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코로나가 몸을 소진시키는 시간
에 의해조시 켈러2022년 2월 19일
뇌
염증과 낮은 산소 수치는 인지 문제를 일으킬 수 있습니다.
폐
산소 제한의 초기 증거.
순환 시스템
혈관 손상과 혈전이 피로를 유발할 수 있습니다.
면역 체계
자가항체 또는 바이러스 잔류물은 연쇄 반응을 유발할 수 있습니다.
수백만 명의 사람들이 코로나바이러스 감염 후 피로, 인지 문제 및 기타 오래 지속되는 증상으로 고통받고 있습니다. 긴 Covid로 알려진 질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 새로운 연구는 질병이 신체에 미치는 피해와 그것이 왜 그렇게 쇠약해질 수 있는지 설명하는 단서를 제공합니다.
긴 코로나 진단
중증 코로나 환자는 증상이 해결될 때까지 병원이나 인공호흡기를 사용할 수 있습니다. 폐렴, 저산소, 염증과 같은 심각한 코로나로 인한 신체 손상은 일반적으로 전통적인 진단 테스트에서 나타납니다.
Long Covid는 다릅니다. 다양한 증상을 보이는 만성 질환으로, 그 중 상당수는 기존의 실험실 테스트로는 설명할 수 없습니다. 질병을 감지하는 데 어려움이 있기 때문에 일부 의사는 환자를 해고하거나 증상을 심인성으로 오진합니다. 그러나 코로나19 환자를 더 자세히 조사한 연구원들은 몸 전체에서 눈에 띄는 기능 장애를 발견했습니다.
연구에 따르면 코로나바이러스에 감염된 사람의 약 10~30%가 장기적인 증상을 나타낼 수 있습니다. 왜 일부 사람들은 장기간 코비드에 발병하고 다른 사람들은 발병하지 않는지는 불분명하지만 감염 초기에 높은 수준의 바이러스 RNA 수준, 특정 자가항체의 존재, 엡스타인-바 바이러스의 재활성화, 제2형 발병 등 4가지 요인 이 위험을 증가시키는 것으로 보입니다. 당뇨병.
면역 체계
"젠장, 난 왜 맨날 이렇게 아프지?"— 메시아 로드리게스, 17
긴 코로나 환자는 완전히 회복된 코로나 이후 환자에 비해 면역 체계 가 파괴 된 것으로 보입니다. 많은 연구자들은 코로나바이러스 감염 후 만성 면역 기능 장애가 몸 전체에 일련의 증상을 유발할 수 있다고 믿습니다.
한 가지 가능성은 신체가 여전히 코로나바이러스의 잔재와 싸우고 있다는 것입니다. 연구원들은 바이러스가 초기 감염 동안 널리 퍼지고 바이러스 유전 물질이 조직(장, 림프절 및 기타 위치)에 수개월 동안 박혀 있을 수 있음을 발견했습니다.
갑상선
식도
비장
부록
부신
난소
자궁내막
고환
코로나바이러스 RNA 는 500배 배율로 다양한 신체 조직 에서 볼 수 있습니다. Daniel Chertow et al. , Research Square를 통해 사전 인쇄
진행 중인 연구에서는 이러한 바이러스 저장소가 주변 조직에 염증을 일으켜 뇌안개, 위장 문제 및 기타 증상을 유발할 수 있는지 확인하려고 노력하고 있습니다.
소장 (십이지장) 의 시작
소장 끝 (회장 말단)
코로나바이러스 성분 은 코로나바이러스 증상이 시작된 후 92일 동안 한 환자의 소장에 지속됩니다. Christian Gaebler et al. , 자연
연구원들은 또한 Covid가 지속적이고 해로운 자가면역 반응을 유발할 수 있다는 증거를 발견했습니다. 연구에 따르면 초기 감염 후 수개월 이 지난 후 실수로 환자 자신의 조직을 공격하는 자가항체 수치가 놀라울 정도로 높다는 사실이 밝혀졌습니다.
