●정의
빈혈은 혈색소양이나 적혈구 수, 또는 그 두 가지 모두가 정상치 보다 떨어져 있는 상태를 말한다. 의학적으로는 혈액 속에 있는 헤모글로빈 농도가 낮아진 상태를 의미한다.
주로 발생하는 빈혈의 기전
-적혈구 또는 혈색소 생산의 실패
-출혈이 있는 경우
-용혈로 인한 적혈구의 수명이 짧아지는 경우
●분류
1)겸상적혈구 빈혈 (Sickle cell anaemia)
2)용혈성 빈혈 (Haemolytic anaemia)
3)재생불량성 빈혈 (Aplastic anaemia)
4)철 결핍성 빈혈 (Iron deficiency anaemia)
5)출혈성 빈혈 (Haemorrhagic anaemia)
6)만성 질환에 따른 빈혈 (Anaemia of chronic disease)
●증상
적혈구 양의 감소에 따른 보상기전으로 심혈관계와 호흡계의 이상이 나타남
①경한 빈혈 - 체력의 감소, 심박수 증가, 운동 시 호흡이 가빠짐
②중등도 이상의 빈혈- 안정시에도 증상발현, 활동조절 불가능
→혈색소 수치가 8-10 g/dL 이하시 피부나 점막의 창백 증상이 나타남
→혈색소 수치가 7-8 g/dL 이하시 운동능력이 감소,호흡곤란, 빈맥, 두통, 빠른 체력소진
③각 기관별 이상증상
*심기능 장애 - 심근 유지기능의 저하로 발생, 어지러움, 두통, 이명, 수면장애 초래
*위장관계 - 식욕불량, 소화불량, 오심, 내장관 혈류저하로 장 운동기능 장애
*생식기 - 무월경, 월경과다, 발기부전 등 *피부 - 혈액량 감소로 추위에 과민반응
●진단
검사실 검사법에 따른 빈혈의 진단
1. 전혈구 검사 (Complete blood count :CBC)
(1) 적혈구 검사 (Red blood cell count)
적혈구는 몸 안의 세포에 산소를 운반하고 이산화탄소를 운반해 내어오는「가스교환 작용」이라고 하는 일을 하고 있으며, 혈액중의 유형성분의 대부분을 차지하고 있다. 빈혈의 대부분은 이러한 적혈구가 부족하여 일어나는 세포의 산소 결핍 상태이다.
①혈색소(Hemoglobin) -혈색소는 주성분이 철로 된 헴이라고 하는 붉은 색소와 글로빈 이라고 하는 단백질로 이루어져 있어 적혈구의 안에 함유되어 있다. 적혈구는 산소를 몸 안으로 운반하지만 그것이 가능한 것은 사실은 이 혈색소의 덕분이다.
②헤마토크릿(Hematocrit) -헤마토는 혈액을, 크릿트는 분리를 의미한다. 헤마토크릿트는 일정량의 혈액을 원심분리하여 고형성분과 체액성분(혈장)으로 나누어, 고형 성분내의 적혈구의 비율을 조사하는 검사이다. 만일 적혈구의 비율이 감소하면, 혈색소도 줄고 있다는 것을 나타낸다. 따라서 헤마토크릿트치가 낮으면 빈혈이 의심된다.
③Red blood cell indices MCV(적혈구 용적), MCH(적혈구 색소), MCHC(적혈구 색소 농도)
(2) 백혈구 검사 (White blood cell count)
몸 속으로 세균이나 바이러스등의 이물질이 침입하였을 때,해치우는 일을 하는 것이 백혈구이다. 외상을 입거나, 염증을 일으킨 경우에는 백혈구가 점점 증가한다. 즉 백혈구가 증가되었다고 하는 경우, 몸 안의 어디엔가에 염증이 일어났다든지, 세균이나 바이러스에 감염 되어있다고 하는 것을 의미한다.
(3) 혈소판 수 (Platelet count)
혈소판은 체내 외의 출혈을 멈추게 하는 중요한 작용을 가진 혈구이다. 이것이 줄어 버리든가 무엇인가의 형태로 기능이 저하되면(혈소판 자신의 질병), 출혈이 쉽게 되던지, 외상을 입었을 때나 수술 후에 피가 멈추기 어렵게 되어 버린다. 그렇지만 아주 많다고 해서 좋은 것은 아니어서, 만성백혈병이나 다혈증이 원인으로 너무 증가하면 출혈하기 쉽게 되어버린다.
2. 망상적혈구수 (Reticulocyte count)
3. 말초혈액 도말검사
①Serum iron
②Total iron-binding capacity(TIBC)
③Serum ferritin, marrow iron stain
4. 골수검사 (Marrow examination)
●심사 시 주의점
빈혈의 유형, 선행 질병 여부, 검사실 소견 - 진단적 접근방법 (Haematology)에 따른 충분한 사정
만성질환으로 인한 경우는 원인질환으로 심사
남자, 폐경기 여성 또는 45세 이상의 여성
→원인질환 확인을 위해 주치의 소견서와 함께 상부 또는 하부 위장관 내시경검사, 분변 잠혈검사등을 요구할 수 있으며, 정상 확인후 6개월 이상 경과후 재검토 가능