[전립선암]호르몬 치료 적응증_치료방법_nccn가이드라인

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전립선암의 호르몬 치료는 주로 전립선암 세포의 성장을 촉진하는 남성 호르몬인 안드로겐(주로 테스토스테론)의 생성을 억제하거나 그 효과를 차단하는 것을 목표로 합니다. 이는 암의 진행을 늦추는 데 중요한 치료 방법입니다.
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NCCN(미국종합암네트워크) 가이드라인에 따르면, 전립선암에서 호르몬 치료의 적응증과 치료 방법은 다음과 같습니다.

[호르몬 치료 적응증]
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호르몬 치료는 전립선암의 다음과 같은 상황에서 주로 사용됩니다.
1.
국소 진행성 전립선암 (cT3~T4): 방사선 치료와 병행하여 사용되며, 암이 주변 조직으로 확장된 경우 호르몬 치료가 유용할 수 있습니다.
2.
재발성 전립선암: 수술이나 방사선 치료 후 PSA가 상승하는 경우 호르몬 치료를 고려합니다.
3.
전이성 전립선암: 원격 전이가 확인된 경우 호르몬 치료는 1차 치료로 사용됩니다.
4.
고위험 전립선암: 수술이나 방사선 치료 후 재발 위험이 높은 경우 보조 요법으로 호르몬 치료가 사용됩니다.
5.
거세 저항성 전립선암: 호르몬 치료에도 불구하고 진행되는 경우에는 추가적인 약물 요법과 함께 호르몬 치료를 지속할 수 있습니다.

[호르몬 치료 방법]
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1. 안드로겐 박탈 요법 (ADT, Androgen Deprivation Therapy)
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ADT는 테스토스테론을 억제하는 방법으로 가장 흔한 전립선암의 호르몬 치료 방법입니다. 다음 두 가지가 주요 치료 옵션입니다.
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고환 절제술 (Bilateral orchiectomy): 고환을 제거하여 체내 테스토스테론 수치를 급격하게 낮추는 영구적인 방법입니다.
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LHRH 작용제 (LHRH agonists 또는 antagonists): 약물을 통해 테스토스테론 수치를 낮추는 방법입니다. LHRH 작용제는 피하 또는 근육 주사로 투여되며, 일반적으로 1개월, 3개월, 6개월 간격으로 투여됩니다.
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LHRH 작용제: 류프로라이드(Leuprolide), 고세렐린(Goserelin)
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LHRH 길항제: 데가렐릭스(Degarelix)
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2. 안드로겐 수용체 차단제 (Anti-androgens)
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ADT와 함께 또는 단독으로 사용할 수 있으며, 안드로겐 수용체에 결합해 테스토스테론의 효과를 차단합니다.
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일반적인 약물: 비칼루타미드(Bicalutamide), 플루타미드(Flutamide), 엔잘루타미드(Enzalutamide)
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3. 고급 호르몬 치료
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CYP17 억제제: 전립선암이 거세 저항성을 나타낼 때 사용되며, 테스토스테론 합성을 억제합니다. 예시로는 아비라테론(Abiraterone)이 있습니다.
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차세대 안드로겐 수용체 차단제: 엔잘루타미드(Enzalutamide)와 같은 약물이 포함됩니다. 이는 전이성 거세 저항성 전립선암에서 효과적인 치료법입니다.
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4. 간헐적 호르몬 치료
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전이성 전립선암의 경우 테스토스테론을 완전히 억제하지 않고, 일정 기간 치료 후 휴식을 취하는 방식으로 진행되는 치료입니다. 이는 치료의 부작용을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.
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NCCN 가이드라인에 따르면 전립선암의 호르몬 치료는 암의 병기, 환자의 상태, 그리고 기존의 치료 반응에 따라 다양한 방식으로 적용되며, 치료는 종종 방사선 요법, 화학요법 등과 병행하여 사용될 수 있습니다.
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posted by yourdoctor
​https://youtu.be/2xnTxhqwbIQ