항암화학요법(Chemotherapy)시 흔히 겪게되는 부작용에 대해 알아보겠습니다.
환자에 따라서 부작용이 전혀 없을 수도 있고, 여러가지 부작용이 동시에
나타나기도 합니다.
부작용의 종류와 심한 정도는 항암제의 종류, 환자의 체질과 건강상태에 따라 다릅니다.
@ 구역질과 구토
대부분의 항암제에서 나타나는 증상으로, 그 원인은 항암제가 위자체에 영향을 주어서 일어날 수도 있고, 구토를 관장하는 뇌의 특정부위를 자극하기 때문일 수도 있습니다.
구토를 줄이는 약을 투여 받기도 하나, 식사를 조절함으로써 구토를 줄일 수도 있습니다.
어떤 환자들은 치료제를 맞으면 토할거라는 이전의 경험으로 미리 구토증세를 호소하기도 합니다. 화학요법을 받기 전에 조용한 곳에서 15 - 40분 정도 누워있거나, 약물 치료를 박기 직전에 찬 물수건을 눈위에 놓아 보십시오.
쉬고 있는 동안 다른 사람에게 이야기를 하는 것이 좋으면 그렇게 해 보십시오. 다른 생각으로 마음을 채울 수 있게 하는 대화는 메스꺼운 느낌을 줄여줍니다.
# 지켜야 할 사항
1. 소량으로 자주 나누어 식사를 하십시오.
2. 위가 물로 채워지지 않도록 식사중에는 음료수를 가능한 마시지 말고, 대신에 식사 1시간 전이나 후에 음료수를 마시십시오.
3. 너무 뜨겁거나 차가운 것보다는 실내온도 정도의 음식을 드십시오.
4. 소화가 잘 되도록 충분히 씹어서 드십시오.
5. 당분이 많거나 튀긴 음식, 기름진 음식은 구토를 더 유발할 수 있으므로 피하십시오.
6. 크래커, 강냉이 등의 마른 음식이나, 오이, 신선한 야채, 사과쥬스와 같은 시원하고 맑은 무가당 음료를 먹어 보십시오.
7. 식후에 바로 하는 활동이 소화작용을 방해시킬 수 있으므로 식후에는 휴식을 취하십시오. 그러나 의자에서 휴식을 취하도록 하고, 적어도 식후 2시간 내에 자리에 눕지 않도록 하십시오.
8. 환자가 싫어하는 모든 냄새(음식냄새, 연기, 향수 등)를 가능한 피하십시오.
9. 환자가 직접 음식을 조리해야 한다면 상태가 좋을 때 여러가지 음식을 장만하고, 요리할 수 없는 상황을 대비해서 냉장해 두도록 하십시오.
10. 치료를 받기 직전에는 과식을 피하십시오.
11. 항암 치료시에는 틀니를 제거하십시오. 왜냐하면 입안에 무언가가 있으면 구토를 자극하기 때문입니다.
12. 구역질을 느낄 때에는 입으로 호흡해 보십시오.
13. 좋아하는 음식을 먹어 보십시오. 많은 경우에서 고기나 고기국물을 싫어하게 되므로 생선이나 닭고기요리로 단백질을 보충하도록 하십시오.
# 주의할 점
1. 정 먹기 싫을 때는 억지로 먹지 않도록 하십시오.
2. 토할 때는 토물이 기도로 넘어가지 않게 얼른 옆으로 돌아 눕도록 하십시오.
3. 토한 후에는 천천히 녹여 먹을 수 있는 얼음조각이나 얼린 쥬스조각으로 수분을 보충하십시오.
# 담당의사에게 알려야 할 때
1. 구토물의 일부가 기도로 넘어갔을 때
2. 한시간에 3번이상 토하는 것이 3시간이상 계속될 때
3. 피나 커피색 물질이 토물에 섞여 나올 때
4. 구역질로 2일이상 음식물을 섭취하지 못했을 때
@ 세균감염
대부분의 항암제는 우리 몸에서 혈액을 만드는 곳인 골수에 작용하여, 골수에서 생성되는 적혈구, 백혈구, 혈소판 수치를 저하시킵니다.
