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긴급 상황인데 수술 불가능… 의사 “언제 시작돼도 이상하지 않다” 이란 정세가 일본에 가져온 ‘생명의 서열화’ / 4월 10일(금) / 프레지던트 온라인
중동 정세의 영향에 의료 현장에서 불안한 목소리가 나오고 있다. 의사인 키무라 토모 씨는 “문제는 의료 자재 원료인 나프타 공급에 미치는 영향이다. 다카이치 총리는 ‘반년분 이상 확보가 있다’며 안심을 촉구했지만, 이 발언이 바로 의료 종사자들의 불안의 근원이다. 의약품 제조 과정과 시간 흐름을 이해하고 있는 사람의 발언이라고는 도저히 생각할 수 없다는 것이다.
■ "나프타 위기를 부추긴 사람은 책임을 져라"
트럼프 대통령이 제시한 ‘2주간 조건부 휴전’과 파키스탄 중재의 ‘즉각 휴전 합의’ 보도로 급변했으며, 최악의 충돌은 피했다는 시장의 낙관 분위기와 SNS에서는 나프타 위기를 부추긴 사람에게 책임을 물으라는 목소리까지 나왔지만, 상황은 여전히 낙관하기 어려웠습니다.
협상 직전 이스라엘의 레바논 공격으로 인해, 앞으로의 전망이 다시 혼란스러워졌기 때문입니다.
정부는 연초까지는 “일본 전체는 괜찮다”는 발표를 반복하지만, 치과 병원에서는 의료용 로브 입고가 지연되고 있다는 목소리가 나오고, 종합 화학 제조업체에서는 정제·캡슐 포장 시트 가격 인상이 발표되었습니다.
정부의 불안 해소 목적의 발신이 바로 이러한 현장에서의 ‘막힘’ 실감과 괴리되어 있기 때문에, 오히려 불신감을 키우는 아이러니한 악순환이 되고 있습니다.
안심하고 싶어 하는 것은 누구나 마찬가지이지만, 앞으로 시작될 물리적 공급 지연이 우리 일상 생활, 특히 의료 현장에 피할 수 없는 영향을 미칠 수 있다는 점에도 확실히 주목하고 대비해야 합니다.
특히 우려되는 것은 지난 기사에서도 다룬 플라스틱 제품을 비롯한 의료 자재입니다.
하지만 의료를 지탱하는 것은 이 물품들만이 아닙니다. 직접 인체에 투여되는 의약품도 이번 상황 악화로 영향을 받을 가능성이 있습니다.
우선 중동 정세의 영향 이전에, 우리나라의 의약품 공급 체계는 지난 몇 년간 매우 불안정했습니다.
의료기관을 방문해 평소 복용하던 약을 처방받고 싶어도, “평소 약이 현재 품절이라 대체 약으로 처방합니다”라는 말을 들어본 적이 있는 분도 계실 겁니다.
■ "2200여 품목이 공급 어려움"이라는 충격적인 데이터
최근에도 대형 제네릭 의약품 제조업체로부터 의약품의 제한 출하 및 출하 중단에 대한 안내가 의료기관에 전달되었습니다.
그 원인에 대해서는 최근의 공급 부족과 예상보다 큰 수요 증가로만 추정되고 있어 중동 상황이 직접적인 원인이라고 단정할 수는 없지만, 앞으로 전쟁이 더욱 장기화될 경우 의약품 품절에 추가적인 악영향이 미칠 가능성이 매우 높아진다고 생각됩니다.
실제로 2026년 4월 초 일본제약단체연합회(일약연)의 최신 데이터에 따르면, 전체 의약품의 10%가 넘는 2,200여 품목이 이미 공급난에 빠져 있습니다. 거기에 추가적인 타격을 주는 것이 이번 위기로 인한 원자재 조달의 난관입니다.
이전에 저는 중국과의 관계 악화로 인해 약제 원료 조달이 어려워질 위험을 기사에서 지적했었지만, 이번 중동 상황에서 새롭게 우려되는 문제는 의약품의 약제 성분 합성 및 제조만이 품절의 원인이 된다고는 할 수 없다는 점입니다.
이는 Materials-driven shortage, 즉 ‘주변 자재 조달 어려움에 의한 품절’ 현상으로 인한 의약품 조달 위기입니다.
