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얼굴은 외관상 중요한 부위로서 안면마비가 발병하면 기능적 장애와 더불어 매우 충격적인 정신적 스트레스를 가져오며 사회생활에 많은 제약을 유발하게 되고, 심하게는 우울증까지 유발할 수 있으므로, 이에 대한 정확한 진단과 조기 치료가 매우 중요하다. 뿐만 아니라 안면마비에서 가려질 수 있는 기타 다른 질환의 감별 또한 필요하다. |
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안면마비는 성별이나 연령에 관계없이 발생하므로 어린이나 노인 혹은 임산부에서도 자주 발생한다. 임상에서 보면 대개 찬바람을 직접 얼굴에 쏘인 후, 찬 바닥에 얼굴을 대고 잠을 자고 난 후, 환절기에 감기를 앓고 난 후 귀 뒤쪽이 아프면서 발생되기도 하며, 최근에는 오랜 시간 차문을 열고 운전하는 도중에 발생하였다고 하는 환자들도 있다. 또 과음 후 찬 곳에서 자거나, 각종 스트레스와 소화장애가 지속되며 발생하기도 한다.
서양의학적으로 원인은 명확히 밝혀지지 않았지만 벨마비의 경우 감기처럼 바이러스 감염 때문이라는 설이 유력하다. 한의학에서는 안면부에 흐르는 경락의 기혈이 풍이나 한 또는 풍열 등의 다양한 원인에 의해서 막혀서 발생한다고 보고 있으며 칠정(七情)이라고 하는 심리적요인과 비위(脾胃)의 문제와 무관하지 않다. |
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안면마비의 특징적 증상으로는 안면근육마비로 한쪽 이마에 주름을 잡을 수도 없고, 한쪽 눈이 완전히 감기지 않으며, 코를 찡긋하지 못하고, 입을 옆으로 벌리지 못하게 되어 음식을 먹을 때 음식물을 흘리게 되며, 휘파람을 불지 못하고, 풍선 불 때처럼 양 볼을 부풀릴 수도 없고, 말을 해도 발음이 새어 정확한 발음을 하지 못하게 된다.
이와 같은 운동마비 외에도 귀 뒤쪽이 아프거나, 눈물이 많이 나거나, 혹은 나지 않거나, 청각과민, 미각손실 등 안면신경의 기능장애가 수반되기도 한다.
일단 안면마비가 발생하면 귀 뒷부분과 귀 앞의 뺨 부분을 따뜻하게 온찜질을 해 주고, 바람 등의 외부 자극을 피하며 초기에 빨리 한의사의 진료를 받는 것이 필요하다. 한의학적으로는 경락을 소통시키기 위해서 침 치료와 뜸요법이나 한약 치료, 봉독약침요법을 위주로 하고 전침요법, 피내침요법, 쑥찜팩과 물리요법 등을 같이 사용하게 된다.
일반적으로 벨마비인 경우에는 치료율은 상당히 높아 10명 중 9명 정도가 치료가 된다. 평균 6∼8주 내에 회복되는 경우가 대부분이고, 더디긴 하지만 6개월에서 1년 정도까지도 점차 회복될 가능성은 있다. 그러나 마비의 정도, 치료시작시기, 치료지속여부 등에 영향을 받으며, 10% 내외에서 완전히 회복되지 않고 후유증이 남는 경우도 있으므로 적극적으로 치료를 하는 것이 좋다.
특히 안면마비 원인의 3~12%정도 차지하는 이성 대상포진인 람세이 헌트(Ramsay hunt)증후군의 경우는 예후가 불량한 편으로 마비뿐 아니라 동반되는 통증이 후유증으로 남는 경우도 많기 때문에 관리가 필요하다. |
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눈이 감기지 않으므로 비누로 세면을 하지 않도록 하고 필요시 안대를 착용하거나, 수면 시에는 눈꺼풀은 반창고 등을 이용하여 붙이고 자는 것이 좋다. 눈물이 나오지 않아 안구가 건조하거나 충혈이 심한 경우는 안과적 치료도 병행해야 한다.
