여성은 40세에 정기적인 유방 조영술을 시작해야 한다고 미국 보건 패널은 권고합니다.

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여성은 40세에 정기적인 유방 조영술을 시작해야 한다고 미국 보건 패널은 권고합니다.

줄리아 란트베어, 팩트체크한 사람 닉 블랙머

FAST FACTS


유방암의 평균 위험이있는 40 세에서 74 세 사이의 여성은 격년으로 유방 X 선 촬영을 받아야한다고 미국 예방 서비스 태스크 포스 (US Preventive Services Task Force)의 새로운 권고안 초안에 따르면.


새로운 권장 사항은 모든 여성이 50 세에 유방암 검진을 시작해야하며 40 세에서 49 세 사이의 여성은 의료 서비스 제공자와 함께 결정을 내려야한다는 현재 지침에서 벗어난 것입니다.


유방암 검진 연령을 더 일찍 옮기면 유방암 사망률을 20 %까지 줄일 수 있습니다.

출생시 여성으로 지정된 모든 여성과 사람들은 40 세에 정기적 인 유방 X 선 촬영을 시작해야한다고 미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)는 화요일에 유방암 검진이 10 세부터 시작된다는 현재 권장 사항보다 50 년 앞서 제안했습니다.

제안된 새로운 지침은 일반적으로 미국에서 널리 채택되는 매우 영향력 있는 건강 패널인 USPSTF의 권장 사항 초안 형태로 제공됩니다. 권고안 초안이 최종적인 것은 아니지만 공개 의견 수렴 기간을 거쳐 향후 승인될 가능성이 높습니다.

"이것은 여성들에게 좋은 소식입니다. [그것은] 여성이 언제 시작해야 하는지에 대한 혼란을 최소화하는 데 도움이 될 것입니다." 텍사스 대학교 MD 앤더슨 암 센터의 암 예방 센터 의료 책임자인 테레즈 베버스(Therese Bevers) 박사는 성명서에서 건강에 말했습니다.

모든 여성에 대해 권장 선별 연령을 50세에서 40세로 변경하는 것은 인종 격차의 맥락에서 특히 중요할 수 있습니다.

흑인 여성은 발병률이 낮음에도 불구하고 백인 여성에 비해 유방암 사망률이 40% 더 높습니다.2 지난달 발표 된 연구에 따르면 유방암 검진에 대한 인종 조정 접근법을 권장하기까지했으며, 흑인 여성은 위험이 높기 때문에 42 세에 검진을 시작할 것을 권장했습니다.

발표에서 USPSTF는 또한 유방암 건강 격차를 해결하고 치료하기 위한 더 많은 연구와 나이든 여성과 치밀 유방을 가진 사람들을 위한 선별 검사에 대한 더 많은 정보를 요구했습니다.

유방암 검진 권장 사항에 대한 제안 된 업데이트에 대해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

** 최초의 유방 조영술의 새로운 시대—무엇이 바뀌었는가?

2016년에 제정된 현재 USPSTF 가이드라인은 유방암에 걸릴 평균 위험이 있는 모든 여성이 50세에 유방 조영술을 받을 것을 권장합니다. 유방 조영술은 74세까지 <>년마다 시행하는 것이 좋습니다.

현재 지침에 따라 40세에서 49세 사이의 여성은 유방 조영술을 언제 시작할지에 대해 의사와 개별적으로 결정하는 것이 좋습니다. 이것은 환자가 가능한 위양성 또는 불필요한 생검의 단점에 대해 조기 유방암 발견의 장점을 어떻게 평가했는지에 달려 있습니다.3

이 가이드 라인은 또한 유방암 가족력이있는 여성이 40 대에 선별 검사를 시작할 때 평균 위험 여성보다 더 많은 혜택을 볼 수 있다고 명시하고 있습니다.3

새로운 초안 권장 사항은 유방 조영술의 전체 시작 연령을 변경하여 모든 여성과 평균 위험에 처한 출생 시 여성으로 지정된 사람들이 유방암 선별 검사를 위해 40세에 정기적인 격년 유방 조영술을 시작하도록 제안합니다.

완다 니콜슨 (Wanda Nicholson, MD, MBA, MPH), USPSTF 부회장 겸 George Washington School of Public Health의 다양성 및 포용성 담당 수석 부학장에 따르면, 새로운 증거로 인해 건강 패널은 첫 번째 선별 검사의 전체 권장 연령을 변경해야했습니다.

"40 세에서 49 세 사이의 여성들이 유방암 진단을 받고있다"고 니콜슨 박사는 말했다.