■ '약 자체'만으로는 사용할 수 없다
‘의약품’이라고 하면 많은 사람들이 떠올리는 것은 정제나 주사액일 것이라고 생각합니다.
하지만 이들이 제조되어 제품이 되고 시장에 유통되어 각 의료기관에 전달될 때는, 당연히 약품이 오염되거나 변질되지 않도록 포장이나 용기에 봉인되어 있어야 합니다.
‘주변 자재 조달 어려움에 의한 결품’이란, 의약품의 주성분인 약제 자체는 제조되더라도 이를 포장하거나 용기를 충분히 사용할 수 없어 유통이 어려워져 즉시 결품되는 상황을 말합니다.
즉, ‘내부는 있어도 외부(자재)가 없으면 제품이 되지 않는다’는 상황입니다.
구체적으로는 플라스틱 및 고무 원료가 되는 석유화학 제품 공급망이 끊기면서 ‘수액 백’, ‘플라스틱 PTP 시트’, ‘흡입기 외장’, ‘시린지 플런저 고무’, ‘프리필드 주사제 시린지’ 등과 같은 자재가 부족해지는 상황이 발생합니다.
이러한 자재가 부족할 경우 즉시 대체품을 조달할 수 있는지 여부도 문제를 복잡하게 만들고 있습니다.
의약품의 경우, 약기법(의약품·의료기기법)에 따라 승인 사항으로 용기와 포장의 규격이 등록되어 있습니다.
즉, 자재 하나만 바꾸어도 이 승인 사항의 변경에 해당하므로, ‘의료용 의약품 승인 사항 일부 변경 승인 신청’(이하, 일부 변경 승인)이라는 엄격한 절차가 필요합니다. 그리고 그 과정에는 상당한 시간이 필요합니다.
■ '원료 6개월분'이 안심으로 이어지지 않는 이유
“자재가 부족하면 다른 것으로 대신하면 된다.”
그렇게 생각하실 수도 있겠죠.
하지만 의약품 분야에서는 그것이 통용되지 않습니다.
용기나 포장재의 재질만 바꾸어도 약의 안정성을 입증할 수 있는 1년 이상의 시험 데이터가 필요하고, 행정의 일부 변경 승인을 받으려면 준비를 포함해 수년이 걸리는 것이 일반적인 상황이기 때문입니다.
이 ‘시간의 장벽’이 바로 주변 자재 조달의 어려움으로 인한 품절의 진정한 위협이라고 할 수 있습니다.
정부는 2026년 4월 7일 현재, 나프타 비축에 대해 “수입분과 국내 정제분으로 4개월분을 확보하고 있어 중동 이외 지역에서의 수입을 두 배로 늘려 6개월 이상 공급이 가능하다”는 입장을 밝혔습니다.
또한 인터넷과 일부 보도 프로그램에서 공급 불안을 호소하는 에너지 전문가의 해설을 ‘오정보’라고 단정하고, 국민에게 침착한 대응을 촉구하고 있습니다.
이러한 정부의 태도는 매입 독점 등 과도한 패닉을 일으키지 않게 하려는 점에서는 이해할 수 없지는 않지만, 현장의 목소리를 정확히 파악하고 현황에 대한 정확한 데이터와 함께 설득력 있는 설명을 하지 않으면 오히려 의심을 불러일으킬 수 있습니다.
■ 약은 단순히 '화학 물질 덩어리'가 아니다
의약품 제조에서 ‘주변 자재 조달 어려움에 따른 품절’을 고려하면, 정부가 현재 설명하고 있는 ‘원료 양’과 ‘의약품 제조의 특수성’ 사이에 심각한 인식 차이가 존재한다는 말을 할 수밖에 없습니다.
의약품은 단순한 화학 물질 덩어리가 아니라, 엄격한 기준에 따라 용기와 포장과 일체가 되어 승인된 제품입니다.
설령 나프타라는 ‘상류’ 원료가 확보되더라도, 이를 의료용 플라스틱이나 특수 고무 마개와 같은 ‘하류’ 정밀 의약품 자재로 가공하는 특정 라인이 물류 정체와 비용 상승으로 중단되면, 제품화는 불가능해집니다.