쑥찜팩으로 얼굴 아래에서 위쪽으로, 마비측과 반대측 비율이 8:2가 되게 하여 하루 2∼3회, 5∼10분 간 마사지를 해주는 방법도 좋으며, 운동요법으로는 다음과 같은 방법에 따라 꾸준히 시행해준다. |
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① 눈썹을 올렸다가 눈썹사이를 찡그린다. ② 눈을 꽉 감았다가 크게 뜬다. ③ 코를 찡그리고 비공을 확장한다. ④ '아에이오우' 하고 발음한다. ⑤ 입으로 빨대를 빨아본다. ⑥ 윗입술을 올려 치아를 드러내고 활짝 웃는다. ⑦ 얼굴전체를 찡그린다. ⑧ 입술을 다물고 볼을 확장한다(양쪽,좌측,우측으로 번갈아 시행) ⑨ 휘파람불기, 촛불끄기, 풍선불기를 한다. ⑩ 아픈 쪽 치아로 껌을 씹는다. 이 외에도 찬바람을 쏘이거나 찬 음식, 음주 등은 피하고, 충분한 휴식을 취하여 몸이 좋은 상태로 유지되도록 하는 것이 치료에 있어서 매우 중요하다. 많은 안면마비의 경우 과로하거나 몸이 약해졌을 때 쉽게 발병하는 경향이 있기 때문에 정기를 튼튼히 하며 불균형 상태에 대한 조절이 필요하다. |
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안면마비의 경우, 치료를 소홀히 하거나 민간요법 등으로 적절한 치료와 시기를 놓쳐 안면경련이나 감각장애가 생기거나 혹은 후유증이 발생되는 경우도 있으므로 특히 발병 초기에 적극적인 치료가 필요하고 후유증이 생긴 경우에도 지속적인 치료로 증상을 호전시키려는 노력이 필요하다.
민간요법으로 약초를 얼굴이나 손목에 붙이는 경우도 있는데, 오히려 피부에 손상을 주는 경우가 많으므로 주의해야 한다.
때로 안면마비는 심각한 뇌질환인 중풍에 의해서도 발생한다. 벨마비와의 가장 다른 점 중 하나는 눈 위의 안면근육은 마비되지 않아 눈을 감거나 이마에 주름을 잡을 수 있고, 얼굴 외에 팔이나 다리의 마비 증세와 두통, 현훈 등을 동반하기도 한다.
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중풍뿐 아니라 다발성경화증, 뇌염, 뇌종양 등 여러 다른 원인에 의해 발생하기도 하므로 감별진단을 위해 MRI 등의 정밀촬영과 여러 검사가 필요한 경우도 있다. 따라서 어떤 경우든 안면마비는 전문 한의사와의 상담을 통하여 정확한 진단에 의한 적절한 치료를 받아야 할 것이다. |
글/ 박동석 경희대학교 동서신의학병원 한방병원장, 안면마비센터ㆍ관절센터 침구과 교수 (neo.khmc.or.kr) |
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출처 : 365홈케어
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우황청심환은 중국 송대 1107년 태평혜민화제국방이라는 의서에 처음 등장하고 이후 우리나라에서는 동의보감에 기초해서 지금까지 널리 사용되고 있다. 약 1000년 정도의 역사를 가지고 있는 약이다 보니 온갖 전설을 가지고 있는데, 태조 이성계가 돌아가시기 직전에 우황청심환을 먹었다는 일화가 있을 정도로 기사회생의 영약이라고 전해진다.
우리나라 사신들이 중국에 갈 때 꼭 챙겨 간 것이 우황청심환이라 한다. 한 200알 정도를 챙겨 가는데, 중국에도 영약으로 알려져 조선 사신들에게 우황청심환을 요구하는 경우가 많아 그렇다는 내용이 조선 왕조실록에 기록되어 있을 정도로 유명세가 국내 뿐만 아니라 중국까지도 대단하다.
