무릎통증.관절내시경 수술로 십자인대 재건술
무릎통증.관절내시경 수술로 십자인대 재건술
전방 십자인대 손상
위치는
경골과 과간융기 전방에서 후회방 대퇴골 외측과 내면에 부착
<십자인대 위치>
역활은
-대퇴골에 대한 경골이 전방 이동방지
-경골의 과신전과 회전을 제한하는 안정성 유지에 가장 중요한 구조물
손상기전은
-비틀림,외전,내전,점프,과신전,과굴곡,스포츠 활동시 갑작스런 방향전환을 위한 정지 동작이 가장 큰 요인이다.
-슬관절과 다른 구조물의 동반 손상이 많이 발생한다.
징후는
-발열,종창,통증으로 걷기가 힘들어진다.
-무릎에서 무엇인가 찢어지는 느낌이나 `탁`소리를 들을 수 있다.
-무릎이 한쪽으로 떨어져 나간 느낌이 난다.
-방치했을 경우에 이차적으로 반월상 연골의 손상,퇴행성 관절염으로 진행되어 무엇보다 부상 초기에 정확한 진단이 중요하다.
진단은
MRI,관절내시경 검사,전방전위 x-ray검사
<십자인대 파열 MRI와 수술후 x-ray>
이식건 종류는
-자가건:자신의 것을 떼어 이식
슬개건 중앙 1/3을 이용한 순수 관절경적 전방십자인대 재건술이 가장 좋은 방법 중 하나이다.자기건을 이요하기 때문에 튼튼하고 적극적인 회복이 가능.
-동종건:사체에서 떼어낸 힘줄 이식
다발성 인대손상이나 재수술에 이용한다.
장점은 이환이 없고 더 큰 이식물을 얻으며 수술시간이 짧으나,단점은 신체내에서 이식건 합병시간이 길다.
수술방법은
1.슬개건 중앙 부위 뼈을 포함하여 절개하여 이식할뼈를 다듬는다.
2.손상된 인대를 제거하고 재건술을 시행할 부위에 드릴링을 한다.
3.이식건을 터널안으로 삽입하고 나사로 고정한다.
4.안전성을 관절내시경으로 확인한다.
<웰튼병원 수술실 장면>
재활운동은
1~2일:얼음찜질,발목운동,다리들기운동,하지 근력 및 관절가동범위 측정
3~14:보조기,목발(발끝딛기)
14일 실밥제거:퇴원
통증치료(전기,핫팩,초음파)
대퇴사두근 운동