그중 백혈구는 감염을 유발하는 세균과 싸워 우리 몸을 보호하는 역할을 하는데, 몸의 백혈구 수가 줄면 감염의 위험이 그만큼 커집니다.
아무리 세심한 주의를 해도 감염의 가능성은 항상 있으며 다음과 같은 징후가 있을 때 감염을 의심해야 합니다.
- 열(38도 이상)이 난다.
- 춥고 오한이 난다.
- 소변을 볼 때 통증을 느낀다.
- 심한 기침이 나고 목이 아프다.
- 설사가 있다.
이상과 같은 감염의 증상이 있으면 바로 의사에게 알려야 합니다.
의사와 상의없이 열을 떨어뜨리기 위해 해열제를 사용하면 안됩니다.
항암제치료중 담당의사는 환자의 혈구세포의 수를 항상 관찰하고 있습니다. 백혈구수가 너무 떨어지면, 의사는 치료를 연기하거나 혹은 항암제의 용량을 한동안 줄이기도 합니다.
@ 백혈구 수치가 낮을 때
# 지켜야 할 사항
1. 손을 자주 씻는 습관을 가지며, 특히 식사전이나 용변후에는 꼭 손을 씻으십시오.
2. 수두나 감기와 같은 전염성질환을 가진 사람과의 접촉을 가급적 피하십시오.
3. 입안에 상처가 생기지 않도록 거친 칫솔의 사용을 피하십시오.
4. 피부에 상처를 낼 수 있는 면도날 대신 전기면도기를 사용하십시오.
5. 여드름, 뾰루지 등을 짜거나 긁지 않도록 하십시오.
6. 매일 따뜻한 물로 샤워하고 샤워 후 물을 닦아낼 때는 자극을 주지 않게 타월로 피부를 가볍게 두드리면서 말리도록 하십시오.
7. 만일 피부가 건조하고 갈라지면 로션이나 오일을 발라 주십시오.
8. 베거나 긁혀서 피부에 상처가 생겼을 때에는 즉시 따뜻한 물과 비누로 닦아 내십시오.
9. 대변을 본 후에는 항문주위를 부드럽게 깨끗이 닦으십시오. 만일 항문주위가 아프거나 치질이 생겼으면 의사나 간호사에게 알리십시오.
# 주의할 점
1. 항문으로 체온을 재지 마십시오.
2. 관장을 하거나 좌약을 사용하지 마십시오.
3. 해열제와 항생제는 의사와 상의하여 복용하십시오.
4. 아스피린이 들어 있는 약물을 복용하지 마십시오.
5. 4시간이상 구강체온이 38도 이상일 때에는 의사나 간호사에게 알리십시오.
@ 적혈구수가 낮을 때
적혈구는 우리 몸의 모든 부분에 산소를 공급하는 역할을 합니다. 적혈구의 수가 적어 빈혈상태가 되면, 신체의 조직이 활동에 필요한 충분한 산소를 공급받지 못합니다.
빈혈이 있으면 피로감과 현기증, 한기를 느끼게 되며 숨이 차게 됩니다. 이와 같은 증상이 있으면 곧 의사에게 알리십시오. 적혈구 수가 너무 적어져서 수혈을 받아야 하는 경우도 있습니다.
# 지켜야 할 사항
1. 에너지 소비를 줄이기 위해 충분한 휴식을 취하십시오.
2. 푸른 잎 야채와 간, 육류를 많이 섭취하십시오.
3. 현기증을 피하기 위해 몸을 천천히 움직이십시오.
- 예를 들면 아침에 잠에서 깨어 났을 때 바로 일어서지 않고 잠시 앉아서 쉰 다음 일어서도록 하십시오.
