄어듦에도 과민하게 느끼게 된다는 것이다. 실제로 위 팽창 자극에 대해 소화불량 환자는 건강인에 비해 훨씬 적은 양의 공기주입으로도 통증을 느끼는 것이 관찰된 바 있다. 이러한 내장 감각 과민은 기능성 소화불량 환자의 30-40%에서 관찰되었고, 식후 유발되는 증상과 연관성이 깊다.

3. 헬리코박터 감염 - 헬리코박터 제균치료 후 일부 환자에서 증상이 완화되었다는 보고가 있다. 그 기전은 명확하지 않으나 헬리코박터 균이 위장관 근육의 기능저하나 염증반응, 항체반응에 영향을 주었고, 제균치료를 통해 완화되었다고 추정하고 있는 상태이다.

4. 장내세균총 변화 - 이는 위장염 이후 소화불량 증세가 관찰되었다는 데서 근거를 두고 있다.

5. 이외 - 십이지장 염증이나 사회 심리적 기능저하가 이외 가능한 병태생리로 제시되고 있다.

☞ 급체(소화불량) 진단/검사/치료

기능성 소화불량은 불편한 식후 충만감(Postprandial fullness), 조기 포만감(Early satiation), 상복부 통증(Epigastric pain) 및 쓰림(Epigastric burning)의 4가지 증상 중 하나 이상이 있으면서 위내시경 검사 등에서 뚜렷한 구조적인 원인이 관찰되지 않는 경우 진단될 수 있다. 이 때 증상은 적어도 6개월 전에 시작되고, 지난 3개월 동안 있었던 경우로 한정한다.

60세 이상의 경우 위내시경으로 기질적인 원인 감별이 필요하며, 60세 미만이라 하더라도 6-12개월 간 원래 체중의 5% 이상의 감소가 있거나 위장관 출혈의 증거가 있는 경우 혹은 의도하지 않은 체중감소나 삼킴곤란, 삼킴통, 빈혈, 반복적인 구토, 복부 종괴 촉지, 상부위장관계 암 가족력이 있는 경우에는 기질적인 원인이 있지 않은지 면밀한 검토가 필요하게 된다.

기질적인 원인이 없는 경우 위내시경 시 조직검사를 통해 헬리코박터 파일로리 감염 여부를 확인한다.

기질적인 원인이 밝혀진 경우, 원인에 따라 치료한다.

기질적인 원인이 뚜렷하지 않은 경우, 헬리코박터 검사 결과에 따라 제균치료를 하거나 위산분비억제제제를

투여할 수 있다. 치료에도 불구하고 불편감이 지속되는 경우 증상에 따라 삼환계 항우울제나 위장관운동촉진제 등을 시도할 수 있다. (출처;서울 대학교병원)

[출처] ◇ 급체(소화불량) 원인과 대처법 ◇|작성자 bakmulgan