USPSTF는 국가 데이터베이스를 살펴보면 40 년 이후 49 세에서 2015 세 사이의 여성에 대한 유방암 진단이 증가하고 있다고 Nicholson 박사는 설명했습니다. 모델에 입력 된 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)의 더 많은 데이터는 USPSTF 회원들이 권장 사항을 변경해야한다는 결론에 도달하는 데 도움이되었습니다.

"태스크 포스는 정기적으로 권장 사항을 업데이트합니다. 그리고 우리는 과학이 진화하고 치료법이 진화한다는 것을 알고 있으며, 따라서 우리의 권고문도 진화 할 수 있습니다 - 그것이 바로 여기에서 볼 수있는 것입니다 "라고 Nicholson 박사는 말했습니다. "모든 여성은 40세에 유방조영술 검사를 시작하여 74세까지 계속해야 합니다."

** 유방암 검진을 일찍 시작할 때의 잠재적 영향

미국 여성의 경우 유방암은 두 번째로 흔한 유형의 암이며 두 번째로 흔한 암 사망 원인입니다.1 2022년에만 43,000명이 조금 넘는 여성이 유방암으로 사망했습니다.2

50 세에서 74 세 사이의 여성에 대한 현재 격년 유방 X 선 촬영 권장 사항과 비교할 때, 시작 연령을 40 세로 변경하면 1,3 명당 1.000 명의 추가 유방암 사망을 예방할 수 있습니다. 흑인 여성의 경우 더 많은 사망을 예방할 수 있습니다 - 조기 검진은 여성 1,8 명당 1.000 명의 추가 사망을 피할 수 있습니다.4

"40 세에 유방 X 선 촬영을 시작하면 더 이른 나이에 유방암에 걸리는 아프리카 계 미국인 여성이 조기에 진단되어 질병으로 사망 할 가능성이 줄어 듭니다."라고 Bevers 박사는 말했습니다.

니콜슨 박사는 이러한 새로운 선별 권고안을 시행하면 일반적으로 19 % 더 많은 생명을 구할 수 있지만 특히 흑인 여성의 경우 그 영향이 24 %까지 높을 수 있다고 덧붙이며 선별 검사가 유방암 사망률 격차를 완전히 해결하지는 못하지만 희망적으로 그것을 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 덧붙였다.

이를 위해 패널은 또한 사망 위험 증가의 원인과 흑인 여성이 유방암 진단을 받을 가능성이 더 높은 이유를 더 잘 이해하기 위해 흑인 여성의 유방암 사망률이 더 높다는 문제를 해결하기 위해 더 많은 연구가 필요하다고 말했습니다.

** 연간 검진, 치밀 유방 및 75 세 이상의 여성은 어떻습니까?

조기 검진의 영향이 유방암 사망률로부터 여성의 생명을 구하는 데 도움이 될 것이지만 유방암 검진에 대한 많은 질문이 여전히 있습니다.

예를 들어, USPSTF는 여성이 격년으로 유방 조영술을 받을 것을 권장하는 반면, 다른 그룹은 연례 검진을 옹호합니다.56

그러나 니콜슨 박사에 따르면, 연간으로 선별하는 것이 격년제 검진보다 더 유익하다는 것을 보여주는 강력한 데이터는 아직 없습니다. 암에 걸릴 기회가 더 많지만 위양성과 불필요한 치료의 위험도 더 높다고 그녀는 말했다.

USPSTF는 또한 성명서에서 치밀 유방을 가진 여성과 75 세 이상의 여성을위한 유방암 검진에 대한 더 많은 정보가 필요하다고 밝혔다.

조밀한 유방 조직을 가진 사람들은 유방암 발병 위험이 더 높으며 유방 조영술은 덜 효과적인 선별 방법입니다.7 USPSTF는 현재로서는 확고한 권고를 할 충분한 증거가 없었지만 치밀 유방을 가진 여성은 MRI나 초음파와 같은 다른 선별 검사 외에 유방 조영술이 필요할 수 있다고 Nicholson 박사는 말했습니다.

또한 USPSTF는 75세 이상의 여성이 유방암 검진을 받을 필요가 없다고 권고하는데, 이는 이 고령 인구에 대한 가능한 피해와 이점에 대한 증거가 충분하지 않기 때문이라고 Nicholson 박사는 말했습니다. 그러나 Bevers 박사의 의견으로는 79 세까지의 여성들은 선별 검사를 받아야합니다.