세 번째 가능성은 초기 바이러스 감염이 만성 염증을 유발하며, 아마도 일반적으로 휴면 상태인 환자의 신체에서 다른 바이러스를 재활성화함으로써 발생할 수 있다는 것입니다. 젊었을 때 대부분의 사람들을 감염시키는 엡스타인-바 바이러스의 재활성화는 사람이 긴 코로나바이러스에 걸릴지 여부 를 예측하는 데 도움이 될 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다.
면역 체계 의 복잡한 세계 내에서 이러한 설명이 공존할 수 있습니다. 그리고 코로나19 장기 환자마다 증상이 다를 수 있고 면역 문제도 다를 수 있습니다. Yale의 면역학자인 Akiko Iwasaki 박사는 각 환자의 질병에 핵심적인 문제를 식별하는 것이 치료를 안내하는 데 중요하다고 말했습니다.
예를 들어 자가항체를 가진 환자는 면역억제제로부터 혜택을 받을 수 있고, 코비드 바이러스의 잔재가 있는 환자는 항바이러스제를 받아야 한다고 이와사키 박사는 말했다. “사람마다 가지고 있는 것에 따라 치료법이 많이 달라집니다.”
순환계
"사다리를 오르는 것만큼 단순한 것이 갑자기 산이 되었습니다."— 에디 팔라시오스, 50
많은 장기 코비드 환자들은 초기 감염 후 오랜 시간 동안 신체 활동에 어려움을 겪고 있으며, 운동 을 하면 증상의 재발을 경험합니다 . 초기 연구에서는 순환계의 기능 장애가 근육 및 기타 조직으로의 산소 흐름을 손상시켜 유산소 능력을 제한하고 심한 피로를 유발할 수 있다고 제안합니다.
한 연구 에서 코로나19 증상이 오래 지속되는 환자들은 자전거를 탈 때 예상치 못한 반응을 보였습니다. 겉보기에 정상적인 심장과 폐를 가지고 있음에도 불구하고, 그들의 근육은 페달을 밟을 때 작은 혈관에서 정상적인 양의 산소만을 추출할 수 있었고, 이로 인해 운동 능력이 현저히 감소했습니다.
한 가지 가능한 원인: 만성 염증은 순환 조절을 돕는 신경 섬유를 손상시킬 수 있으며, 이를 소섬유 신경병증이라고 합니다. 피부 생검에서 볼 수 있는 손상된 섬유 는 긴 코비드 환자에서 매우 흔한 심박수, 호흡 및 소화와 같은 자동 기능의 오작동인 자율신경 이상증과 관련 이 있습니다.
손상된 신경 섬유
긴 Covid 환자의 만성 염증은 작은 신경 섬유 를 손상시킬 수 있습니다 . Peter Novak et al. , 신경학 연보
자전거 연구를 도운 Brigham and Women's Hospital의 운동 생리학자인 David M. Systrom 박사는 "이러한 발견은 장기간에 걸친 코로나바이러스에 걸린 사람들이 단지 불안하거나 기형이 아니라 전신적인 신체적 문제를 겪고 있음을 보여줍니다."라고 말했습니다.
“피부 생검으로 소섬유 신경병증을 보완할 수는 없습니다. 그것은 누군가의 머리 속에 있지 않습니다.”라고 Dr. Systrom은 말했습니다. “이 정도까지는 산소 부족을 보충할 수 없습니다. 이 모든 것이 질병의 객관적인 척도입니다.”
남아프리카 공화국의 연구자들은 또 다른 순환 문제를 발견했습니다: 미세한 혈전 . 초기 코비드 감염 동안 형성되는 작은 응고는 일반적으로 자연적으로 분해되지만 긴 코비드 환자에서 지속될 수 있습니다. 이 혈전은 몸 전체의 조직에 산소를 운반하는 작은 모세혈관을 막을 수 있습니다.
