호스피스 매뉴얼 - 호스피스 팀의 구성과 활동

[淸 雅]

  호스피스 매뉴얼 - 호스피스 팀의 구성과 활동

4. 호스피스 팀의 구성과 활동

1) 호스피스 팀의 구성

(1) 다학제적인 팀 접근

팀워크는 호스피스의 개념에서 중심이 된다. 호스피스 팀은 모든 중요한 역할을 담당하는 넓은 범위의

전문가들을 필요로 하며, 이들은 이미 특정한 각자의 분야에서 최소한의 표준이 되는 교육을 받은 사람들로서

팀으로 활동하기 위해서는 협동하여 돌보는 기술들을 개발하기 위한 특별한 훈련과 실습이 필요하다.

(2) 팀 구성원의 자질

① 전문적인 능력 : 사정기술, 개인적 경험, 중재 능력이다.

② 민감성 : 호스피스 팀 구성원들은 필요한 시간에 서로서로 도움이 되지 않으면 호스피스가 팀으로서의

접근이 가능할 수 없다. 민감성 훈련이 도움이 될 수 있다.

③ 유연성 : 유연성, 적응성, 융통성 등은 팀의 능력에 필수적인 것으로 적응을 잘 할 수 있어야 하고

그것을 기쁘게 할 수 있어야 한다.

④ 성숙성 : 서로 배우기 위해 실수를 인정하고 자신들의 행위에 대한 책임을 받아들여야 한다.

⑤ 영성이다.

2) 호스피스 구성원의 역할 및 자격

(1) 호스피스 조정자

① 기능

호스피스 조정자는 호스피스의 간호계획을 평가하고 실행하여 조정하고 발전시키며 새로운 계획을

세우는데 책임이 있고 상담이나 교육계획을 통해서 지역사회 병원이 실시하는 호스피스 철학을

통합하는데 책임이 있다.

② 임무와 책임

- 호스피스 활동 예산 설정을 도와 계획하고 목표를 발전시키는데 있다.

- 병원내의 직원 즉 간호사나 의사 혹은 타 병원의 의료인을 위해서 호스피스 교육을 계획, 실시한다.

- 분담된 업무를 수행하는 다른 요원을 조정하고 감독한다.

- 의사와 간호사, 병원에서 근무하는 다른 요원에게 분담된 업무를 의뢰하고 조정한다.

- 직접적인 환자 간호를 실시한다.

- 환자간호를 위한 회의와 호스피스 자문위원회를 조정한다.

- 간호계획과 경과에 대해여 기록하고 병원 기록을 보존한다.

- 일을 효과적으로 시행하고 목적 성취를 위해 계획을 세우며 전반적인 모든 기능을 평가하고 감시한다.

- 부수적인 활동을 통제한다. 정기적으로 부수적인 일에 대하여 평가

하고 비평한다.

- 활동한 결과에 대해서 보고받을 일을 배정하고 간호부의 관리자에게 도 정보를 제공한다.

- 필요시에는 다른 업무도 시행한다.

③ 교육과 경력

면허간호사 대학원은 바람직하다 .

암 병동 근무 경력 2년 이상 간호사로서 5년 이상 경력이 바람직하다.

(2) 호스피스 간호사

① 기능

- 환자와 가족에게 기본적인 신체 간호를 제공하고 통증과 증상을 조절하며 하루 24시간, 주 7일간

당직제로 필요할 때는 언제나 환자의 요구에 응할 수 있도록 준비되어야 한다.

- 다른 업무로는 간호조무사와 자원 봉사자의 일을 조정하고 감독하며 환자와 가족 그리고 다른 팀

구성원 사이에서 중재 역할을 담당한다.

② 임무와 책임

병원 혹은 지역사회의 호스피스 간호와 전반적인 호스피스 활동을 계획하고 발전시키는 것을 돕는다.

- 병원에서의 활동을 점검하고 호스피스 계획을 실행하는 것을 돕는다.

- 전문인을 위해 호스피스 교육을 시키고 계획 수립 시 돕는다.

- 증상을 완화시키기 위해 간호사는 호스피스의 개념과 정신을 기본으로 하여 필요한 사항을 시행한다.

- 임종이 가까운 환자를 전문적으로 돌보는 사람을 도우며, 조언과 충고를 해 주며 교육 시킨다.

- 환자가 병원 생활을 하는 동안 의사, 간호사, 가족이 환자와 서로 조화를 이루도록 한다.

- 퇴원 후 계속적인 간호를 계획하고 재입원 할 경우 환자에게 지속적인 간호를 제공한다.

- 문제가 발생한 경우 숙련된 간호를 제공한다.

- 임종이 가까운 환자와 그 가족에게 신체적, 정서적 지지를 해 준다 .

- 병원 의료인과 모든 요원이 효과적으로 대화를 유지하도록 돕는다.

