56. 한의사 에피네프린

[조홍]

62-1 봉침과 같은 아나필락시스 반응을 에피네프린으로 응급처치를 할 수 있는 이유는?

- 아나필락시스 : 최초에 면역 반응을 일으켰던 알레르겐이 몸 속에 들어오게 되면 염증 세포 표면에 붙어 있던 IgE와 결합하면서 수분 안에 다양한 염증매개 화학물질이 분비된다. 이러한 화학물질의 영향으로 급성 호흡곤란, 혈압 감소, 의식소실 등 쇼크 증세와 같은 심한 전신반응이 일어난다.

- 에피네프린 : 교감신경계에서 분비되는 물질로 기관지 평활근 이완시켜 기도 폐쇄를 막고 저혈압과 쇼크 예방 A1 교감신경계 작용을 통해 혈관의 수축을 유도하고, 동시에 기관지 점막 부종에 의한 기도 폐쇄를 경감시켜 저혈압과 쇼크를 예방한다. 또한 B1 교감신경계 작용을 통해 심박출력과 박동수를 증가시키고, B2 교감신경계 작용을 통해 염증 매개체의 분비를 줄이고 기관지를 확장시키며 두드러기 증상을 경감시키는 효과를 나타낸다.

→ 주로 근육주사를 사용 피하주사에 비해 작용시간이 빠르고 오래 지속되기 때문

+ 에피펜 – 허벅지 주사

62-2 봉침처럼 안정성이 확보되지 않은 도구를 한의사가 사용하는 것에 대해 어떻게 생각하는가? 또한 전문의약품을 한의사가 사용하는 것에 대해서는 어떻게 생각하는가?

부분적 찬성)

1. 응급의약품에 한해서만 제한적 사용해야 함

2. 응급의약품에 대한 기준점이 모호하기 때문에 키트와 같이 기준점을 정하고 응급의약품에서만 사용하도록 해야함.

+ 에피펜 부분적 허용(대법원 판결)

+ 리도카인(마취제) – 무면허 의료행위

반대)

1. 한의사는 전문의약품에 대한 지식을 배우지 않으므로 양약에 대한 전문성이 존재하지 않음

→ 불법

2. 전문적인 지식이 없으므로 알레르기등 반응이 일어날 시 대처 못하므로 봉독의 사용을 안 하는 것이 맞음  

62-3 원외탕전실 인증제도란 무엇이고, 이에 대한 반대 의견이 나오는 이유는 무엇인가?

인증기준이 작업보조원이 가능한다고 했는데 약사법에서는 안된다 규정 그래서 안되는 것

- 원외 탕전실 : 한방의료기관 외부에서 한약을 조제하는 시설 , 의료기관 외부에 별도로 설치돼 한의사의 처방에 따라 탕약, 환제, 고제 등의 한약을 전문적으로 조제함

- 원외탕전실 인증제 : 탕전시설 및 운영과정 뿐만 아니라 원료입고부터 보관, 조제 ,포장, 배송까지 전반적인 조제과정을 평가해 한약과 약침이 안전하게 조제되는 지 검증하는 것

- 인증 기준 문제 : 작업보조원 가능 > 약사법 : 작업보조원 X

< 반대이유 >

1. 작업보조원(무면허)의 조제 허용

2. 대량 불법 제조의 합법화

3. 안전성이 의심되는 약침의 조제

62-4 새로운 질병에 한의학이나 생약을 사용하는 것에 대해 어떻게 생각하는가?

찬성)

- 생약 : 서양의학 원리에 따른 약물의 한약이고 한방원리에 입각하여 특정 성분이 질병에 효능을 나타 낼 수 있으므로 임상적으로 검증되면 사용 가능하다.

Ex) 팔각 : 타미플루 원료 추출