지금도 마찬가지지만 그때도 중국에 가짜 우황청심환이 많아 조선에서 온 것을 진환이라 하여 진짜 우황청심환이란 의미로 칭해 부르기도 했다. |
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우황청심환은 우황과 사향을 중심으로 하여 약 30여가지 정도의 약재로 구성되어 있다. 우황과 사향은 한약재 중 아주 귀하고 고가의 약재로 실제 우황청심환이 어떤 우황과 사향을 쓰는가에 따라 가격 차이가 난다.
우황이라는 것은 소의 쓸개에 염증이 생겨 그 염증으로 인해 생긴 일종의 담석으로, 담낭염에 걸린 소가 밤새 울 정도의 고통으로 만들어지는 희귀한 약재라 할 수 있다. 그러다 보니 실제 양질의 우황을 구하기가 힘들고 가격 또한 비싸 가짜도 많이 나돌고 있다.
사향은 사향 노루의 사향주머니에서 나오는 약재로, 이것 역시 사향노루가 멸종 위기에 처해 있어 진짜 사향은 구하기가 어렵고 다른 종류의 사슴과 동물의 사향을 사용하거나 인조사향을 사용하는 경우가 많다. 또한 서각이라 해서 코뿔소의 뿔을 갈아서 넣는 약재가 있는데, |
멸종위기인 코뿔소가 국제동물보호기구에 의해 수렵이 금지되어 있어 현재는 구할 수 없는 약 중의 하나가 되었다. 그래서 요즘은 서각 대신 수우각이라 하여 물소 뿔을 사용하고 있다. 이 외에도 우황청심환 안에는 주사나 석웅황과 같은 원료가 포함되어 있는데, 이것은 각각 수은과 비소 같은 주의를 요하는 중금속으로 구성되어 있어 과도한 복용은 문제를 유발할 수 있다. |
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독을 약하게 쓰면 약이 되고, 약을 약하게 쓰면 차가 되고, 이것을 더 약하게 쓰면 음식이 된다. 이렇듯 우황청심환 역시 독을 약하게 쓴 약이기 때문에 너무 자주 먹는 것은 몸에 좋지 않다. 예전에는 우황청심환이 너무도 귀해서 평생 죽기 전에 한 번 먹는 약이라 하였다. 그렇기 때문에 중금속이 조금 있더라도 큰 문제가 되지 않았다.
그런데 요즘에는 우황청심환을 너무 쉽게, 또 저렴하게 구할 수 있어 과용하는 경우가 많아졌다. 흔히 시험을 볼 때, 면접 볼 때, 연설 할 때, 어지러울 때, 머리 아플 때 등등 너무도 쉽게 자주 먹는 것이 문제가 될 수 있다.
우황청심환의 구성성분으로만 본다면 자주 복용할 경우 과용에 따른 중금속 중독을 유발할 수 있다. 하지만 실제 시중에 파는 약들에는 주사나 석웅황과 같은 유독한 약제는 넣지 않기 때문에 큰 문제가 발생할 가능성은 없다. 그러나 우황청심환이라는 약의 적절한 용도를 생각한다면 자주 사용하지 않는 것이 바람직하다. |
체질적으로는 태음인 체질이 우황청심환과 맞다고 보면 된다. 특히나 태음인은 다른 체질에 비해 뇌경색 같은 혈관이 막혀서 오는 중풍이 많다. 그러나 소음인 같은 경우는 우황청심환이 몸을 더 냉하게 하여 부작용을 초래할 수 있으므로, 체질과 몸의 상태에 따라 한의사와 상담하여 복용하는 것이 바람한 방법이다. |
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그럼 우황청심환은 언제 먹어야 할까? 동의보감을 보면 졸중풍의 구급약으로 의식이 없어지거나, 입안에 거품(담연)을 물고 있거나, 사람을 알아보지 못하고 말이 어눌해지고 수족을 잘 못 쓸 때 쓰는 약이라고 되어 있다. 이런 증상들은 현대 뇌혈관 질환에서 자주 보는 증상이라 할 수 있다.
