아는데까지 답변드려요

[매직건]

Gross: Received in formalin labelled as left consists of a lobe of thyroid,
measuring 4x2.5x1.5 cm. The cut surface shows a well defined pale
brown solid mass, measuring 1.5x1x1 cm.
Representative sections are embedded. 
 --> 그냥 수술후 병리과에서 받은 종양의 육안소견으로 별로 중요치 않은 정보..  크기랑 형태등등..


( 5 H & E )
 --> H&E염색해서 조직 소견을 봤다는 얘기로 여기서부터가 핵심

Diagnosis; Thyroid, left, lobectomy:
--> 왼쪽엽만 부분 절제하셨네요 

1. Consistent with papillary carcinoma, follicular variant
with 1) tumor size: 1.5 cm
2) no lymphovascular invasion
3) clear resection margin
-> 유두암이고 그 종류는 follicular variant(우리나라 말로는 잘모르겠네요)라는 뜻

        참고로 유두암 종류 중  예후가 좋은 종류에요..

    종양 크기는 1.5cm이고 림프관이나 혈관 전이는 없고

    절제후 표본 절단면에도 종양은 없었다는 뜻

2. Focal atypical spindle cell proliferation ( 0.1 cm ),
  significance uncertain

 -> 0.1cm크기의 비정상적인 세포의 증식이 있었다는 뜻(암세포일수도 아닐수도 불확실)

Note; This case was consulted to the specialist in thyroid pathology
( 아산중앙병원 병리과 조경자 교수님 ), whose opinion was in accord with
above diagnosis.
-> 윗 조직검사는 아산중앙병원 병리과 조경자 교수님에게 의뢰해서 판단하신거고

<< Immunohistochemical Result >>
-> 면역조직혈청검사도 하셨네요..

Calcitonin, Thyroglobulin, Chromogranin A, CD56, HBME-1: Negative

 -> calcitonin하고 chromogranin A는 수질암일 경우 증가하는데 negative므로 아닌듯

     throglobulin(Tg)은 갑상선 세포(정상세포+분화암(유두암,여포암))에서 나오므로 암이든 선종이든

     증가하는데 negative므로 유두암이 크지는 않은듯

     CD56은 면역세포므로 특정 질병시 증가하므로 아마도 갑상선암일때도 증가하니까

     측정하시지 않았을까~~~   

     HBME-1은 잘모르겠고요.. calcitonin 등과 묶은 걸 보면 아마도 갑상선암일때 증가하는 수치일듯

     모두다 negative인걸로 보면 좋은 것 같고요

p53: Weakly positive

-> p53은 대표적 종양 억제 유전자인데 weakly이지만 positive가 있는걸 보면 존재하는듯..

    참고로 p53유전자에 문제시 갑상선 미분화암이 증가하므로 측정했을듯하고...

Ki-67: Low proliferative index ( less than: 5% ) 

-> Ki-67은 종양의 성장능을 나타내는 지표인데.. 당연히 높을수록 종양의 급하게 성장하므로 안좋겠죠

    low인걸 보면 좋은듯..

--> 결론적으로 보면 예후가 좋은 종류의 유두암이네요.. 전이소견도 없고.. 예후는 매우 좋을 듯하고

    1.5cm정도 크기면 전이여부랑 무관하게 전절제술이나 근전절제술을 하는게 일반적 추세므로

   추가수술도 한번 고려해보는 것은 어떠실런지??

   그리고 경부곽청술이라고해서 반대쪽 임파선도 제거하는데

   수술시 동결표본에서 깨끗하면 놔두는 병원도 있고 암이면 무관하게 제거하는 병원도 있고

   이건 대게 병원, 의사분마다 틀린듯..

  참고로 저도 비교적 젊은 나이에 갑상선 질환이 희귀하다는 남자인데 유두암 걸려 수술했어요

  현재 치과대학 다니는데 교과서에서만 질병보면서 먼나라 얘기다 했는데.. ㅋ

  님도 간호사로 병원에서 근무하시니 앞으로 환자입장에서 간호할 수 있는 경험하셨다고 생각하세요

  갑상선 암은 예후가 좋은 암이므로 너무 걱정하시지 마시고

  빠른 쾌유 기원할께요..