파킨슨 약 복용과 운동을 하는 이유

[푸른희망(여/1962/1991/미국)]

1. 파킨슨병 증상 완화제 레보도파(levodopa)가 파킨슨병 진행을 억제하는 약물로 도약을 꿈꿨지만 실패로 끝났다. 
"초기 파킨슨병 환자는 레보도파 치료를 일찍 또는 늦게 시작하더라도 질병 변경 효과 차이가 없었고, 이상반응 발생률도 유사했다"면서 "이번 결과는 파킨슨병 환자가 레보도파 치료를 조기에 시작하면 신경 보호효과를 얻을 수 없을지라도 위험하지 않다는 것을 의미한다"고 강조했다. 

이어 "파킨슨병 환자는 장기간 레보도파 치료에 따른 이상반응에 대한 우려 없이 증상 조절을 위해 치료를 시작 할 수 있다"면서 "향후 고용량 레보도파 치료를 받은 환자 또는 말기 파킨슨병 환자에서 레보도파가 질병 변경 효과를 보이는지를 평가한 연구가 이뤄져야 할 것"이라고 제안했다.

연구에 참여하지 않은 미국 마운트 시나이 아이칸의대 수잔 브레스맨(Susan Bressman 교수는 논평을 통해 "레보도파 치료를 일찍 시작하면 파킨슨병이 천천히 진행된다는 근거가 없지만, 치료를 늦게 시작해야 할 이유 역시 없다"면서 "이번 연구와 다른 연구 결과를 종합했을 때 임상에서는 저용량 레보도파로 치료를 시작하면 만족스러운 효과를 얻을 수 있을 것"이라고 밝혔다.

*상세한 내용은 아래 출처를 참고 하십시오*

박선혜기자 2019/01/29
http://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=200611

2. 파킨슨병 약물 치료를 언제 시작 해야 합니까?

내셔널 파킨슨 파운데이션(National Parkinson Foundation)의 닥터 포럼(Ask the Doctor Forum)과 전화 상담 서비스 1-800-4PD-INFO에서 물어 보는 가장 일반적인 질문중의 하나는 "파킨슨 병 약물 치료를 언제 시작해야합니까?" 라는 질문입니다. 

환자의 약물 치료를 시작하는 가장 중요한 요소는 파킨슨병의 증상이 삶의 질에 영향을 미치는지 아니면 증상이 업무 수행에 영향을 미치는지 여부입니다. 파킨슨병의 증상은 흔히 운동 문제(떨림, 뻣뻣함, 느림, 걷기 및 균형 문제) 및 / 또는 비운동 문제(우울증, 불안, 성기능 장애, 기타 문제)를 포함합니다. 대부분의 전문가들은 불편하게 하는 증상이 나타나면 약물 치료를 지연 시키는데는 아무런 이점도 없다고 동의합니다. 특히 치료 지연으로 인해 불안정, 낙상, 골절이 발생할 경우 치료를 지연 시키는 위험이 있을 수 있습니다.

지난 10 ~ 20 년 동안 파킨슨 병 초기에 약물 치료를 시작할 시기와 방법에 대해 발전해 왔습니다. 대부분의 전문가들은 잠재적으로 반응하는 파킨슨 관련 증상의 조절을 극대화하기 위해 약 복용량과 약 복용량의 타이밍을 주의 깊게 모니터링 해야 한다고 동의합니다. 레보도파(시네메트) 대신에 도파민 효현제로 환자가 시작해야 한다는 권고는 지난 10 년 동안 특히 충동 조절 장애(impulse control disorder) 및 다른 도파민 효현제와 관련된 부작용의 출현으로 퇴색했습니다.

우리가 파킨슨 병 환자에게 제공 할 수 있는 최선의 조언은 치료를 두려워 하지 않으며 특히 도파민성 약물 치료를 두려워 하지 않는 것입니다. 시네메트와 다른 파킨슨 치료법은 독성이 있거나 질병의 진행을 촉진 시키는 것으로 밝혀지지 않았습니다. 도파민성은 결코 효력이 멈추지 않습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 조정이 필요할 수 있습니다. 

