Re:견통 (Shoulder Pain)/ 흉쇄관절(Sternoclavicular Joint)

[yoonsart]

흉쇄관절

(Sternoclavicular Joint)

                                  흉쇄관절의 정의 및 기능에 관한 사항은 다음과 같습니다.

                        정의 : 흉쇄관절은 흉골의 쇄골절흔과 쇄골의 흉골단 사이에 위치하며

                         기능에서는 볼소케트 관절이며 상지를 흉골에 연결하는 관절을 말한다.

                             기능 : 관절판, 늑쇄인대, 전후흉쇄인대,

                                     쇄골간 인대의 안정성을 유지하고 있다.

  

      정의 : 흉쇄관절 탈구란 흉골의 쇄골절흔과 쇄골의 흉골단 사이의 관절인

            흉쇄관절이 정상적인 위치에서 어긋난 상태를 말한다.

증상 : 양측 어깨부위를 안쪽으로 누르면 통증을 호소하고 윗팔을 움직이거나

        똑바로 누운 상태에서는 통증이 심해진다.

압통, 출혈, 종창이 있다.

전방탈구에서는 쇄골의 내측 끝이 흉골보다 앞으로 나온 것을 만질 수 있고,

후방탈구에서는 전방탈구보다 통증이 더욱 심하며 관절 전방부에 결손을 만질 수 있다.

특히 후방탈구에서는 쇄골의 내측 끝이 뒤로 움직여 흉곽부의 앞쪽 부위를

압박하므로 혈액순환, 호흡, 연하장애(삼키는 기능장애) 등을 일으킬 수 있다.

 일반적인 전·후면 x흉부 선 촬영으로 발견하기가 어렵고

CT 촬영이 유용한 방법으로 이용된다.

원인 : 직접 외상과 간접 외상으로 구분되며, 직접 외상은 쇄골의 전내방

        부위를 후방으로 압박하면서 발생하며 차 사이에 끼일 때 자주 탈구된다.

간접 외상은 어깨 관절에 외부의 힘이 가해져 이차적으로 흉쇄관절에

 전달되어 발생하며 대부분을 차지한다.

어깨 관절의 전외측에서 힘이 가해지면 전방탈구가 일어나고 후외측에서

 힘이 가해지면 후방탈구가 일어난다.

치료 : 도수정복(손으로 뼈를 잡아 당겨 맞춤) 후, 8자 붕대 등으로 고정하며

정복 후 유지가 어려울 때는 수술적 방법으로 정복한다.

후방탈구시 전방탈구 환자보다 전신검사 특히 흉부 및 혈관관계를

조사하고 유발될 수 있는 합병증에 유의한다.

흉쇄관절의 정의 및 기능

흉쇄관절의 정의 및 기능에 관한 사항은 다음과 같습니다.

정의 : 흉쇄관절은 흉골의 쇄골절흔과 쇄골의 흉골단 사이에 위치하며 기능에서는

 볼소케트 관절이며 상지를 흉골에 연결하는 관절을 말한다.

기능 : 관절판, 늑쇄인대, 전후흉쇄인대, 쇄골간 인대의 안정성을 유지하고 있다.

                  관절에 좋은 음식

1. 대두 : 두부와 같은 콩류 식품은 비타민 E와 칼슘이 풍부하고 심혈관을 보호하는 외에
2.          뼈를 강하게 하는데, 그 효과는 우유와 비교될 정도이다.
3. 피망 : 녹색의 피망이 함유한 비타민 C는 일일 필요량의 두 배이며, 빨간색과 노란색 피망의
4.         비타민C는 더욱 많고, 비타민 B₆는 엽산의 주요 구성원으로 관절염의 통증을 예방한다.
   
5. 바나나 : 칼륨이 가장 풍부한 과일인 동시에 관절염 치료 식품이며, 비타민뿐만 아니라
6.            엽산과 비타민 C도 풍부하고 소화도 잘돼 가용성 섬유질의 주요 식품이다.
   
7. 새우 : 비타민D가 우유보다 많고, 오메가-3이라는 지방산과 비타민C,
8.         철과 비타민 B₁₂가 풍부하다.
9. 녹차 : 녹차는 대단히 풍부한 항산화제가 있으며, 풍습성 관절염의 증상 완화에
10.         좋고 관절염 발병율을 50% 낮추는 식품이다.
    