게다가 앞서 언급했듯이, 자재의 재질이나 형태를 조금만 바꾸어도 수년간의 시간이 소요되는 규제 장벽이 존재합니다.
즉, ‘반년치 원료가 있으니 안심한다’는 정부 논리는 이 ‘대체 불가능한 시간적 제약’을 완전히 간과하고 있다고 말할 수밖에 없습니다.
성분은 있더라도, 그것을 봉인하는 ‘작은 플라스틱 제품’이 하나라도 없으면 생명과 직결되는 약이 전달되지 않는 상황.
의약품 제조에서 이 구조적 취약점이 바로 현재 우리가 직면하고 있으며, 정부가 진지하게 대처해야 할 ‘주변 자재 조달 부족에 따른 품절’ 위험입니다.
■ 게다가 '물류 붕괴' 문제도…
또한 의약품 물류에 주목하면 나프타의 유무와 무관한 문제도 무시할 수 없습니다.
그것은 ‘콜드체인(저온 물류)의 붕괴’입니다.
국제구호위원회(IRC)는 지난달 보도자료를 발표하며, “수단에서 인도적 지원을 목적으로 하는 약 13만 달러 상당의 필수 의약품이 현재 두바이에서 발목이 잡혀 있어, 긴급히 필요한 지역으로의 배송이 지연되고 있다”는 사례를 제시하고, 중동 허브 공항이 군사·정치적 이유로 제한돼 항공 수송 경로가 끊어질 위험에 대한 위기감을 표명했습니다.
엄격한 온도 관리가 필요한 의약품은 우회 경로 운송으로 인한 품질 저하에 취약하며, 이러한 콜드체인 운송 붕괴로 수만 명 규모의 약품이 실질적으로 폐기될 위험이 있습니다.
일본에게도 문자 그대로 ‘강건너 불’이 아닙니다.
일본이 유럽에 의존하고 있는 인슐린, 최신 항암제, 백신 등 ‘바이오제제’ 대부분은 엄격한 온도 관리가 필요하기 때문입니다.
즉시 정전으로 항공로 안전성이 회복될 수도 있지만, 한 번 끊긴 콜드체인이 바로 원래대로 돌아가는 것은 아닙니다. 체류된 약품의 품질 재검증과 혼란스러운 물류 일정의 정상화도 정치적 결정과는 차원이 다르기 때문입니다.
■ '원유가 있다'는 것이 의료 안정에 직접 연결되지 않는다
즉각적인 휴전으로 나프타 문제뿐 아니라 이러한 의약품의 절대량 부족까지 완전히 회피된 것으로 낙관하고, 더 나아가 이러한 우려를 ‘데마’나 ‘선동’이라고 단정 짓는 것이 바로 위험합니다.
물론 ‘불필요하게 불안을 조장하는’ 일은 절대 피해야 하지만, 정부가 모든 대책을 마련한다면 모든 상황을 가정해 국민에게 정성스럽게 정보를 전달해야 하지 않을까요.
다카이치 총리는 X(트위터)에서 “설명”하고 있다고 국회에서 답변했지만, 모두가 다카이치 총리의 계정을 팔로우하고 있는 것은 아닙니다.
정부는 대체 조달 그래프를 제시하며 “연도를 넘길 수 있다”고 설명하고 있지만, 이는 원유 총량에 관한 이야기일 뿐입니다. 의료 현장이 요구하는 것은 원유 배럴 수가 아니라, 현재 라인이 멈추기 직전인 의료용 플라스틱 자재의 구체적인 공급 확약입니다.
공급 불안이 해소되지 않은 채라면, 중증 환자나 긴급 수술에 대비해 자재를 절약하려는 의료기관도 늘어날 것입니다.
더 나아가 중증 환자나 긴급 수술을 기다리는 환자에 대해서도 ‘서열화’, 즉 ‘생명의 선택’이 불가피한 상황까지 초래될 수 있습니다.
의약품 공급이라는 ‘지체할 수 없는’ 사안에 대해 단순히 SNS로 안심을 전달하는 것이 아니라, 대체 자재 승인 절차의 간소화와 같은 특례 조치를 포함한 실무적인 방안을 서두르는 것.
그리고 주도적이고 적극적으로 기자회견을 열어 확실한 수치와 함께 ‘설명’을 하고, 국민의 의문에 진심으로 답하는 것.