# 담당의사에게 알려야 할 때
1. 가만히 있을 때도 어지럽고 숨이 찰 때
2. 가슴에 심한 통증이 있을 때
3. 피나 짙은 갈색, 선홍색 물질을 토했을 때
@ 혈소판 수치가 낮을 때
혈소판은 신체에 상처가 생겼을 경우 지혈작용을 합니다. 따라서 혈소판이 부족하면 작은 상처에도 작은 상처에도 피가 나고 멍이 쉽게 듭니다. 혈소판 검사치가 매우 낮을 때는 혈소판의 수혈이 필요합니다. 혈소판 부족시 생기는 문제들을 피하기 위한 방법으로 다음과 같은 것이 있습니다.
# 지켜야 할 사항
1. 담당의사와 상의 없이는 어떠한 약도 함부로 복용하지 마십시오. (아스피린, 진통제도 안됩니다.)
2. 담당의사와 허락없이 술을 마시지 마십시오.
3. 양치질시 칫솔을 사용하지 않고 면봉을 사용하십시오.
4. 코를 풀 때도 세게 풀지 말고 코를 후비지 마십시오.
5. 칼 같이 날카로운 용구를 사용할 때에는 피부에 상처를 내지 않도록 세심한 주의를 하십시오.
6. 요리나 다림질할 때에는 화상을 입지 않게 주의합시오.
7. 피부접촉을 요하는 운동이나 몸에 상처를 낼 가능성이 있는 신체활동을 피하십시오.
8. 정원에서 흙을 파거나 가시가 있는 식물을 가꿀 때는 반드시 두꺼운 장갑을 끼십시오.
# 담당의사에게 알려야 할 때
1. 쉽게 멍이 들든지, 피부에 붉은 반점이 생겼을 때
2. 잇몸이나 코에서 나는 피가 멈추지 않을 때
3. 소변이나 대변에서 피가 섞여 나올 때
@ 탈모
머리와 몸의 모낭은 암세포처럼 급속히 자라고 분열하는 세포들로 구성되어 있어서 항암제에 영향을 크게 받을 수 있습니다.
치료받는 약들이 모발의 성장에 영향을 미칠 수도 있고 미치지 않을 수도
있어서, 아무도 얼마만큼 머리가 빠질 것이라고 정확히 미리 알 수는 없습니다. 의사와 간호사가 말해 줄 수 있는 것은 환자의 모발에 변화가 생길 것이며 그 변화는 일시적 현상이라는 것입니다.
항암제에 의해 손상된 모발은 피부로부터 떨어져 나갑니다. 두피는 부드러워지고 머리카락은 거칠고 윤기가 없어집니다. 머리카락 뿐만 아니라 얼굴과 몸의 다른 부위에서도 탈모가 일어날 수 있습니다.
이러한 탈모현상은 치료후 수일에서 수주일후에 일어납니다. 처음에는 빗질이나 머리를 감을 때 머리카락이 많이 빠지는 것을 보고 환자가 알게 되는데 이로 인해 머리카락 숱이 아주 적어지든가, 심하면 대머리가 될 수도 있습니다.
# 탈모가 일어났을 때
환자에 따라서는 항암화학요법을 받는 동안 머리에 스카프를 꼭 맞게 쓰고 있거나 얼음주머니를 올려놓아 두피를 차게하면, 모발의 손실을 줄이거나 막을 수 있다고 합니다. 그러나 이 방법은 몇몇 약제에 있어서는 효과가 있지만 모든 환자에게 적용되는 방법은 아닙니다.
심한 탈모로 인한 머리를 감추고 싶으면 모자나 스카프, 가발을 쓰면 됩니다. 가발을 원하는 환자는 치료전에 환자 본인의 모발색과 스타일에 가까운 가발을 미리 구해 놓으면 좋습니다.
탈모는 보통 환자의 기분을 상하게 하여, 화가 나기도 하고 우울해지기도 합니다. 이러한 감정은 당연한 것으로써 그러한 심경의 변화를 남에게 털어 놓으면 기분이 한결 좋아질 수 있습니다. 또 항암제 치료가 끝나면 다시 머리카락이 자라난다는 사실을 잊지 마십시오. 치료중에 머리카락이 다시 나오기도 하는데 새로 나는 머리카락의 색깔이나 결이 환자의 본래 모발과 다를 수도 있습니다.