스크랩 이상근........근막통증

[썬시드]

[증상과 통증양상]

• 환자는 허리와 둔부에 통증을 느낀다.
• 대퇴후부, 종아리, 발을 포함한 하지에 방사통이 있다.(Kraus는 이런 형태의 통증을 위성디스크라고 하였다.)
• 하지에 무력감을 느낄 수 있다.
• 장시간 앉아 있거나 운전을 한 후에 통증을 호소한다.
• 장시간 허리를 구부리거나 쪼그려 앉으면 통증이 발생한다.
• 좌골신경통은 좌골신경을 침해한 증상과 함께 발생한다.
• Pace와 Nagle은 이상근 증후군의 증상으로 성교불쾌증(dyspareunia)를 보고하였다.

[검사소견]

• 이상근 증후군은 여자가 남자보다 6 : 1의 비율로 더 자주 발생한다.
• 촉진시 이상근에 압통이 나타나며 간혹 좌골신경결절에서도 나타난다.
• 이상근의 촉진은 고관절을 굴곡시키고 양하지 사이에 베개를 끼운 상태에서 환측을 위로 하여 옆으로 눕혀서 시행한다.
• 이상근의 길이방향(대전자에서 천골까지)으로 펼쳐진 taut band를 만질 수 있다.
• Steiner 등은 천골 외측연 중간점에서 하외측 3cm 부위가 가장 많은 Trigger Point가 존재하는 지역임을 발견하였다.
• 와 함께 나타나는 이상근 압통은 직장진찰이나 치골간검사로도 나타난다. 미골통(coccygodynia)은 가끔 항문거근(levator ani)과 미골부위 근육의 Trigger Point 및 경련의 원인이 되기도 한다.
• Trigger Point를 촉진할 때 관련통이 나타난다.
• 하지의 감각약화나 경미한 족하수(foot drop)와 함께 나타나는 발목심부건반사의 약화 및 소실은 이상근의 Trigger Point에서 비롯된 신경학적 소견일 수도 있다.
• 환측의 고관절 내회전과 내전이 제한되고 통증이 나타난다.
• Trendelenburg's test를 하면 양성반응이 나타난다.
• 앉은 자세에서의 외전근력검사시 통증이나 근력약화가 나타난다.
• 환자는 고관절의 내회전시 나타나는 통증 때문에 계속 다리를 외회전된 상태로 있게 된다.

[감별진단]

• 요추 추간판 탈출증
• 말초신경침해는 Trigger Point가 없는 이상근 증후군에 의해서도 발생할 수 있다.
• 천장관절염
• Facet syndrome

[교정 및 예방법]

• 한쪽 골반이 작은 기형은 적절한 교정물을 사용하여 교정한다.
• 다리길이가 차이나면 신발굽을 조절하거나 깔창 등으로 교정한다.
• 평발이나 Morton foot 등과 같은 발의 비정상적인 상태를 적절한 교정물로 고쳐준다.
• 환자는 운전시 가속기(accelerator)에 아무 지지없이 다리를 외회전시킨채 장시간 있는 것을 피해야 한다.
• 발목을 반대편 무릎위에 걸친채 장시간 앉아 있는 것을 피해야 한다.

[썬시드]

활법선원에서 옮겨옵니다. ㄱ ㅅ

[자연처럼]

이상근 근막통증 공부합니다,대퇴후부 종아리 발에 통증 이해가 갑니다,감사드립니다,

[최사또]

어께 통증에 회전근 이상으로 나타나는 통증과는 약간상이하나 진행과정은 비슷하군요~~

[썬시드]

예 그렇습니다. 어깨의 회전근계 통증에서도 전후를 살피듯~
이상근에서도 대둔근을 비롯한 쌍자근 내외폐쇄근.. 등과 같이 이상근의 고관절외선에 대항하는~
치골근 대내전근 장단내전근 등을 함께 다스려 주어야 합니다.