건강한 사람
코로나 환자
긴 코로나 환자
25미크론
혈액의 혈소판 은 Covid 및 긴 Covid 환자에서 과활성화되어 미세 응고에 기여할 수 있습니다. Etheresia Pretorius et al. , 심혈관 당뇨병학
장기간의 코로나19 환자에서 종종 증가하는 사이토카인이라는 염증 물질은 신체 세포에 힘을 주는 미토콘드리아를 손상시켜 산소를 덜 사용하게 만들 수 있습니다. 또한 혈관벽에 염증이 생겨 산소 흡수가 제한될 수 있습니다.
원인이 무엇이든 낮은 산소 수치는 장기간의 Covid의 가장 흔한 증상인 심한 피로의 원인이 될 수 있습니다. 일부 장기 코비드 환자는 종종 바이러스 감염 후에 시작되는 ME/CFS (만성 피로 증후군이라고도 함) 기준을 충족합니다 . 연구원은 ME/CFS 환자 가 순환 문제로 인한 산소 부족으로 고통받고 있음을 발견했습니다 . 이는 신체의 신진대사에 막대한 부담을 주고 단순한 활동을 격렬한 운동처럼 느끼게 합니다.
두뇌
“빨간불에 다가가면 뇌는 그것이 빨간색이라는 것을 알고 있지만 브레이크에 발을 올려놓는 것이 내 몸의 나머지 부분에 반응하지 않습니다. 그게 얼마나 무서운지 이해합니까?”— 사만다 루이스, 34세
경증의 코로나 환자라도 주의력, 기억력 및 단어 찾기 감소를 포함하여 지속적인 인지 장애 를 경험할 수 있습니다. 국립 신경 장애 및 뇌졸중 연구소(National Institute of Neurological Disorders and Stroke)의 임상 책임자인 Dr. Avindra Nath에 따르면 코로나바이러스로 인한 장기적인 신경 문제는 "중요한 공중 보건 위기"를 구성 합니다 .
연구원들은 긴 코로나 환자의 뇌에서 광범위한 기능 장애 를 발견했습니다. 바이러스가 얼마나 자주 뇌에 직접 침투하는지 불분명하지만 Nath 박사, Iwasaki 박사 및 Stanford의 신경과 전문의인 Michelle Monje 박사가 포함된 연구원에 따르면 가벼운 감염이라도 심각한 뇌 염증을 일으키는 것으로 보입니다.
감염은 노화 및 일부 신경퇴행성 질환의 인지 문제에 기여할 수 있는 과정과 유사한 방식으로 미세아교세포라고 하는 면역 세포의 과도한 활성화를 유발할 수 있습니다.
건강한 뇌 조직 (백질)
코로나 환자의 뇌 조직 (백질)
건강한 뇌 조직 (회백질)
Covid 환자의 뇌 조직 (회백질)
Microglia 는 Covid 환자의 뇌에서 활성화되어 뇌 염증에 기여합니다. Anthony Fernández-Castañeda et al. , bioRxiv를 통한 사전 인쇄. 사진: 이명화
또 다른 연구 그룹은 코로나19가 장기화 되면 뇌에 도달하는 혈액의 양을 크게 줄일 수 있다는 사실을 발견했는데 , 이는 전염병 이전에 관련 만성 질환인 ME/CFS를 가진 환자 에게서도 나타났습니다 .
폐
“숨을 쉴 수가 없었어요. 말 그대로 누군가가 가슴에 앉아있는 것 같았습니다.”— 안젤리카 바에즈, 23
숨가쁨은 긴 Covid의 빈번한 증상입니다. 그러나 흉부 엑스레이, CT 스캔 및 기능 검사를 포함한 일반적인 폐 검사는 종종 정상으로 돌아옵니다.
전문 MRI 스캔을 사용하여 영국 연구원 팀은 입원한 적이 없는 긴 코비드 환자의 소규모 그룹에서 폐 손상의 예비 증거 를 발견했습니다. 그들의 폐 기능에 대한 상세한 스캔은 대부분의 환자가 폐의 구조가 정상인 것처럼 보여도 건강한 사람들보다 덜 효율적으로 산소를 섭취하는 것으로 나타났습니다.