현재 그 메시지가 매우 부족한 것이 현장의 불안의 근원임을 명심해 주셨으면 합니다.
이 사태를 근본적으로 해결하고 물리적 공급망을 정상화하려면, 앞날이 불투명하고 불안정한 일시적인 휴전이 아니라 영구적인 평화로 정착시킬 수밖에 없습니다.
미국과 이란 양쪽에 파이프가 있는 일본이 바로 그 다리를 놓는 역할을 맡아, 평화 국가로서 국제 기여를 실천해야 합니다.
다카이치 총리에게는 2주라는 이 귀중한 유예 기간에 전 세계 인류를 위해 일해 주셨으면 합니다.
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키무라 토모 / 의사
1968년생. 의사. 도쿄과학대학 의학부 임상 교수. 재택 의료를 중심으로 다수의 환자 진료와 임종을 담당하면서, 의대생·레지던트의 임상 교육 지도에도 참여하고, 후학 양성에도 힘쓰고 있다. 의료인만의 시각으로 시사 문제와 정치 문제도 적극적으로 전달한다. 신문·주간지에도 다수의 코멘트를 제공하고 있다. 저서로는 『대왕생의 작법: 재택의사라서 알게 된 인생 최종 코너의 걸음법』, 『병은 사회가 일으킨다』가 있다 ‘인플루엔자 대유행의 이유’(모두 각코우 신서) 등도 있다.
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의사 키무라 토모
緊急なのに手術不能…医師「いつ始まってもおかしくない」イラン情勢が日本にもたらす"命の序列化"
緊急なのに手術不能…医師「いつ始まってもおかしくない」イラン情勢が日本にもたらす"命の序列化" / 4/10(金) / プレジデントオンライン
中東情勢の影響に医療現場から不安の声が上がっている。医師の木村知さんは「問題は、医療資材の原料、ナフサ供給への影響だ。高市首相は『半年分以上の確保がある』と安心を促すが、この発言こそが医療従事者の不安の根源だ。医薬品の製造プロセス、時間軸をわかっている人の発言とは、とうてい思えない」という――。
【写真をみる】中東情勢に関する関係閣僚会議に出席する高市首相
■「ナフサ危機を煽った人は責任を取れ」
トランプ大統領による「2週間の条件付き停戦」提示、そしてパキスタン仲裁による「即時停戦合意」の報道で、急転直下、最悪の衝突は回避されたと、市場も楽観ムード、SNSではナフサ危機を煽った人は責任を取れとの声まで上がりましたが、事態はやはり楽観視できるものではありませんでした。
交渉目前のイスラエルのレバノン攻撃によって、先行きは再び混とんとしてしまったからです。
政府は年明けまでは「日本全体としては大丈夫」とのアナウンスを繰り返しますが、歯科医院からは医療用グローブの入荷が滞りはじめているとの声が、総合化学メーカーからは錠剤・カプセル包装シートの値上げが発表されました。
政府の不安払拭目的の発信こそが、こうした現場における「目詰まり」の実感と乖離しているため、かえって不信感をつのらせる皮肉な悪循環となりつつあります。
安心したいのは誰もが同じではありますが、これから始まる物理的な供給遅延が、私たちの日常生活、とりわけ医療現場に不可避な影響をおよぼすことにも、しっかり目を向けて対策しておかねばなりません。
とくに懸念されているのが前回の記事でも取り上げたプラスチック製品をはじめとした医療資材です。
しかし医療を支えているのはこれらの物品だけではありません。直接人体に投与される医薬品も、今回の情勢悪化を受けて影響を受ける可能性もあるのです。
そもそも中東情勢の影響以前に、わが国の医薬品の供給体制はここ数年不安定をきわめていました。
医療機関を受診して、いつもの内服薬の処方を希望したところ、「いつもの薬は現在欠品なので、代替薬で処方します」と言われたことのある方もいらっしゃるのではないでしょうか。
■「2200品目以上が供給難」という衝撃データ
先日も、大手ジェネリック医薬品メーカーから、医薬品の限定出荷および出荷停止のアナウンスが医療機関あてに発出されました。
その原因については昨今の供給不足と想定を上回る需要の増加としかされていませんので、中東情勢が直接の原因と決めつけられませんが、今後、戦争がさらに長期化すれば、医薬品の欠品にさらなる悪影響がおよぶ可能性はきわめて高くなると考えられます。
