순환과 관련있는 병리학적 현상

순환과 관련있는 병리학적 현상 1. 충혈(Hyperemia) 1) 충혈 국소의 소동맥 또는 모세혈관이 확장되어 국소에 혈액공급이 평소보다 증가된 상태. 2) 종류 (1) 신경성 충혈 (2) 기능성 충혈 (3) 대상성 충혈 (4) 근육성 충혈 (5) 방측성 충혈 2. 울혈(Congestion) 1) 울혈 정맥혈의 혈류가 흐름장애를 받고 있는 상태. 2) 종류 (1) 국소울혈 국소의 정맥혈이 혈류장애를 받는 것으로 청색증의 원인이다. 뇌 혹은 심장이나 폐의 질환. 하지의 고온욕을 실시하면 효과를 보기도 한다. (2) 전신울혈 심장 판막증이나 심근장애, 폐기종, 폐섬유증 등이 있을 경우에 나타난다.(심장성 천식) 3. 출혈(Hemorrhage) 1) 출혈 심장 혹은 혈관의 내막 밖으로 혈액이 유출되는 현상. 2) 종류 (1) 파탄성 출혈 : 혈관이 파열되서 나타나는 출혈. (2) 여출성 출혈 : 혈관이 찢어지지 않고 나타나는 출혈. 3) 출혈의 예후 (1) 혈압저하 (2) 심기능장애를 받아 얼굴은 창백 (3) shock 상태 (4) 1/3 이상출혈시 생명의 위험. (5) 적은 출혈이라 할지라도 뇌나 연수 등에 있으면 즉사. 4. 혈전증(Thrombosis) 1) 혈전증 혈액의 구성성분에 의한 고형의 덩어리, 즉 혈전이 형성되는 기전. 2) 혈전 종류 (1) 백색혈전 (2) 적색혈전 (3) 혼합혈전 3) 혈전의 생성 과정 혈관내피의 손상이 있거나 혈류의 속도가 느릴 경우 혈소판이 혈관벽에 부착되기가 쉽기 때문에 발생되며, 혈소판이나 fibrinogen이 증가되어 혈액의 응고성이 높아져도 혈전이 되기 쉽다. 4) 혈전증의 종류 (1) 심장성 혈전증 (2) 동맥성 혈전증 (3) 정맥성 혈전증 (4) 수술 후 혈전증 (5) 모세혈관성 혈전증 5. 색전증(Embolism) 1) 색전증의 정의 고형물체가 혈류에 의해 운반되어 혈관강을 기계적으로 막는 기전. 2) 색전의 종류에 의한 분류 (1) 혈전성 색전증(Thromboembolism) 혈전성 색전증에서의 마사지는 금기이다. 수술 후 혈전증에 걸린 환자를 급히 일으킨다든가 하지의 부종이 있다고 하여 마사지를 실시하면 기계적으로 박리되어 혈류에 들어가 폐동맥지를 막아서 폐색전을 일으킨다. 폐색전시 환자는 갑자기 호흡 곤란에 빠지며 심하면 사망한다. (2) 종양 색전증 소수의 종양세포가 혈류에 유입되어 여러 장기의 모세혈관에 색전이 된 것으로 종양의 혈행성 전위(hematogenous metastasis)를 일으킨다. (3) 지방 색전증 골절이나 골수염이 있을 때 지방이 상처를 입은 정맥 내로 음압에 의해 유입되어 색전이 된 것으로 장관상골의 골절 후 0.3～0.6%에서 볼 수 있다. 골절 후 6～24시간 범위에서 혈액 중의 지방량이 최고에 달하기 때문에 골절 후 2～3시간에서 3～4일 후 폐색전증이 일어나고 얼마 후에는 뇌색전증으로 된다. 지방 색전증은 노인의 경우에 많다. (4) 공기 색전증 천자를 실시할 때 부주의로 공기가 음압에 의해 정맥 중에 들어가 색전을 일으킨 것으로 심장은 평상시보다 50% 이상이나 부담이 증가된다. (5) 가스색전증 공기중의 질소, 탄산가스, 산소 중에서 질소가 색전의 원인이 된 것으로 잠수부 등에서 빈발하기 때문에 '잠합병'이라고도 한다. 질소는 수중과 같이 압력이 높은 곳에서는 혈액이 녹아있게 되는데 압력이 갑자기 감소되면 산소나 탄산가스와는 달리 그대로 혈액 속에 기포가 되어 색전으로 된다. 6. 경색(Infarction) 1) 정의 국소의 혈관(소동맥)이 폐색되어 그 부위로부터 말초로 혈액순환장애가 일어나서 조직이 괴사에 빠지는 현상. 7. 부종(Edema) 1) 정의 예를 들어 신장의 장애로 뇨배설이 원할하지 못하거나 간장의 장애로 혈장단백질을 합성하지 못하면 혈액내의 교질삼투압이 낮아지고, 따라서 물의 배설을 하지 못해 체내에 과잉한 물을 갖게 되어 발생한다. 2) 부종발생의 인자 (1) 모세혈관 내압 (2) 혈장 교질삼투압(삼투압차에 의해) (3) 모세혈관 투과성 (4) 림프류 (5) 조직압 8. 탈수증(Dehydration) 체중의 5% 이상 결핍시 탈수증이라 하며, 수분의 10～25% 감소되면 생명의 위험이 따른다. 탈수증시에는 물뿐만 아니라 전해질, 특히 나트륨, 염소 및 칼륨의 결핍도 발생한다. 9. 염증(Inflammation) 1) 급성염증의 일반적 소견 (1) 통증(Pain) (2) 발적(Redness) (3) 열감(Heat) (4) 종창(Swelling) (5) 기능장애(loss of function)