파킨슨 병 증상이 삶의 질, 업무 수행 능력에 영향을 주거나 넘어지는 위험이 있는 경우 치료를 시작해야합니다. 많은 의사들이 마오비 약(셀레길린, 라사길린 용해 가능한 셀레길린, 기타)으로 시작하지만 파킨슨 병 환자는 마오비의 증상 완화 효과가 극도로 약하다는 것을 알아야합니다. 다른 파킨슨 병의 약물 없이는 상당한 기간동안 이 약을 복용하는 것이 사실상 드뭅니다. 

도파민 효현제(로피니롤, 프라미펙솔, 카퍼고린, 로티고틴, 기타)와 레보도파(시네메트, 마도파)는 모두 초기 파킨슨 병 치료에 탁월한 선택입니다. 그러나 약의 선택은 개인의 포괄적인 의학적 상태(연령, 병적 상태, 증상의 유형, 신경학 / 정신과 병력의 이력)를 고려해야 하므로 치료가 '한가지로 모든 것이 맞는 것'(one size fits all)으로 간주 되어서는 안됩니다. 우울증, 불안 및 기타 문제가 도파민계 약물 치료 후에도 지속 된다면 항우울제 치료가 또한 보장 될 수 있음을 기억하십시오.

아만타딘과 같은 다른 약물은 파킨슨 병 치료의 초기에 사용 될 수 있지만, 대부분의 의사는 질병 과정의 후반에 발생할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있는 이상운동증 치료를 위해 아만타딘을 예비 합니다. 환자는 운동이 약과 같으며 매일 규칙적인 운동은 약물 요법에 대한 상당한 증상 보충제라는 점을 명심해야 합니다. 많은 의사들이 질병의 후반에 물리 치료, 작업 요법 및 언어 치료를 사용하기를 기다리고 있지만, 이러한 양상은 질병 초기에 사용될 때 종종 강력한 치료법이 될 수 있습니다.

마지막으로 모든 파킨슨병 환자는 일반 의사와 피부 관리 전문가가 건강관리에 포함 되어야 합니다. 다른 의사들을 포함하는 이유는 적절한 파킨슨병 치료를 위해서 입니다. 환자들은 다른 의학적 질병(심장 질환, 전립선 암, 유방암, 흑색 종 등)에 의한 어려움을 겪을 가능성이 훨씬 더 많기 때문입니다. 흑색종은 파킨슨 병 환자에서 더 자주 발생합니다.

마이클 오쿤 박사, 미국파킨슨 재단의 내셔널 메디컬 디렉터

(Parkinson's Foundation National Medical Director, Dr. Michael S. Okun)

http://www.parkinson.org/find-help/blogs/whats-hot/january-2013

3. 파킨슨병을 앓는 환자들이 운동을 하는 이유

Q. 운동을 하기 위해서 약을 더 복용 한다면 파킨슨 병을 앓는 사람들이 운동을 하는 이유가 무엇입니까? 운동을 하는 목적이 약을 감량하거나 증량 하지 않기 위해서라고 생각했습니다.

A. 주된 이유는 파킨슨 병을 앓는 사람들은 보통 걷기, 균형, 다리의 힘에 문제가 있으며 결국에는 포기하고 정체 된 삶을 살아야 한다는 것입니다.

우리는 모두 신체에 충격이 적은 스트레칭이나 요가를 하면서 활동적으로 생활 해야 합니다 하지만 주로 파킨슨 병과 함께 합니다.  온라인에서 파킨슨 병이 있는 사람들이 운동을 해야 하는 이유에 대해서 많은 정보를 얻을 수 있을 뿐만 아니라 할 수 있는 특별한 종류의 운동도 있습니다. 걷기는 삶의 질을 유지하는 데 도움이 되는 최고의 "운동"중 하나임이 입증되었습니다.