事実、2026年4月初旬の日本製薬団体連合会(日薬連)による最新データによれば、全医薬品の1割を超える2200品目以上がすでに供給難に陥っています。そこにさらなる追い打ちをかけるのが、今回の危機による原材料調達の行き詰まりなのです。
以前、私は中国との関係悪化にともなって薬剤の原薬の調達が困難となるリスクを記事で指摘しましたが、今回の中東情勢において新たに懸念される問題は、医薬品の薬剤成分の合成や製造だけが欠品の原因になるとは言えないことにあります。
それはMaterials-driven shortage、すなわち「周辺資材の調達困難による欠品」といわれる現象による医薬品の調達危機です。
■「薬そのもの」だけでは使えない
「医薬品」と聞いて多くの人が思い浮かべるのは、錠剤や注射液だろうと思います。
しかしこれらが製造され製品となって市場に流通し各医療機関に届けられるにあたっては、当然ながら、薬剤が汚染や劣化しないための包装や容器に封入されている必要があります。
「周辺資材の調達困難による欠品」とは、医薬品の主成分である薬剤自体は製造されても、それを封入する包装や容器が不足することによって、流通困難すなわち欠品となる事態のことを指します。
つまり「中身はあっても外側(資材)がないと製品にならない」という事態です。
具体的には、プラスチックやゴムの原料となる石油化学製品の供給網が寸断されることによる、「輸液バッグ」「プラスチック製のPTPシート」「吸入器の外装」「シリンジのプランジャーゴム」「プレフィルドの注射剤のシリンジ」といった資材の不足があげられます。
これらの資材が不足した場合に、すぐ代替品が調達できるかという点も問題を複雑化しています。
医薬品の場合、薬機法(医薬品医療機器等法)に基づいて、承認事項として容器や包装の規格が登録されています。
つまり資材一つ変えるだけでも、この承認事項の変更にあたるため、「医療用医薬品の承認事項一部変更承認申請」(以下、一部変更承認)という厳格な手続きが必要になるのです。そしてそれには相当の時間を要します。
■「原料半年分」が安心につながらない理由
「資材が足りないなら他のもので代用すればいい」
そう思われるかもしれません。
しかし医薬品の世界ではそれが通用しないのです。
容器や包装の材質一つを変えるだけでも、薬の安定性を証明する1年以上の試験データが必要となり、さらに行政の一部変更承認を受けるには、準備を含めれば年単位の月日を要するのが通例だからです。
この「時間の壁」こそが、周辺資材の調達困難による欠品の真の恐ろしさと言えます。
政府は2026年4月7日現在、ナフサの備蓄について「輸入分と国内精製分で4カ月分を確保しており、中東以外からの輸入倍増で半年以上の供給が可能」との見解を示しています。
くわえてネットや一部の報道番組において供給不安を訴えるエネルギーの専門家の解説を「誤情報」と断じ、国民に冷静な対応を呼びかけています。
こうした政府の姿勢は、買い占めなど過剰なパニックをおこさせないという一点においては理解できなくもありませんが、現場の声をきちんと把握し、現状について正しいデータとともに納得できる説明をおこなわないことには、かえって疑念を引き起こすもととなり得ます。
■薬はたんなる「化学物質の塊」ではない
医薬品製造における「周辺資材の調達困難による欠品」を考えた場合、政府の現在の説明における「原料の量」と「医薬品製造の特殊性」とのあいだには、深刻な認識のギャップが存在すると言わざるをえません。
医薬品はたんなる化学物質の塊ではなく、厳格な基準にもとづいて、容器や包装と一体となって承認されているものです。
たとえナフサという「川上」の原料が確保されても、それを医療用プラスチックや特殊ゴム栓といった「川下」の精密な医薬品資材に加工する特定のラインが物流停滞やコスト高騰で止まれば、製品化は不可能になるのです。
さらに、先述したように、資材の材質や形状を少し変えるだけで、年単位の時間を要するという規制の壁も立ちはだかるのです。
つまり「半年分の原料があるから安心」という政府の論理は、この「代替のきかない時間的制約」を完全に見落としていると言わざるをえないのです。
成分はあっても、それを封じ込める「ちいさなプラスチック製品」、そのひとつがないだけで命に直結する薬が届かなくなるという事態。