하지만 의식이 없는 환자에게 급하다고 해서 우황청심환을 억지로 먹이는 경우 기도가 막히거나 이것이 식도가 아닌 폐로 넘어가서 흡인성 폐렴을 유발할 수도 있다. 그러므로 졸중풍 발생 시 우황청심환을 꼭 사용해야 한다면 환자가 삼킬 수 있을 때만 사용하도록 한다. 우황청심환을 억지로 먹이는 것은 좋은 응급처치가 아님을 꼭 기억해야 한다.
우황청심환의 현대적 연구논문에 의하면 뇌부종 감소효과와 혈관 확장 작용, 심장 박출량 증가의 작용이 있으며 또한, 혈압 강하 작용과 뇌세포 보호 작용이 있는 것으로 알려져 있다. 그리고 심리적으로 진정작용도 있는 것으로 보고 되었다.
요즘 중국 여행이 보편화 되면서 중국에서 우황청심환을 구입해 오는 경우가 많아졌다. 실제 중국에서 유통되고 있는 우황청심환과 국내에서 알려진 우황청심환은 그 내용면에서 전혀 다른 약이라고 볼 수 있으며, 중국에서 구입한 우황청심환에 사용된 약재의 종류와 원산지를 알 수가 없다. 그러므로 제대로 조제된 우황청심환과 같은 약효를 기대하기 힘들다.
병이 오기 전에 예방하는 것만큼 중요한 것은 없다. 요즘같이 추운 날에 혈관 질환이 약 30% 정도 더 많이 온다고 한다. 평소에 꾸준히 건강에 관심을 가지고 혈압, 고지혈증, 당뇨 같은 중풍의 위험인자를 교정하고, 생활습관 면에서 금연하고 운동을 하며 육식을 줄이는 등의 노력을 통해서 어느 정도 예방할 수 있다.
어찌 보면 평생 한 번 먹을까 말까 한 우황청심환을 먹을 일이 없이 평생 건강하게 생활하는 것이 가장 좋은 우황청심환의 활용이라 할 수 있을 것이다. |
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출처 : 365홈케어 |
소화불량, 변비, 설사, 복통 등이 반복되는 경우 사람들은 혹시나 내가 무슨 병에 걸린 것은 아닐까 걱정을 하며 병원을 찾는다. 그러나 많은 사람들이 신경성이라는 말을 듣고 병원을 나오는데 이를 과민성 장증후군이라고 한다. |
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과민성 장 증후군은 전체 인구의 5-15%에 있는 비교적 흔한 질환으로서 스트레스 등의 유발요인에 의해서 하복부 통증이나 팽만감과 같은 불쾌감이 설사 또는 변비와 동반되어 환자를 괴롭히는 만성질환이다.
임상적으로 대장 내시경 등의 검사에서 증상의 원인이 되는 이상 소견이 관찰되지 않는데도 자주 아랫배가 아프면서 설사를 하는 경우, 아랫배가 거북하고 가스가 차면서 변이 시원하게 나오지 않는 경우, 변비와 설사가 교대로 반복되는 경우에 의심할 수 있다.
과민성 장 증후군은 20-30대의 젊은 연령층에 주로 발생하고 있으며, 여자가 남자보다 2배 이상 많으며 최근 발생이 증가하는 추세이다.
아직까지 과민성 장 증후군의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았으나, 전염되거나 유전되는 병은 아니며 정신적 스트레스, 세균성 장염, 과음과 불규칙한 식생활 습관 등의 여러 원인에 의해 장의 운동기능과 내장의 감각기능에 이상이 생겨 발생하는 것으로 알려져 있다.
