주변 사람을 살리는 심폐소생술(CRP)

[거북이]

심폐소생술(心肺蘇生術, 영어: CPR, Cardio Pulmonary Resuscitation)은 심장의 기능이 정지하거나 호흡이 멈추었을 때 사용하는 응급처치이다.

의식을 잃고 쓰러진 사람을 보았을 때

A: airway 기도

B: breathing 호흡

C: circulation 순환

기존에는 ABC (AèBèC)로 하는데, 순서가 바뀌어 지금은 CAB(CèAèB)순서로 진행

A-B-C에서 C-A-B로 변경 심폐소생협회는 심폐소생술 순서를 가슴 압박(C)è 기도 개방(A) è 인공호흡(B)으로 순서를 변경했습니다. 이는 2006년 가이드라인에서 기도 개방， 인공호흡， 가슴 압박， 즉 A-B-C로 권장됐던 것을 바꾼 것입니다. 이유는 심박출량이 없는 상태에서 호흡을 하는 것이 큰 의미가 없다는 점과 환자가 쓰러진 직후 기도를 확보하는 것보다 심장 압박을 먼저 하는 것이 생존률을 22% 증가시킵니다. 또 일반인들이 입으로 하는 인공호흡을 꺼려 시간을 허비하는 경우가 많았던 것도 변경의 이유라고 협회 관계자는 설명합니다.

그래서

기존 ABC에서  è CAB 순서로 바꾸었습니다.

그러면 대학병원에서 환자가 심정지(arrest)가 발생하면 방송으로 Red code Red code를 전달합니다. 그러면 주변에 있는 의사들이 미친듯이 달려가서 먼저 온 사람부터 심폐소생술(CRP)을 실시하게 됩니다. 그리고 심폐소생술은 체력적으로 엄청 힘이 듭니다. 여럿이 돌아가면서 CRP를 실시합니다. 이 와중에 의사는 아트로핀, 비본, 에피네프린 주사하라고 지시하고, 간호사는 오더를 기록 작성합니다.

또 다른 의사는 환자 동맥에서 피를 뽑고, 환자 혈액의 산성도를 검사합니다. 산성도가 너무 심할 때( 숨을 안쉬거나 대사적 문제로) 중화를 시키지 않으면 심장이 돌아오지 않습니다. 또 다른 의사는 앰부를 잡고 호흡을 시켜줍니다. 이렇게 30분 이상을 하여 누구는 살고, 누구는 죽습니다.

일반인을 위한 가슴압박 소생술 시행방법

* 출처 : 질병관리본부 만성질환관리과 (043-719-7422)

Step 01  

반응의 확인

현장의 안전을 확인한 뒤에 환자에게 다가가 어깨를 가볍게 두드리며, 큰 목소리로 "여보세요, 괜찮으세요?" 라고 물어본다. 의식이 있다면 환자는 대답을 하거나 움직이거나 또는 신음 소리를 내는 것과 같은 반응을 나타낸다. 반응이 없다면 심정지의 가능성이 높다고 판단해야 한다.

Step 02  

119신고

환자의 반응이 없다면 즉시 큰 소리로 주변 사람에게 119 신고를 요청한다.

주변에 아무도 없는 경우에는 직접 119에 신고한다. 만약 주위에 심장충격기(자동제세동기)가 비치되어 있다면 즉시 가져와 사용해야 한다.

Step 03  

응급의료전화상담원 지시에 의한 가슴압박 소생술

심폐소생술에 익숙하지 않은 일반인은 신속하게 119에 신고함으로써 도움을 받을 수 있다. 신고를 접수한 응급의료전화 상담원은 전화를 스피커폰 상태로 전환시킨 뒤에 신고자가 심정지 상태를 확인하고 가슴압박 소생술을 시행할 수 있도록 도와준다.

Step 04  

호흡 확인

쓰러진 환자의 얼굴과 가슴을 10초 이내로 관찰하여 호흡이 있는지를 확인한다.

환자의 호흡이 없거나 비정상적이라면 심정지가 발생한 것으로 판단한다.

일반인은 비정상적인 호흡 상태를 정확히 평가하기 어렵기 때문에 응급 의료 전화상담원의 도움을 받는 것이 바람직하다.

Step 05  

가슴압박 시행

환자를 바닥이 단단하고 평평한 곳에 등을 대고 눕힌 뒤에 가슴뼈(흉골)의 아래쪽 절반 부위에 깍지를 낀 두 손의 손바닥 뒤꿈치를 댄다.