11. 잉어 : 오메가-3 지방산이 풍부하고 칼슘, 비타민D와 엽산이 많이 함유되어 있다.
12.         관절염 치료 이외에 심혈관 계통을 보호하며 혈전 형성을 예방하고 혈압을 낮춘다.
13. 치즈 : 칼슘이 풍부하고 골격과 근육 및 관절을 보호하고 비타민 B₆와 엽산이 풍부하다.

         관절에 좋은 생활습관

1. 근육과 관절의 가동성을 유지한다. 변형을 야기시키는 자세를 금지한다.
   
2. 가능한 한 가장 힘 센 관절을 이용한다.  관절의 가장 안정된 방향으로 움직인다.
   
3. 한 위치에서 필요 이상으로 오래 멈추지 않는다.
   
4. 중간에서 멈추어야 할 만한 힘든 일,
5. 그러면서도 멈출 수가 없는 동작은 시작하지 않는다.
   
6. 아픔이 있을 때는 무시하지 않고 진단을 받는다.
7. 비만할 경우에는 체중을 줄여서 정상체중을 유지한다.

       관절 질환의 예방

1. 적당한 운동을 하고, 규칙적인 생활을 한다.
2.  장시간 한꺼번에 운동하기보다는 짬짬이 시간 나는 대로 가볍게
3.  적당한 운동을 하는 것이 바람직하다.
   
4. 딱딱한 침대에서 자되, 가볍고 따뜻한 이불을 덮고 편안하게 수면을 취한다.
5. 잠을 잘 자는 것도 관절염 치료에 도움이 된다.
6. 관절염 환자는 통증 때문에 수면에 방해를 받는다.
7. 수면을 취하지 못하게 되면 스트레스가 쌓이는데, 스트레스는 염증의 고통을
8.  증가시킬 뿐 아니라 합병증의 원인이 되기도 한다.
   
9. 더위, 추위, 습기 등에 세심한 주의를 한다. 너무 덥거나 추운 곳, 습도가
10.  높은 곳에서 오래 있는 것은 좋지 않다.
    
11. 성생활은 무리하지 않는 범위 내에서 한다.
12. 건강한 사람이라도 지나친 성생활을 하게 된다면 몸에 무리가 온다.
13.  자신에게 편안한 체위로 무리하지 않는 범위 안에서 적당한 성생활을 하는 게 좋다.
    
14. 정좌하는 자세보다 의자에 앉는 게 좋다.
    
15. 착용감 좋고 입고 벗기 편한 옷이 좋다.
16. 신발은 굽이 높지 않고 바닥이 두꺼운 것이 좋다.
    
17. 좌변식 화장실을 사용하며, 욕실 바닥은 미끄러지지 않도록 카펫을 깐다.
    
18. 세수와 집안 일은 가능한 한 앉은 자세에서 편안하게 한다.
    
19. 비만은 관절에 부담을 주니 과식하지 않는다.
20. 비만은 체중을 증가시켜 관절에 무리를 가할 수 있으므로
21.  과식으로 인한 비만은 특히 주의해야 한다.
    
22. 류머티즘 관절염엔 냉찜질을, 퇴행성 관절염엔 온찜질을 한다.
23.  냉.온 찜질은 관절염으로 인한 통증과 경직을 줄이는데 유용하다.
24.  특히 다른 통증 완화 요법과 같이 사용될 때 큰 효과를 볼 수 있다.

 흉쇄관절(Sternoclavicular Joint)의 매니퓰레이션

환자는 반듯이 누워 양팔을 몸에 붙입니다.

오른쪽 흉쇄관절 치료때는 치료사가 환자의 오른쪽에 서서,오른손 손바닥으로

오른쪽 쇄골 머리(clavicular head)의 안쪽 부분을 누르고,

왼손은 왼쪽 쇄골에 올려놓고 대칭 압력을 가합니다.

치료사는 견쇄관절 방향으로 아래쪽과 가쪽으로 누름으로써

느슨함 죄기(take up the slack)를 한 다음 같은 방향으로

 오른손 밀어붙이기(thrust)를 합니다.

경우에 따라서는 흉쇄관절과 견쇄관절이 동시에

아픈 수가 있습니다(쇄골 양끝 증후군<Troisier>).

이것은 보통 외상 후유증으로 오는 것이지만,국소적인 통증이 있는 경우는 없고,

극상근(supraspinatus)이나 귀로 방사되는 압통이 있습니다.

통상적으로 두 관절에 주사치료를 하지만 경우에 따라서는

 매니퓰레이션 치료가 좋을 때도 있습니다.