L C (Liver cirrhosis 간 경화/ 간경변증)
1) 정의
⇒ 간세포가 점진적으로 파괴되면서 섬유조직으로 대치되는 것.
미만성 염증(diffuse inflammation)과 섬유화(fibrosis) 초래 ⇒ “간소엽”의 기능이 저하
2) 원인
① 감염 ② 알코올 남용 : 60-70%에 해당 ③ 영양실조 ④ 간 디스토마
⑤ 독극물, 약품 ⑥ sypillis, 말리아
3) 간경변증의 형태
① 괴사 후 경화증 : 화학적인 간 독성 물질에 노출 후, 급성 바이러스성 간염 앓은 후
② 담즙성 경화증 : 간과 총담관 폐쇄에 의해
③ 심장성 경화증(울혈성 경변증) : 정맥성 간성 울혈에 의한 울혈성 심부전에 의해
④ 영양성, 문맥성, 알코올성 경화증(Laennec's 혹은 소결절성 경변증) : 알콜 남용자, 영양상태 불량자
⑤ 비특이 대사성 간 경화증 : 대사 문제, 감염성 질환, 침윤성 질환, 위장관 질환에 의해
◈ 예방
① 알코올 남용을 피한다. ② 간염 발생율이 높은 지역의 여행을 피한다.
③ 좋은 영양상태 유지 ④ 기계적 담습폐쇄 교정
⑤ 심혈관계의 적절한 치료법을 교육 ⑥ B형 예방접종을 시행한다.
⑦ 처방없이 약물을 함부로 복용하지 않는다.
4) 진단검사
① 혈액 검사 : bilirubin수치 상승, 혈소판 감소, PT연장, WBC ․ RBC 감소, alb감소, glucose감소, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 혈청 내 효소(ALT, AST, LDH, ALT)상승
② 소변검사 : 빌리루빈 상승
③ 간생검, CT촬영, 내시경, 혈관촬영술, 간조사, 간초음파
5) 치료
① 원인요인의 제거, 더 이상의 간손상 예방
② 단백질과 칼로리가 풍부한 균형 있는 영양식이 제공, 금주
③ 약물요법
․ 소양증 완화 : 항히스타민제
․ 저칼륨혈증 : 칼륨제제
․ 알도스테론 증가로 인한 복수 및 부종 : 알도스테론 길항제
․ 오심 : 진토제
․ 심한 복수 : 이뇨제
․ 저알부민형증 : albumin 투여
④ 알코올 중독 대상자 : Vit B1과 엽산 및 기타 비타민
⑤ 나트륨과 수분 제한, 복수가 심하면 복수천자 실시
6) 간경화증의 합병증
① 문맥성 고혈압(portal hypertension)
: 간조직의 섬유화가 증가함에 따라 문맥계를 통해서 흐르는 혈액이 폐쇄되거나 증가된 저항으로 인하여 문맥계 내에 지속적인 압력 상승이 있을 때 발생
② 복수(Ascites): 복강내 비정상적 수분의 축적
③ 식도정맥류(Esophageal varix): 문맥계 내압의 상승으로 혈관들을 통해 흐르는 혈류량이 증가하여 식도 정맥을 포함한 다른 혈관들의 확장
④ 문맥-전신성 뇌질환 : 간성 뇌질환(hepatic encephalopathy)으로 간손상, 간부전 원인에 의해 중추신경계의 장애를 초래= hepatic coma