즉, 장의 운동이 빨라지거나 늦어지면 설사나 변비가 생길 수 있고 장의 수축이 증가되고 내장의 감각이 예민해져 복통을 쉽게 느끼게 되는 것으로 이해되고 있다. |
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흔히 과민성 장 증후군은 현대인의 질병이라 일컬어지는데 이는 현대인의 스트레스와 식생활의 변화가 이 질환의 발생이나 증상 악화와 밀접한 관계를 맺고 있기 때문이다. 즉 정신적 스트레스나 심리적인 불안 및 긴장은 우리 몸의 자율신경계에 영향을 미쳐 소장과 대장을 강하게 수축시키고 내장 감각을 예민하게 하여 증상을 악화시킬 수 있으며 지방이 많은 음식, 음주, 흡연, 카페인, 유제품의 섭취 역시 복통, 변비, 그리고 설사 등의 증상 유발과 관련되어 있다. 이 외에도 운동 부족, 불면증 등에 의해 증상이 악화되기도 하여 이러한 상황에의 노출이 증가된 현대인들을 괴롭힌다.
과민성 장 증후군은 반복적으로 증상이 발생하여 환자를 괴롭히기는 하지만 검사상 기질적인 병변에 의한 증상은 아니기 때문에 대장암이나 궤양성 대장염 등의 다른 대장질환으로 진행하지는 않는다.
하지만 설사, 변비 또는 복통 등의 증상이 일상생활에 지장을 줄 정도로 심하면 우선 전문의를 방문하여 진찰을 받아 보아야 한다. |
설사, 변비 및 복통 등의 증상은 과민성 장 증후군만의 특이증상이 아니며, 대장암, 대장염 등 대장 질환, 그리고 갑상선 질환, 당뇨 질환, 류마티스 질환 등 다양한 질병에서 생길 수 있기 때문이다.
자가 진단이나 남의 말만 믿고 민간요법에만 의존해서 잘못된 치료를 하지 말고 우선 전문의에게 진찰을 받아 필요한 검사를 시행한 후 정확한 진단 및 적절한 치료를 받는 것이 중요하며, 특히 50대 이후에 설사, 변비, 복통 등의 증세가 만성적으로 있거나 혈변, 체중감소, 발열 등의 위험증후와 동반되어 있다면 반드시 대장 내시경 검사 등을 받아 보아야 한다. |
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과민성 장 증후군은 다양한 원인에 의해 발생하고 악화시키는 요인도 여러 가지이다. 따라서 치료는 정신요법, 약물요법, 식이요법과 운동요법 등 4가지 치료방법을 적절하게 사용해야 가장 좋은 결과를 얻을 수 있다.
정신요법은 과민성 장 증후군을 악화시키는 스트레스나 심리적 불안으로부터 환자를 보호하기 위해 사용하는 치료로서 때로는 신경 안정제 등의 약물을 필요로 하기도 한다.
약물요법은 비정상적인 장의 운동기능이나 감각기능을 회복시킴으로써 설사, 변비, 복통 등의 증상을 완화시키는 약물을 사용하는 치료이다.
음주, 흡연, 식사습관의 변화도 증상을 악화시키는 주요 원인이므로, 증상을 유발하는 음식은 피해야 하며, 특히 변비가 있으면 섬유소가 풍부한 채소나, 과일 등을 많이 먹는 식이요법이 도움이 된다. |
이 외에 걷기나 달리기 등의 유산소 운동은 장 기능을 활성화하고 스트레스를 해소시킴으로써 과민성 장 증후군의 여러 증상을 호전시켜 준다.
과민성 장 증후군의 치료 목표는 이러한 치료방법을 이용하여 환자가 큰 불편 없이 정상적인 생활을 영위하도록 도와주는 것이므로 적절한 치료 목표에 도달하기 위해서는 환자 스스로 자신의 병에 대하여 잘 알아야 하고, 적극적으로 식사습관이나 생활습관을 교정해야 하고, 또한 환자와 의사가 서로 신뢰하면서 치료의 동반자라는 생각을 가지고 같이 노력해야 과민성 장 증후군으로부터 해방될 수 있다. |
글/ 공 휘 서울속편한내과 원장 (www.sok88.co.kr) |
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