손가락이 가슴에 닿지 않도록 주의하면서, 양팔을 쭉 편 상태로 체중을 실어서 환자의 몸과 수직이 되도록 가슴을 압박하고, 압박된 가슴은 완전히 이완되도록 한다. 가슴 압박은 성인에서 분당 100~120회의 속도와 약 5cm 깊이(소아 4~5 cm)로 강하고 빠르게 시행한다. '하나', '둘', '셋', ..., '서른'하고 세어가면서 규칙적으로 시행하며, 환자가 회복되거나 119 구급대가 도착할 때까지 지속한다. 심정지 초기에는 가슴압박만을 시행하는 가슴압박 소생술과 인공호흡을 함께 실시하는 심폐소생술의 효과가 비슷하기 때문에 일반인 목격자는 지체 없이 가슴압박 소생술을 시행해야 한다.

Step 06  

회복자세

가슴압박 소생술을 시행하던 중에 환자가 소리를 내거나 움직이면, 호흡도 회복되었는지 확인한다. 호흡이 회복되었다면, 환자를 옆으로 돌려 눕혀 기도(숨길)가 막히는 것을 예방한다.

그 후 환자의 반응과 호흡을 관찰해야 한다. 환자의 반응과 정상적인 호흡이 없어진다면 심정지가 재발한 것이므로 신속히 가슴압박과 인공호흡을 다시 시작한다.

심장마비를 일으키는 주요원인

급성심근경색

심장이 원활한 펌프의 역할을 하려면..

심장마비를 일으키는 질환은 다양하지만, 특히 급성 심근경색은 심장마비를 유발하는 가장 중요한 원인입니다.

심장이 원활한 펌프의 역할을 하려면 심장 근육으로 충분한 산소와 영양분이 공급되어야 합니다.

이 때, 심장근육으로 혈액을 공급하는 혈관(관상동맥)이 완전히 막혀 혈액 공급이 되지 않는 상태를 급성 심근경색이라고 합니다.

만약 자신이나 주변 사람에게 급성 심근경색의 증세가 있으면, 즉시 119에 도움을 요청해야 합니다.

급성심근경색의 증상

# 가슴의 가운데가 뻐근하게 아프고

# 누르는 듯한 증상

# 조여오는 느낌 등

# 가슴의 불편감이 발생하여 수 분 이상 지속됩니다.

# 가슴에서 느껴지는 증상이 팔, 목, 턱, 또는 배의 위쪽 부분으로 퍼져 나갑니다.

# 숨이 차거나 심장이 두근거림

# 식은 땀, 구역질, 어지러움 등이 함께 발생할 수도 있습니다.

온몸으로 혈액을 내뿜는 우리 몸의 펌프 - 심장

심장마비는 심장의 펌프 기능이 중단된 상태를 말합니다.

심장마비가 발생하면 온 몸으로의 혈액 순환이 중단되기 때문에, 바로 조치를 취하지 않으면 사망하거나 심각한 뇌손상이 일어날 수 있습니다.

뇌는 혈액 공급이 4-5분만 중단돼도 영구적으로 손상될 수 있습니다.

생명을 구할 수 있는 확률 - 3배 이상

심폐소생술은 심장마비가 발생했을 때 인공적으로 혈액을 순환시키고 호흡을 돕는 응급치료법입니다.

심폐소생술은 심장이 마비된 상태에서도 혈액을 순환시켜, 뇌의 손상을 지연시키고 심장이 마비 상태로부터 회복하는데 결정적인 도움을 줍니다. 심장마비를 목격한 사람이 즉시 심폐소생술을 시행하게 되면 심폐소생술을 시행하지 않은 경우에 비해 심장마비 환자의 생명을 구할 수 있는 확률이 3배 이상 높아집니다. 또한, 심폐소생술을 효과적으로 시행하면 그렇지 않은 경우에 비해 심장마비 환자의 생존율이 3배 가량 높은 것으로 조사되었습니다. 따라서, 모든 사람이 심폐소생술을 배운 후 응급 상황에서 이를 효율적으로 시행한다면 수많은 심장마비환자의 생명을 구할 수 있을 것입니다.

생명을 구하는 소중한 치료법 - 심폐소생술

심장마비로부터 살아나는 사람 중 적절한 시기에 효과적으로 심폐소생술을 받지 못하는 경우에는 비록 생존하더라도 대다수가 심한 뇌손상으로 고통을 받습니다. 뇌손상으로 인해 회복된 후에도 의식이 없거나 심장마비 이전의 지능을 회복하지 못해 직장이나 사회 생활로 복귀하지 못하는 경우가 많습니다. 우리가 배우고자 하는 심폐소생술은 심장마비환자의 뇌손상을 줄이는데 결정적인 역할을 하며, 궁극적으로는 심장마비환자의 생명을 구하는 소중한 치료법입니다.

거북이꾸벅