스크랩 hemoglobin, Hematocrit, ESR

[겨울사랑]

분 류	혈색소 측정	이상 혈색소	Hematocrit(Ht)	적혈구 침강속도
예비지식	hemoglobin(Hb) = heme + globin 이 결합된 복합단백이다. heme = Fe + O2 = oxyhemoglobin ※ 1g (Hb) = 1.34ml O2 와 결합함 어떤 혈액의 산소결합능력을 ml 로 산출하면 그것을 1.34로 나누면 Hb을 g 으로 계산할 수 있다  ※ 1g (Hb) = 3.35mg(Fe) 를 가짐  어떤 혈액의 Fe 양을 mg으로 산출하면 이것을 3.35로 나누면 그 혈액중 Hb 량을 g 으로 계산하여 나타날 수 있다	정상 heme = ferrous (Fe++)형태이고 산화하면 Met Hb = ferric (Fe+++) 형태로 된다. 이 Met Hb은 전체 순환혈액 중 1%만을 차지한다	Hematocrit = 혈액전체부피에 대한 적혈구 부피의 비율 적혈구층(packed cell) 이 차지하는 비율을 % 로 나타낸 것. buffy coat (백혈구층)는 Ht 에 포함 시키지 않는다.	응혈되지 않은 혈액을 가만히 두었을 때 1시간 동안 적혈구가 침강하는 속도를 mm 로 표시한 것. ※항응혈제는 일반적으로 ESR을 억제하며 sodium fluoride 는 특히 심하기 때문에 쓰지 않는다.
술  식	Cyanmethemoglobin 법 A. 원리 Hb+K3Fe(CN)6 → methemoglobin methemoglobin  +  KCN  → Cyanmethemoglobin B. 희석액 Drabkin solution NaHCO3 .................1g KCN (pot. cyanide)..50mg K3Fe(CN)6 ...........200mg DW..............1000ml 되게 C) 갈색병에 보존 D) 540nm 에서 측정	Met Hb 측정법 A. 원리 phosphate buffer 로 희석된 혈액 Met Hb + cianide → cyanmethemoglobin 이 cyanmethemoglobin 은 630nm 의 흡광점이 소실된다 B. 희석액 1) stock phosphate buffer KH2PO4...........34.6 g Na2HPO4..........36.1 g DW...............250ml 되게 2) sterox SE,  5% 3)potassium ferricyanide, fine crystal 4) potassium cyanide, fine crystal	microhematocrit 용 특수 고속원침기에 capillary tube 들을 배열하고 12000 rpm 에 2~4 분간 원침 현재는 자동혈구 분석기가 널리 보급되어 있다.	Wintrobe 법 tube 내경 3mm, 길이 110mm 눈금은 1 ~ 10cm Westergreen 법 tube 내경 2.5mm, 길이 30cm 눈금은 1~ 200mm ※ 혈침이 빨라질때 1) 관이 길면 길수록 2) 넓으면 넓을수록 ※ 혈침이 늦어질때 1) 채혈후 2시간 이상지체했을때 2) 용혈된 혈액 3) 관이 기울어졌을때 3o 만 기울어도 30% 빨라진다 는 보고가있다 ※ ESR의 3가지 과정 rouleaux(연전) → 침강 → packing

정 상 치	출생 제1일..23.9±3.0 g/dl   4~8일.....19.4±3.0 g/dl   2~8주.....15.3±3.0 g/dl   1~2년.....11.6±1.5 g/dl  6~10년.....12.9±1.5 g/dl  11~15년...13.4±1.5 g/dl 16~60년     남자.....15.4±1.5 g/dll 16~60년    여자......14.2±1.5 g/dll 70년 이상    남자....14.2±1.5 g/dll 70년 이상    여자....13.9±1.5 g/dll	Met Hb 이 전체의 15% ↑  →  청색증 30% ↑  →  호흡곤란 45% ↑  →  혼수상태 70% ↑  →  사망	포유아 infant.............44~62% 어린이 child..............35~37% 어른남자........40~48% 어른여자........36~45%	Wintrobe 법 남자...............0~9mm 여자...............0~15mm 어린이............0~13mm Westergreen 법 남자.................0~9mm 여자................0~20mm
임상적 의  의	Hb 의 양은 g/dl 로 표시한다	Carboxyhemoglobin (CO-Hb) carbon monoxide(CO)는 Hb과의 친화력이 산소보다 210 배나 높다. 그러므로 공기중에 CO 가 있으면 쉽게 체내에서 CO_Hb을 형성한다 1) tentative rapid test 2) spectrohpotometric mothod	빈혈 및 polycythemia(적혈구증가증) 검사에 RBC count, Hb 검사보다 오차가 적은 검사이다.	혈침이 빨라지는 원인 1) serum protein 의 증가 2) fibrinogen , globulin의 증가 3) 빈혈 혈침이 늦어지는 원인 1) 적혈구 형태의 이상 2) polycythemia(적혈구증가증) ESR 의 증가 1) 남자보다 여자가높다(생리중,임신중) 2) active tuberculosis 3) rheumatic tever 4) myocardial infection(염증성질환) ESR 의 감소 1) 혈액의 응혈 2) 항응혈제가 너무 많을 경우 3) cortisone 이나 ACTH 주사 후 4) 혈당이 높른 경우 5) fibrinogen 이 적은 경우 6)polycythemia(적혈구증가증)