- 병원의 호스피스 유가족을 위한 가능성을 연구하고 계획하고 발전시키는 것을 돕는다.

- 국가적으로나 지역적으로 호스피스 활동을 위한 운동에 참여할 수 있다.

(3) 책임 의사

호스피스의 의료 책임자로서 치료적인 면보다 지지적이고 완화를 위한 계획을 세우며 증상 관리에

숙련가이어야 한다. 의사는 호스피스 의사의 대표자로서 호스피스에 참여하는 다른 의사를 도우며,

의료인과 호스피스 요원을 교육시키고 계획을 세우기 위해 병원 행정가와 상의한다.

(4) 사목자

임상사목에 대한 특수교육을 받은 자가 바람직하며 영적 간호의 조정자로서 임종 환자와 그 가족의

영적 요구를 충족시키고 보조한다. 사목자는 신앙문제에 관하여 전문적인 도움을 주며 상담을 하게 된다.

또한 종교적인 환자와 그 가족을 소개하며, 호스피스 요원을 대표하여 호스피스 프로그램을 지역사회

공동체에 소개하기도 한다. 그는 유가족 돌보는 일을 지도할 수 있으며 직원의 선택과 훈련에 참여하고

윤리적인 측면에서도 의사 결정의 숙련가이어야 한다.

(5) 사회복지사

호스피스의 팀 구성원의 하나로서 임종환자와 그의 가족을 위해 활동을 충분히 수행한다.

사회복지사로서 자격이 있는 전문가이며 이들은 환자와 그 가족을 돕기 위해 가능한 한 모든 자원을 찾으며

특히 재정적, 법적, 보험관계 등의 문제를 해결하도록 교육 받은 자이다.

이들은 사회심리 적인 측면의 도움을 주기 위해 상담자의 역할을 한다. 특히 사별가족과 환자의 죽음으로

인한 호스피스 교육계획에 참여하고 심리적, 정신적, 사회적 그리고 경제적인 측면에서 지지하며 상담하는

모든 프로그램에 참여한다. 또한 사별가족을 돌보는 프로그램에서도 지도자의 역할을 할 수 있다.

(6) 자원봉사자 조정자

호스피스 자원 봉사자 조정자는 자원 봉사자들이 봉사활동을 수행하고 계획하는데 책임을 진다.

새로운 자원봉사자를 선발하고 교육시키며 업무를 배정하고 호스피스 자원봉사자를 감독하는 업무를 한다.

환자와 가족, 유가족과 관련된 일을 도와주는 자원봉사자의 제문제점을 호스피스 요원과 평가하며,

호스피스 자원봉사자의 능력과 기술을 발휘하여 적극적으로 봉사활동을 할 수 있도록 돕는다.

조정자는 호스피스 팀의 요원으로서 자원봉사자의 제문제점을 다른 팀 요원과 상의한다.

(7) 자원봉사자

모든 경우에 신의를 유지하는 자로서 자원봉사자는 호스피스 프로그램에서 매우 중요한 역할을 한다.

자원봉사자는 개별적인 접근을 하며 환자에게 책을 읽어주고, 대화를 나누고, 가정 프로그램에서는

잔심부름도 한다.

그들은 또한 영적지지를 할 수 있고, 오락이나 예술, 음악 등 작업치료 활동도 할 수 있다.

(8) 기타요원 : 간호조무사, 치료사, 영양사, 약사 등이 있다.

3) 호스피스 인력관리

(1) 조직도표에 권위 개선과 감독체계가 명확하게 정해져야 하고 역할분담이 이루어져야 한다.

(2) 모든 팀원들의 업무기술서에는 각 위치에 필요한 자격기준, 의무, 책임 등이 기술되어야 한다.

(3) 호스피스 업무의 특성이 스트레스가 높고 직접 간호제공자로서 근무시간이 일정하지 않으므로

유동적인 관리가 필요하다.

(4) 직원 채용 및 선발 : 스텝과 봉사자의 선발기준 자격기준 및 특성이 명확하게 개발 되어야한다.

(5) 업무성과의 평가 : 정규적인 인사평가의 도구 과정, 시기 등이 정해져야 한다.

(6) 스탭과 봉사자의 교육 및 지지: 관리자는 적어도 오리엔테이션, 보수 교육, 교수학습 자료,

특별한 지지 프로그램 및 외부교육을 해야 한다.

(7) 새로운 분야에 대한 지속적인 보수교육이 필요하며 교수학습 자료는 서적, 잡지, 복사물, 테이프 및

필름 등이 구비되어 연구 및 발표에 참여하도록 해야 한다.

(8) 외부교육은 정책적으로 필요한 과정, 특별한 훈련과정, 대학이나 호스피스 단체에서 개최하는

 호스피스와 관련된 학회 및 세미나에 참석하도록 한다.

[ - 자 료 : 건강보험공단 일산병원 완화의료병동 매뉴얼 - ]

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