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참가신청서(개인) |
※ 기념품, 배번호는 추후현장 배부합니다. |
접수번호
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참가종목 |
□ 18㎞ |
배 번 호
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성 명 |
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성 별 |
□ 남 자 | ||
□ 여 자 | |||||
주민등록번호 |
(보험가입용) ― | ||||
주 소 |
(우편번호) -
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전화번호 |
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휴대폰 |
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□ 당일배부 |
본인은 귀 회에서 정한 경기규칙을 준수하고 만약 경기 중 본인의 부주의로 발생한 신체상 사고에 대해서는
본인이 일체 책임을 부담할 것을 서약하며 참가 신청합니다.
▶ 접수기간은 2009 년 5월 04 일(월) ~ 2009 년 6 월 04 일(목) 18:00 도착분에 한해 인정합니다.
▶ 참가비는 반드시 본인 또는 신청자(단체) 명의로 지정은행에 입금하신 후 지정된 접수처를 방문 및 팩스로 접수
바랍니다(익산 공설운동장 내 익산시육상연합회, 익산시체육회, 영등동 아디다스 대리점)
참가비 : 10,000원
납부방법
※ 계좌 납부 : 농협 344-01-009328 익산시육상연합회
▶ 팩스 참가 신청은 접수처에 전송을 확인하여야 합니다.
* 참가비는 환불되지 않습니다.
- 경기참가자는 당일 09:00까지 대회장소에 도착하시기 바랍니다. -
2009년 월 일
위 신청인 (인)
웅포송천장수마을블루베리축제위원장 귀하
익산시육상연합회/ (사무국장 016-602-0855), 팩스 837-2055 축제준비위원 019-9298-8124
익산시체육회 / 전화 (063) 831-2915, 팩스 (063)831-2916
제1회 웅포송천장수마을 블루베리
숲길달리기대회
참가신청서( |
단체 |
) |
단 체 명 |
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대표자성명 |
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대표자주민번호 |
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주 소 |
(우편번호) ― (※우편물 수령 가능 주소)
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이메일주소 |
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전화번호 |
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대표자 휴대폰 |
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참가인원 |
총 명 □ 18㎞ 명 | |||||||||
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□ 당일배부 | |||||||||
접수번호 |
종 목 |
성 명 |
성별 |
주민등록번호 |
비 고 | |||||
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별지양식 |
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본인은 귀 회에서 정한 경기규칙을 준수하고 만약 경기 중 본인의 부주의로 발생한 신체상 사고에 대해서는본인이 일체 책임을 부담할 것을 서약하며 참가 신청합니다.
▶ 접수기간은 2009 년 5 월 04일(월) ~ 2009 년 6월 04 일(목) 18:00 도착분에 한해 인정합니다.
▶ 참가비는 반드시 본인 또는 신청자(단체) 명의로 지정은행에 입금하신 후 지정된 접수처를 방문또는 팩스로로 접수바랍니다(익산공설운동장내 익산시체육회, 영등동아디다스 대리점)
참가비 :10,000원
납부방법
※ 계좌 납부 : 농협 344-01-009328 익산시육상연합회
▶ 팩스 참가 신청은 접수처에 전송을 확인하여야 합니다.
* 참가비는 환불되지 않습니다.
- 경기참가자는 당일 09:00까지 대회장소에 도착하시기 바랍니다. -
2009 년 월 일
위 신청인 (인)
국민생활체육익산시육상연합회장 귀하
익산시육상연합회/전화 (사무국장 016-602-0855), 팩스 (063)837-2055 축제준비위원 019-9298-8124
익산시체육회 / 전화 (063) 831-2915, (063)834-2915, 팩스 (063)831-2916
참 가 신 청 서(단체)
번호 |
종 목 |
성 명 |
성별 |
주민등록번호 (보험가입용) |
전화번호 |
비 고 |
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18km |
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※ 접수번호와 배번호는 추후 부여됩니다.
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