연구원들은 결과를 확인하기 위해 더 많은 환자 그룹이 필요할 것이라고 경고했습니다. 결과가 유지된다면 관찰된 숨가쁨에 대한 가능한 설명은 폐 조직 의 미세응고 또는 폐의 산소 흡수를 조절하는 혈액-공기 장벽의 두꺼워짐을 포함합니다.
긴 코로나와 함께 살기
“정말로 당신이 밀어붙일 수 있는 일이 아닙니다.”— 아비게일 보스크 박사
많은 병원에서 이제 코로나 이후 클리닉이나 회복 프로그램을 제공하여 오랜 코로나 환자를 치료한 경험이 있는 의사를 모았습니다. 환자 수를 감안할 때 일부 의사와 프로그램은 예약을 오래 기다려야 합니다. 미리 계획하고 여러 옵션을 시도하는 데 도움이 될 수 있습니다.
— Survivor Corps 는 코로나 이후 진료소 목록을 보관합니다 .
— Dysautonomia International은 장기간의 Covid에서 흔히 볼 수 있는 자율신경 장애를 치료한 경험 이 있는 의사 목록을 제공합니다.
— Body Politic 은 수천 명의 장거리 여행자가 Slack에 대한 정보 와 조언을 공유하는 Covid 지원 그룹을 주최합니다 .
— Long Covid Support Group 은 Facebook에서 커뮤니티를 호스팅합니다.
— Royal College of Occupational Therapists는 코로나 이후의 피로를 관리하기 위한 조언을 제공합니다 .
— Maria Farrell의 에세이는 건강을 회복하는 방법과 휴식 시간을 갖는 것의 중요성에 대한 조언을 제공합니다 .
— ME /CFS 를 가진 사람들을 지원하는 그룹인 ME Action 은 장기간의 Covid 환자에게 증상 관리 방법에 대한 조언을 제공합니다 .
— 비록 결정적인 의학적 결과 없이 많은 사람들 이 장애물에 직면 하지만, 장기간 코비드에 걸린 미국인은 장애 혜택 을 받을 자격이 있을 수 있습니다 .
— 긴 Covid에 대한 세 명의 주요 연구원은 Twitter에서 최신 연구 결과에 대한 정보를 자주 공유합니다. PolyBio Research Institute의 미생물학자 Amy Proal 박사 ; Mount Sinai Health System의 재활 혁신 책임자 인 David Putrino 박사 ; 그리고 Yale 면역학 자인 Dr. Iwasaki .
— Health Rising 은 장기간의 Covid, ME/CFS 및 기타 만성 질환에 대한 최신 연구를 자세히 다룹니다.
— 비디오 제작자 Gez Medinger 가 YouTube에서 긴 Covid에 대해 일부 저명한 연구원 을 인터뷰합니다.
— 신경과 의사이자 Dysautonomia Clinic 소장인 Dr. Svetlana Blitshteyn과 의 비디오 인터뷰 는 치료에 대한 조언과 자율신경계 장애에 대한 현재 연구의 개요를 제공합니다.
— 기립성 과민증에 대한 이해, 치료 및 생활에 대한 자세한 지침 은 Johns Hopkins Children's Center에서 얻을 수 있습니다.
Times는 다음을 포함하여 긴 Covid에 대해 광범위하게 썼습니다.
— 긴 코로나 재활을 통해 한 환자의 고된 경로 .
— 긴 코로나바이러스와 씨름하는 아이들 의 프로필.
— 운동 후 장기간의 코로나 증상 악화 .
— 코로나 장기화 가능성을 높일 수 있는 4가지 요인 .
Bryan Christie Design을 위한 Violet Frances의 삽화. 조나단 코럼이 제작을 맡은 작품. Pam Belluck과 Amanda Morris의 추가 보고.