음식과 질환 - 간질성 방광염

[박정학]

해로운 음식

·  매운 고추

·  커피

·  크랜베리 주스

·  인공감미료

이로운 음식

·  물

·  신선한 과일과 채소

·  유제품

제한해야 할 음식

·  방부제 및 기타 화학첨가물이 든 가공식품

누가 영향을 받나

· 건강보험심사평가원 통계에 따르면 진료 환자 수는 2015년 1만 3,035명에서 2019년 1만7,477명 등으로 매년 증가 추세에 있다. 특히 전체 환자의 80~90%가 여성이며, 중년 여성뿐만 아니라 젊은 층에서도 환자가 늘고 있다.

· 방광 외상이나 수술을 경험한 사람

· 척수 손상을 경험한 사람

간질성 방광염(interstitial cystitis, IC)은 방광에 영향을 미치는 만성적이고 심각하게 쇠약하게 만드는 질환이다. 증상으로는 급박뇨와 빈뇨, 골반 통증, 성교통 등이 있으며, 원인은 아직 밝혀지지 않았다. 증상은 좋아졌다 나빠졌다를 반복하고, 급성 악화가 흔하며, 대개 평생 지속되는 질환이다. 일반적으로 IC는 성병, 방광암, 방광 감염 등 다른 여러 질환을 배제한 다음에야 진단된다. 의사들이 종종 IC를 감염으로 오진하는 경우가 많아, 정확한 진단을 받기까지 몇 년이 걸리기도 한다.

영양과의 연관성

· 식이 제거 요법. 여러 음식이 증상을 악화시키지만, 사람마다 반응하는 음식이 다르다. 의심되는 유발 식품을 한꺼번에 끊기보다는, 한 번에 하나씩 며칠간 제거해보면서 증상이 나아지는지 관찰한다. 흔한 유발 식품으로 커피, 크랜베리 주스, 매운 고추 등이 있다.

· 유발 식품 피하기. 자신의 유발 식품을 파악했다면, 특히 새로운 약물 치료를 시작할 때 해당 음식을 먹지 않도록 각별히 주의한다.

· 유기농 식품. IC 환자 상당수는 방부제, 인공감미료, 인공향료 등 식품첨가물에 민감하므로, 가능한 한 신선한 유기농 식품을 섭추한다.

식단 외 관리

· 효과적인 약물 요법. IC 치료에 사용되는 약물로는 이부프로펜, 삼환계 항우울제, 디펜히드라민, 그리고 IC 치료용으로 FDA 승인을 받은 유일한 약물인 펜토산 폴리설페이트가 있다.

· 물리치료. 특히 골반 통증을 동반하는 경우 일부 IC 증상 완화에 매우 도움이 될 수 있다. IC 환자 치료 경험이 있는 치료사와 상담한다.

☞ 실생활 팁:

·  ‘화장실’ 앱. IC 환자들 사이에서는 외출 전 목적지 근처 화장실 위치를 미리 파악해두는 것이 필수 습관이다. 나는 화장실이 급하다, 화장실24, PooMap, 네이버지도 검색-화장실

·  '크랜베리 주스=방광 건강' 통념의 함정. 일반적으로 요로감염(UTI) 예방에 좋다고 알려진 크랜베리 주스가, 아이러니하게도 IC 환자에게는 대표적인 악화 요인 중 하나이다. 산도가 높아 방광 벽을 자극하기 때문인데, 이 사실을 모르고 '방광에 좋다더라'며 마셨다가 오히려 증상이 심해져 당황하는 환자들이 많다.

·  IC 환자용 저산성(low-acid) 식단 리스트. IC 환자 커뮤니티에서 자체적으로 정리한 '안전한 음식/위험한 음식' 리스트가 공유되는데, 흥미롭게도 바나나, 배, 오트밀, 두부 같은 저자극성 음식이 상위권에 있다. 반면 토마토, 감귤류, 초콜릿, 탄산음료는 거의 모든 리스트에서 '고위험군'으로 분류된다.

·  오랜 오진의 대명사. IC는 여성에게 훨씬 흔하다 보니, 과거에는 만성 방광 통증을 '요로감염 재발'로 오진해 수년간 불필요한 항생제를 처방받은 사례가 많았다. 최근 들어서야 비뇨의학과에서 IC를 별도 질환으로 인식하는 진료 가이드라인이 자리 잡으면서, 조기 진단율이 개선되고 있다.

·  유명인의 투병 공개로 주목받은 질환. 미국 배우 릴리 라인하트가 자신의 IC 투병 경험을 공개하면서, ‘겉으로는 멀쩡해 보이지만 만성 통증에 시달리는 질환(invisible illness)’에 대한 대중의 인식이 높아졌다. 이런 공개 사례는 환자들이 직장이나 학교에서 병가를 신청할 때 이해를 구하기 쉬워지는 계기가 되기도 한다.