ACTH 검사 와 코티졸 검사란?

[♥머쨍이호두♥]

1. 검사명 : ACTH ( Adrenocorticotropic hormone )

2. 검사 원리 :

ACTH는  혈장에서 Two-site solid phase를 이용 Adrenocorticotropic Hormone의 검출을 위한 정량 검사로 IRMA로 측정된다.

3. 임상적 의의

정신적 혹은 신체적 스트레스도 분비를 촉진하고 혈중 Cortisol이 증가하면 분비를 억제한다. ACTH 분비는 간헐적으로 아침 6 - 8시에 높고 오후 8 - 11시 사이에 제일 낮다.

* ACTH 분비 조절인자

• 일교차 : 시상하부에서 분비되는 부신피질 자극 호르몬 방출인자 (coticotropin
• relasing factor : CRF) 에 의해 오전 7 - 9시 최고치, 오후 8 - 11시 최저치
• 당질 코리 티코이드 : Cortisol이 증가하면 억제된다.
• 스트레스 : 심한 자극은 중추 신경계에 자극을 주어 CRF와 ACTH분비를 자극한다.

4. 검체 적정도

1) 검 체 : 혈장
2) 검 체 량 : 전혈 3ml
3) 검체 용기 : 진공 EDTA 시험관
4) 검체 채취 요령 :

가. ACTH는 분비량이 일일 변동이 있어 채혈 시가 주의
나. 미리 냉동된 EDTA 시험관에 채혈
다. 검체는 즉시 얼음으로 채워 옮긴다.
라. 원심분리도 4°C에서 실시한다.

5) 검체 거절 기준 : 유리시험관이나 Heparin Tube 시험관 검체는 결과에 영향을 미칠 수 있으므로 피한다.
6) 검체 보관 방법 : 냉장 보관하고, 24시간 이내 검사를 실시하지 못할 경우에는 -20°C에서 검체를 동결
보관한다.

5. 시 약

1) 제조회사 : EURO - Diagnostic (Netherands)
2) 판매회사 : 신진 메딕스
3) 시약 조성

A. Coated Tube	60 Tube
B. 125 - I Protein A	1 Vial
C. Standard	7 Vial
D. Control Serum	2 Vial
E. Washing Solution	1 Vial

2 - 8°C에서 유효 기간 동안 안정

6. 검사장비

• RIA - MAT 280(BYK-SANGTEC DIAGNOSTICS, Germany)
• Rotator 150RPM
• 2ml Dispenser
• Micropipette
• Millimetric graph paper

7. 검사 방법

1) Standard, Control, Sample 순으로 Tube를 세운다.
2) Standard, Control, Sample에 각 200ul 분주
3) 200 ul의 125 - I을 분주한다.
4) Vortex Mix후 실온에서 4시간 또는 Overnight Incubate
5) Aspirate -> 2ml Washing Solution 분주 -> Aspirate (2회 반복)
6) 감마카운터로 CPM 측정

8. 보고 방법

측정된 정량값으로 보고하되 혈장에서 검사의 Assay range가 1.0 - 1,250 pg/ml이고
최소값은 ≤ 1.0 pg/ml이고 최대값은 1250 pg/ml로 보고한다.

10. 정상치

Dexamethasone suppression	0 - 3 pg/ml
Cushing Diease	40 - 913 pg/ml
ADDISON Disease	79 - 429 pg/ml

11. 예민도 : 1.0 pg/ml

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반려견 부신피질호로몬검사에 대하여..

부신피질 기능항진증은 부신피질에서 cortisol이 다량 분비되었을때  다량의 스테로이드 약물을 투여시 주로 발생하고, cortisol의 상승으로 인해 여러 장기에 이상증상이 나타나며 주로 비뇨기계 또는 피부병 증상이 흔하게 나타난다.(냥이모단 주로 멍이에게 흔함)

임상증상

코티졸으 분비정도에따라 지속되는 증상에 따라 단계별로 차이가 있을수 있음.

 다뇨/다음증
 다식증/비만 , 출렁거리는 복부 ,탈모 ,혼수/헐떡거림 ,근육허약 ,무발정/고환위축  ,색소 침착 ,진피에 칼슘 침착 ,속발성 농피증

검사시 예측가능한 검사진단

혈액 검사시  eosinopenia, lymphopenia, leukocytosis, erythrocytosis 소견으로 예측.
혈청 검사시 alkaline phosphatase, liver enzymes, cholesterol. glucose, total CO2의 증가.
요 검사에서는 요비중의 감소와 단백뇨. 혈뇨.농뇨, 세균뇨 관찰예측
부신피질 기능항진증 진단-ACTH 반응 검사 저용량 dexamethasone 억제 검사(개; 0.015 mg/kg, 고양이; 0.1 mg/kg)요중 cortisol :creatinine 비율 검사
부신 종양과 뇌하수체 의존성 부신피질 기능항진증을 감별한디-고용량 dexamethasone 억제 검사, 혈장 ACTH 농도 검사, CRH 반응 검사.  복부 방사선검사