사람들에게 아주 작게는 어제 했던 것 보다 한 단계 더 많이 운동을 하라고 말할 것입니다. 말 그대로, 어제 10 발자국을 걸었다면 오늘 11 발자국 걷는 것은 진전입니다. 또한 제가 말했듯이, 약을 복용 한 후에 운동을 해야 합니다. 우연히 약물을 복용하는 것을 잊었으면 가능한 빨리 복용 해야 합니다.

걷기의 신체적 이점

"운동을 위해 걷는 데는 여러 가지 이유가 있습니다", 7종 경기 세게 선수, 요가 선생 및 피트니스 스튜디오 주인이었던 앤 그린 (Ann Green, M.S.)은 말합니다. "걷는 것은 체력 향상, 심장 건강 증진, 우울증 및 피로 회복, 기분 향상, 관절에 대한 스트레스 감소, 통증 감소, 체중 증가 방지, 암 및 만성 질환 위험 감소, 지구력, 순환 및 자세 개선 등을 제공합니다." 이것들은 걷기의 물리적 속성 중 일부 일  뿐입니다. 

또한 개선 할 수 있는 정신적 문제도 언급됩니다. "걷는 것은 입증된 기분을 돋우는 것 이기도 합니다. 한 연구에 따르면 같은 시간을 앉아서 보낸 것에 비해 12 분의 걷기 만으로도 즐거움, 활력, 세심함, 자신감이 향상 되는 결과를 초래 했습니다.  "특히 자연을 걷는 것은 부정적인 감정과 관련된 두뇌 활동을 증가 시키고 우울증의 위험을 증가 시키는 부정적인 경험에 대해서 곰곰히 생각 하는 것을 감소하는 것으로 나타났습니다. "

Mark R. Comes R.Ph.

Board Certified Pharmacist, Medical Board Member, & Consultant.

National Parkinson Foundation "Ask The Pharmacist"

www.parkinson.org

http://forum.parkinson.org/topic/23060-medication-and-exercise/?tab=comments#comment-130153

4. 운동은 파킨슨병 환자의 점진적인 신체적 쇠퇴를 늦추는 것으로 나타났습니다.

노스 웨스턴 대학(Northwestern University)의 연구원들은 소량의 운동조차도 파킨슨 병의 진행에 영향을 미칠 수 있다는 사실을 발견했다.

파킨슨병(Parkinson 's disease)은 시간이 지남에 따라 신체 기능장애를 일으키는 진행성 장애로서 사람의 삶의 질에 영향을 미치고 결과적으로 사망에 이르게 한다. 이 연구는 정기적으로 운동하는 파킨슨병 환자가 운동성과 건강 관련 삶의 질이 2년 동안 더 느리게 감소하는 것을 경험하는 것을 발견했다.

노스웨스턴 대학교(Northwestern University)와 시카고의 재활 연구소(Rehabilitation Institute of Chicago)의 연구원인 미리암 R. 래퍼티 (Miriam R. Rafferty)는 "주에 150 분 운동을 지속한 파킨슨병 환자들은 운동이나 운동을 덜 한 사람들에 비해 2년 동안 삶의 질과 이동성이 더 적게 줄었다"고 보도 자료에서 말했다. "더 작은 감소는 연구를 정규 운동으로 시작한 사람들은 물론 첫 번째 연구 방문 후 일주일에 150 분씩 운동을 시작한 사람들에게도 나타났다"

국제 임상 연구의 결과로 북미의 21개 지역, 네덜란드 그리고 이스라엘의 내셔널 파킨슨 파운데이션 퀄러티 임푸르브믄 이티시에이티브(National Parkinson Foundation Quality Improvement Initiative)에서 3,400 명 이상의 참가자가 2년 동안 참가했으며 운동 수준과 삶의 질 측정은 설문 조사를 통해 연구 참여자가 직접 보고했다.

