​마취학에 대한 흥미로운 역사

[박원서]

​마취학에 대한 흥미로운 역사

마취학에 대한 흥미로운 역사

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외과 수술을 받으면서 마취 없이 다리를 

절단하는 일을 상상해본 적 있는가? 

아마 끔찍한 고통과 충격으로 인해 

수술방에서 뛰쳐나가고 싶을 것이다. 

그러나 마취라고 불리는 작은 물질이 

발명되기 전까지 수술은 마취 없이 진행되었다. 

사진을 통해 마취의 역사에 대해 알아보도록 하자!

빅토리아 시대

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빅토리아 시대에 과학 발전은 눈부신 진보를 했다. 

예를 들어, 자동차, 전화 및 전구는 모두 

빅토리아 시대(1837-1901)의 제품이다

빅토리아 시대

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이러한 용품 외에도 빅토리아 시대에는

 현대 의학에서 가장 중요한 특징 중

 하나인 마취제를 발견했다.

빅토리아 이전 시대의 수술

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1800년대 초에 수술은 극도로 

고통스럽고 엄청나게 위험했다. 

외과의가 수술하는 동안 비명을 

지르는 환자는 강제로 억압을 당했다. 

사망률

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런던 대학교 대학 병원에 있던 로버트 리스턴 외과의가 

실행한 외과 수술에서 사망할 가능성은 약 6분의 1이었다. 

선구자들

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특히 절차가 더 복잡해짐에 따라 이에 대한 

무언의 대책이 필요하다는 것을 깨달은 

1800년대 중반 당시의 외과의사들은 

통증을 완화하는 방법을 찾기 시작했다. 

최면

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테이블에 앉은 환자의 고통을 덜어주기 위한 

초기 시도는 최면과 관련이 있었으나 소용이 없었다. 

한 치과 의사는 치아를 추출하는 중에 아산화질소를 사용했다. 

아산화질소

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1845년, 보스턴에서 치과 의사로 활동하던

 Horace Wells는 환자에게 아산화질소를 

투여한 후 공개적으로 치아 추출을 시도했다. 

실험은 명백한 실패였다. 

한 목격자는 환자가 고통으로 가득찬 

비명을 질렀다고 보고했다. 

윌리엄 모턴

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그 다음해 10월에 또 다른 치과의사인 윌리엄 모턴이

 보스턴에서 훨씬 더 유명한 진통제를 실험했다

에테르

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그는 "에테르"라고 불리는 황산과 알코올의 매운

 혼합물을 혼합하여 환자를 잠들게 하는데 성공했다

성공?

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몇 주 안에 통증을 멈출 수 있는 새로운 방법인 

에테르에 대한 소식이 런던에 전달되었다. 

이 혼합물 덕분에 환자들은 수면을 취하면서 

다양한 수술을 받을 수 있었다. 

성공?

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예를 들어 런던의 University College Hospital에서 

의사로 활동하던 로버트 리스톤은 에테르를

 마취제로 사용하여 다리 절단 수술을 했다. 

환자는 수술이 끝난 후 일어나서 수술이 

언제 시작되는지 물었다고 한다. 

문제

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그러나 에테르는 완벽한 물질이 아니었다. 

어떤 환자들은 기침, 구토 및 사망에

 이르는 부작용을 겪기도 했다. 

제임스 심슨

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조산사였던 제임스 심슨은 에테르의 대안을 생각해냈다.

 마취제로 사용하기 위해 그는 클로로포름이라고 

불리는 달콤한 가스를 제안했다.

클로로포름과 위험성

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한동안 클로로포름은 외과의가 선호하는 마취제였으나 

이 물질에는 문제가 있었다. 클로로포름의 정확한 용량을

정하는 것이 어려웠고 많은 치명적인 부작용들이 있었다. 

클로로포름과 위험성

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영국의 한 특정 환자는 외과의 토마스 메기슨에게 

발톱 제거를 요청했다. 이 환자는 클로로포름을 

흡입한 직후에 기절했으며 몇 분 후 사망했다. 

파라독스

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마취와 관련된 위험은 수년 동안 외과의들이

 마취를 외면하는 계기가 되었다. 

마취가 수술 자체보다 더 위험한 경우 

마취를 하는 짓은 미친 행동이었다. 

존 스노우와 클로로포름

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공중 보건의 선구자인 존 스노우는

 환자에게 클로로포름을 올바르게 투여하여 

사망 위험을 제거하는 방법을 연구했다. 

그럼에도 불구하고 마취제는 인기가 없었다. 

왜 인기가 없었을까

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마취제가 인기를 얻지 못한 이유 가운데 하나는 

많은 사람들이 수술에서 살아남는데 통증이 

필수적이라고 믿었기 때문이다. 

통증은 신체가 시술을 계속하도록 하는 

일종의 자극제로 간주되었다.

존 스노우

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존 스노우는 마취의 원인을 발전시키기 위한 조치를 취했다. 

그는 마취가 환자의 위험을 제거할 것이라는 주장을 내놓았다.

대담함

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그는 심지어 1853년에 빅토리아 여왕이 

여덟 번째 아이를 낳을때 여왕에게 

클로로포름을 주었다. 다른 의료 전문가들은

 그의 행동을 "유독"한 것으로 묘사했다. 

1860년 이후

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1860년에는 마취제가 훨씬 더 많이 사용되었다. 

그러나 외과의사들은 시술 중 사망의 위험에 

직면했을때 여전히 마취제를 사용하지 않았다. 

높은 감염률

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상처가 어떻게 감염되었는지에 대해서는 

여전히 밝혀지지 않았다. 소독 기술이 등장한 

1860년대 중반이 되서야 수술이 훨씬 더 안전해졌다. 

코카인

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20세기 초에는 코카인으로 만든 

국소 마취제도 사용되었다. 

그러나 에테르와 클로로포름은 

여전히 전신 마취의 유일한 형태였다. 

다른 마취제

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클로로포름은 결국 유행에서 벗어났고 

에테르는 유일한 전신 마취제로 남았다. 

그리고 오늘날에도 외과의들은 

에테르의 일종인 마취제를 사용한다.

오늘날의 에테르

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오늘날 사용되는 에테르는 과거의 에테르보다 훨씬 더 안전하다.

 제 2차 세계 대전 동안 불소화 화학의 발전 덕분에 과학자들은 

이제 에테르에 불소를 첨가하면 가연성이 된다는 것을 알고 있다. 

남아있는 위험

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물론 오늘날의 마취 시술에는 여전히 위험이 남아있다. 

수술 후 며칠 동안 졸림을 느끼는 사람들도 있으며 

어떤 사람들은 수술이 진행되는 동안 마취에서 깨어난다. 

과정

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그러나 현재 수술로 환자가 사망할

 확률은 약 100,000분의 1이다. 

로버트 리스턴이 수술을 했던 당시의

 확률인 6분의 1과 비교하면

우리는 놀라운 발전을 했다. 

과학의 발달

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그러나 우리는 수술을 안전하게 만든 

다른 의학적 발전을 잊지 말아야 한다. 

환자의 호흡을 유지하고 건강을 추적하는

장비 또한 많은 진보를 이루었다. 

Sources

 (BBC) (WFSA)