생존율

평균 치료시 2년 , 관리가 잘되어 예후가 좋을경우 4-5년 (대략 10-20% )

치료식

당뇨합병증이 동반되지않았다면 특별히 달라질 필요는 없다. 그러나 쿠싱견에게도 가장 좋은것은 당뇨식단처럼 섬유소가 풍부하며 몸에좋은 자연식으로 바꾸어주어 몸이 편해지도록 해주는것이 가장 좋은 방법이다.

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코티졸검사

코르티솔(cortisol)은 콩팥의 부신 피질에서 분비되는 스트레스 호르몬이다. 코르티솔은 외부의 스트레스와 같은 자극에 맞서 몸이 최대의 에너지를 만들어 낼 수 있도록 하는 과정에서 분비되어 혈압과 포도당 수치를 높이는 것과 같은 역할을 수행한다. 스트레스에 대해 코르티솔이 몸에서 분비되는 과정은 다음과 같다. 검사는 혈액을 뽑아 검사한다.

코르티솔의 분비
일반적으로 스트레스와 같은 위협 상황이 오면 몸은 그러한 위협에 대항하기 위해 에너지를 생산해 내야 한다. 따라서 체네의 신경계 중 교감 신경계가 활동을 시작하고 부신(adrenal gland)에서 에피네프린(epinephrine), 노르에피네프린(norepinephrine), 스테로이드(steroid) 계열의 호르몬이 분비된다. 코르티솔은 부신 피질에서 분비되는 스테로이드 호르몬으로 포도당의 대사에 영향을 주기 때문에 글루코코티코이드(glucocorticoid)라고도 한다. 시상하부의 실방핵(paraventricular nucleus;PVN)이 실질적으로 코르티솔의 분비를 조절한다. 시상하부의 실방핵은 CRF(corticotropin-releasing factor)를 분비하고 이것이 뇌하수체(pituitary gland)를 자극하여 ACTH(adrenocorticotrophic hormone)를 분비시킨다. 이 호르몬은 혈액을 타고 부신 피질로 이동하여 코르티솔의 혈액중으로의 분비를 증가시킨다

증가원인 : 운동후 , 임신 , 스트레스 , 약물등등

정상수치기준(기계마다 차이있을수 있음) Cortisol 2hr post ACTH 5.50 ~ 20.00  /  Cortisol - resting  1.0 ~ 6.0

[모모]

요즘 쿠싱 아가들이 늘어나고 있어 걱정이에요...
쿠싱검사 받으시는 아가들에게 많은 도움이 될듯해욤~^^* 감사합니당~

[♥머쨍이호두♥]

네^^ 요즘 제컴 자료집을 정리중인데요,,이게 보통일이 아니더라구요,,,잡동사니처럼 별게 다있는데,,부지런히 찾아서 올려볼께요,,^^

[꽁치]

정말 궁금했는데.. 감사합니다....
읽다가 생존율 부분에서 숨이 턱 막혔어요...

[하늘까비]

저도 하늘이 부신에 민감한지라 정기적 검진을 받고있는데 몇미리씩 커지는거 땜에 신경을 많이 쓰고있는 찰라였는데 좋은정보 감사합니다~~

[꽃뱀]

ㅠㅠ우리 아리 큰일이네요 ㅠㅠ 벌써부터 머리가 멍해요 ㅠㅠ

[애기별]

좋은 정보 고맙습니다 이 카페가 있어서 정말 다행이에요

[hee07]

정상적인 치료를 병행해도 2년 ㅠㅠ 당뇨에 쿠싱, 만성 췌장염까지 가진 노령견은 더더욱 남아있는 생이 짧을까..벌써부터 마음이 아프네요.. 정보 감사히 읽었습니다.

[블랑]

저희 시추도 acth 검사에서... pre,post..높게나와서..걱정이에요..

[분홍오zl]

알면 알수록 너무 무섭네요.. 낼 쿠싱검사하러 가는데 너무 두렵습니다..ㅠ

[캔디 엄마]

아직 쿠싱은 안온상태 입니다
혈당 못잡면 .. 나이도 많아 매일매일 걱정 입니다

[교울아이]

경계치가 나와서 걱정이에요..
열심히 공부해야겠어요

[블루미]

많은걸 배우고 갑니다.감사해요~

[시아님]

곧ACTH검사를 받는데 도움이 되었습니다 감사합니다