[췌장암]발생 부위에 따른 수술 방법_분류

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췌장암은 발생 위치에 따라 크게 두부(머리), 체부(몸통), 미부(꼬리)로 나뉘며, 각 부위별로 발생 빈도와 수술 방법이 다릅니다. 수술 가능 여부는 종양의 크기, 주위 혈관이나 장기 침범 여부에 따라 결정되며, 췌장암은 조기 발견이 어려워 수술이 가능한 경우가 10-15% 정도에 불과합니다. 아래는 부위별로 췌장암의 발생과 각각의 수술 방법에 대한 대략적 사항입니다.

1. 췌장 두부 (머리) 암
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발생 빈도: 전체 췌장암의 약 60-70% 정도로 가장 흔한 위치입니다.
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증상: 주로 담관 폐쇄로 인한 황달, 복통, 체중 감소 등이 나타납니다.
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수술 방법:
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휘플 수술 (Whipple's procedure, 췌장십이지장 절제술): 췌장의 머리 부분과 함께 십이지장, 담낭, 담도, 그리고 위의 일부를 절제하는 광범위한 수술입니다. 담관 및 췌관을 장에 연결하는 과정을 포함합니다.
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수술 적응증: 종양이 국한되어 있고 주변 혈관을 침범하지 않은 경우에 시행합니다.
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Pppd (Pylorus-Preserving Pancreaticoduodenectomy, 유문 보존 췌장십이지장 절제술): 휘플 수술의 변형으로, 휘플 수술과 비슷하지만 위의 유문부(날문)를 보존하는 것이 특징입니다. 이는 소화 기능을 유지하고 수술 후 삶의 질을 높이기 위한 방법입니다.
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2. 췌장 체부 (몸통) 암
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발생 빈도: 췌장암의 약 15-20%를 차지합니다.
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증상: 상대적으로 늦게 증상이 나타나며, 체중 감소, 복통 등이 주요 증상입니다.
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수술 방법:
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원위부 췌장 절제술 (Distal pancreatectomy): 췌장의 몸통과 꼬리 부분을 절제하며, 비장도 함께 절제하는 경우가 많습니다.
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수술 적응증: 주변 혈관 및 장기로의 침범이 없는 경우 시행됩니다.
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3. 췌장 미부 (꼬리) 암
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발생 빈도: 전체 췌장암의 약 10-15% 정도로 드문 편입니다.
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증상: 비교적 증상이 늦게 나타나며, 복통, 체중 감소 등이 흔합니다.
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수술 방법:
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원위부 췌장 절제술 (Distal pancreatectomy): 췌장의 몸통과 꼬리를 함께 절제하며, 비장도 함께 절제하는 경우가 많습니다.
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수술 적응증: 종양이 다른 부위로 전이되지 않고 국소적으로 있는 경우에 시행합니다.
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추가적인 수술 방법 및 상황
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전체 췌장 절제술 (Total pancreatectomy): 췌장의 여러 부위에 종양이 퍼져 있거나 수술 범위가 광범위할 때 췌장 전체를 절제하는 방법입니다. 이 경우 인슐린 의존성 당뇨병이 발생하고 소화효소 부족으로 인한 흡수 장애가 나타날 수 있습니다.
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혈관 침범: 주변 혈관(상장간막 정맥, 상장간막 동맥 등)을 침범한 경우 수술이 어려운 경우가 많지만, 최근에는 혈관 재건 수술 등으로 일부 수술이 가능한 경우도 있습니다.
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Pppd 수술은 췌장 두부 암에서 휘플 수술과 함께 많이 고려되며, 환자의 상태와 종양의 위치 및 크기에 따라 적절한 수술 방법이 결정됩니다.
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