연구는 어떤 유형의 운동이 가장 유익한 지를 결정 하지 못했지만 일주일에 최소 150 분 동안 운동을 하면 도움이 된다. 연구원들은 진행된 파킨슨병 환자에서 주에 30분 운동 증가가 건강 관련 삶의 질에 유익하다는 사실을 발견했다.

"파킨슨병을 가진 사람들은 더 진전된 증상이 있는 사람들조차 그들이 즐기는 운동의 유형을 발견 할 수 있는 힘을 느껴야 합니다."라고 래퍼티(Rafferty)는 말했다. "연구의 가장 중요한 부분은 현재 권장 운동 수준을 달성하지 못하는 사람들이 이 진행성 질환에서 발생 할 수 있는 삶의 질과 이동성의 감소를 줄이기 위해 오늘 운동을 시작 할 수 있다고 제안하는 것이다. "라고 말했다.

이번 연구는 파킨슨병 저널에 발표됐다.

By Amy Wallace   March 23, 2017 at 12:58 PM

http://www.upi.com/Health_News/2017/03/23/Study-finds-exercise-25-hours-a-week-slows-Parkinsons/843149028115

[자유맘(여/1955/2012/서울)]

'환자는 운동이 약과 같으며 매일 규칙적인 운동은 약물 요법에 대한 증상 보충제이다.'

잘 숙지 하겠습니다.

[꽃보다태은(여/1962/2014/전주)]

다시 맘과몸을 다잡아보게됩니다 유익한정보 반갑고 고맙습니다 같이걷고 또걷고 언제까지나 그날까지 함께해요 이번주에는 동행처음으로 신청해볼까해요ㅎ

[갠차나(여/1960/2020/대구)]

정보감사합니다

[구덕초(여/1963/2018/대구)]

감사합니다

[겨울바람(여/1954/2018/서울)]

정보 감사합니다! 지속적인. 운동은 자신과의 싸움입니다. 인내가 필요한것 같습니다. 우리모두 운동합시다!

[용이(남/1978/2017/서울)]

숙면이 잘 이루어 지지 않을때와, 마음을 다스리는데에는 요가의 명상이 큰 도움을 주더라구요, 잘려고 누웠을때 명상으로 편한하게 누운 상태에서 몸의 전체 근육을 이완시키는 명상을 하면 몸의 긴장된 근육이 완전히 풀려 잠을 잘이룰뿐만 아니라 여러가지 기타 명상을 병용하면 마음이 편해지고 삶에 대한 인식도 틀려집니다.
모든 약물 치료는 마음의 가짐상태와 기분에 따라 복용량이 줄어 들수도 증가될수 있습니다.
움직이기 힘든 분들도 앉아서도 누워서도 요가의 명상이 가능하니 2주 정도 꾸준히 진행해보면 삶의 질이 업데이트 되더라구요.
친히 격은 거니까,누님께서 말씀하신 운동과 병용하시면 효과가 더 많이 나타납니다.
역시 이글을 올린 누님이 멋져요.

[맑은샘(여/1965/2008/세종)]

운동의 중요성을 다시 한 번 상기시키며
여러가지 제약들로 게을러진 삶을 깨워봅니다.

[하니(여/1967/2020/인천)]

춥다고 주춤해지려는
나약함이 부끄러워지네요.
마음 다시 다잡아봅니다
감사합니다 ~♡

[해피(여/1952/2018/일산)]

항상 유익한 정보 감사합니다♡

[무지개34]

저도 아침에 기상하면 바로 간단하게 몸을 이완 시키기 위해 손 발 털기 그리고 제자리 걷기 잠깐 그리고 저는 척추 수술 이력이 있어서 등 펴기 가슴 뒤로 젖히기 등을 하면 몸이 부드러워지고 낮에는 걷기도 매일 하고 자전거 타고 달리기 하면서 운동을 게을리하지 않으려고 애를 많이 씁니다 항상 좋은 정보를 많이 올려주시어 많은 도움이 되어 감사드립니다

[건강이]

제활운동 하면서 스트레칭하고 매일 걷기 하니요
약을 늘리기 보다는 운동이 살길 같아요