医薬品製造におけるこの構造的脆弱性こそが、今私たちが直面しつつあり、政府が真摯に向き合い対処すべき、「周辺資材の調達困難による欠品」のリスクなのです。
■さらに“物流崩壊”の問題も…
さらに医薬品の物流に目を向ければナフサの有無とは無関係な問題も無視できません。
それは「コールドチェーン(低温物流)の崩壊」です。
国際救済委員会(IRC)は先月プレスリリースを発表、「スーダンでの人道支援を目的とした約13万ドル相当の必須医薬品が現在ドバイで足止めされており、緊急を要する地域への配送が遅延している」事例を提示して、中東のハブ空港が軍事・政治的理由で制限されることによる空輸ルートの断絶への危機感を表明しました。
厳密な温度管理を必要とする医薬品は、迂回ルート輸送による品質劣化に弱く、こうしたコールドチェーン輸送の崩壊によって数万人規模におよぶ薬剤の実質廃棄がおこなわれかねない事態となっているのです。
日本にとっても、文字通り「対岸の火事」ではありません。
日本が欧州に依存しているインスリンや最新の抗がん剤、ワクチンといった「バイオ製剤」の多くは、厳密な温度管理を必要とするものだからです。
即時停戦によって空路の安全性は戻るかもしれませんが、一度途切れたコールドチェーンが、即時にもと通りになるわけではありません。滞留した薬剤の品質再検証や、混乱した物流ダイヤの正常化も、政治の決断とは次元がことなるものだからです。
■「原油がある」は医療の安定に直結しない
即時停戦によって、ナフサの問題だけでなく、こうした医薬品の絶対量不足までもすっかり回避されたと楽観視、さらにこれらの懸念を「デマ」や「煽り」と決めつけることこそ危険です。
もちろん「いたずらに不安をあおる」ことは絶対に避けねばなりませんが、政府としてあらゆる対策を講じるというのであれば、あらゆる状況を想定して、丁寧な情報発信を国民にたいしておこなうべきではないでしょうか。
高市首相はXで「説明」していると国会で答弁していますが、誰もが高市首相のアカウントをフォローしているわけではありません。
政府は代替調達のグラフを提示して「年を越せる」と説明していますが、それはあくまで原油の総量の話に過ぎません。医療現場が求めているのは原油のバレル数ではなく、今まさにラインが止まりかけている医療用プラスチック資材の具体的な供給確約です。
供給不安が解消されないままでは、重症者や緊急手術に備えるために資材を節約しようと考える医療機関も出てくることでしょう。
さらに重症者や緊急手術を待つ患者さんについても、「序列化」すなわち「命の選別」が余儀なくされる事態さえも引き起こされかねません。
医薬品供給という「待ったなし」の事案に対し、ただSNSで安心を説くのではなく、代替資材の承認手続きの簡素化といった特例措置をはじめとした実務的な方策を急ぐこと。
そして主体的かつ積極的に記者会見を開き、たしかな数字とともに「説明」をおこない、国民の疑義に真摯に応えること。
現在そのメッセージがきわめて不足していることこそが、現場の不安の根源であることを肝に銘じてほしいと思います。
この事態を根本的に解決し、物理的な供給網を正常化させるには、先行き不透明で不安定な一時的停戦ではなく、恒久的な和平へと定着させるしかありません。
アメリカとイラン双方にパイプのある日本こそがその橋渡しを担い、平和国家として国際貢献を果たすべきです。
高市首相には、2週間というこの貴重な猶予期間にこそ、全世界の人類のために働いてもらいたいと思います。
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木村 知(きむら・とも)
医師
1968年生まれ。医師。東京科学大学医学部臨床教授。在宅医療を中心に、多くの患者の診療、看取りをおこないつつ、医学部生・研修医の臨床教育指導にも従事、後進の育成も手掛けている。医療者ならではの視点で、時事問題、政治問題についても積極的に発信。新聞・週刊誌にも多数のコメントを提供している。著書に『大往生の作法 在宅医だからわかった人生最終コーナーの歩き方』『病気は社会が引き起こす インフルエンザ大流行のワケ』(いずれも角川新書)など。
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医師 木村 知
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