이 두 영역과 유전적 또는 기타 요인으로 인해 유방암 위험이 높을 수 있는 사람들의 경우 유방암 검진을 언제 시작하고 중단해야 하는지에 대해 의료 제공자와 상담하는 것이 항상 가장 좋다고 Nicholson 박사는 덧붙였습니다.

"유방 조영술은 생명을 구한다"고 그녀는 말했다. "우리는 수십 년 동안 그것을 알고 있었지만 오늘날에는 반복할 가치가 있습니다.“

Women Should Begin Regular Mammograms at 40, U.S. Health Panel Recommends

By Julia Landwehr Fact checked by Nick Blackmer

FAST FACTS


Women ages 40 to 74, at average risk of breast cancer, should get mammograms every other year, according to new draft recommendations from the U.S. Preventive Services Task Force.
The new recommendations are a deviation from the current guidelines, which say all women should begin screening for breast cancer at age 50, and women ages 40 to 49 should make that decision with their healthcare provider.
Moving the age of breast cancer screening earlier could reduce breast cancer deaths by 20%.

All women and people assigned female at birth should begin getting regular mammograms at age 40, the U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) proposed on Tuesday—10 years earlier than the current recommendations that breast cancer screenings begin at 50 years old.1

The proposed new guidelines come in the form of draft recommendations from the USPSTF, a highly influential health panel whose recommendations are typically widely adopted in the United States. Although the draft recommendations are not final, it’s likely they will be approved in the future, after a period of public comment.

“This is great news for women. [It] will help to minimize the confusion about when women should start,” Therese Bevers, MD, medical director of the Cancer Prevention Center at the University of Texas MD Anderson Cancer Center, told Health in a statement.

Changing the recommended screening age from 50 to 40 for all women may be especially important in the context of racial disparities.

Black women have a 40% higher death rate from breast cancer as compared to White women, despite lower incidence rates.2 Research published last month went so far as to recommend a race-adjusted approach to breast cancer screening, recommending that Black women start screening at age 42 because of their elevated risk.

In its announcement the USPSTF also called for more research to address and remedy breast cancer health disparities, as well as more information on screening for older women and those with dense breasts.

Here’s what to know about the proposed updates to breast cancer screening recommendations.

** New Age for First Mammogram—What Changed?

The current USPSTF guidelines—which were instated in 2016—recommend that all women at average risk of breast cancer begin getting mammograms at age 50. Mammograms are recommended every two years until the age of 74.3

Under the current guidelines, women ages 40 to 49 are recommended to make an individual decision with their doctor about when to start mammography. This would depend on how the person weighed the pros of finding early breast cancer against the cons of a possible false positive or unnecessary biopsies.3

The guidelines also state that women with a family history of breast cancer may benefit more than average-risk women in beginning screening in their 40s.3

The new draft recommendations change the overall starting age of mammography, suggesting that all women and people assigned female at birth at average risk begin regular biennial mammograms at age 40 to screen for breast cancer.

According to Wanda Nicholson, MD, MBA, MPH, USPSTF vice-chair and senior associate dean for diversity and inclusion at the George Washington School of Public Health, new evidence compelled the health panel to change the overall recommended age of first screening.

“More women than ever before, between the ages of 40 to 49, are being diagnosed with breast cancer,” Dr. Nicholson told Health.

Looking at national databases, the USPSTF saw that breast cancer diagnoses for women ages 40 to 49 have been increasing since 2015, Dr. Nicholson explained. More data from the National Cancer Institute inputted into models also helped USPSTF members come to the conclusion that the recommendations needed to change.

“The task force regularly updates our recommendations. And we know that science evolves, treatments evolve, and so our recommendation statements can also evolve as well—that’s what you see here,” Dr. Nicholson said. “All women should begin screening with mammography at age 40 and continue until age 74.”

**Potential Impact of Beginning Breast Cancer Screening Earlier

For women in the U.S., breast cancer is the second most common type of cancer, and the second most common cause of cancer death.1 In 2022 alone, just over 43,000 women died of breast cancer.2

Compared to the current biennial mammogram recommendations for women ages 50 to 74, changing the starting age to 40 could prevent 1.3 additional breast cancer deaths per 1,000 women. For Black women, even more deaths may be prevented—earlier screenings could avert an additional 1.8 deaths per 1,000 women.4

“Starting screening mammogram at age 40 will ensure that African American women, who often get breast cancer at an earlier age, will be diagnosed at an early stage and be less likely to die from the disease,” said Dr. Bevers.

Implementing these new screening recommendations is expected to help save 19% more lives generally speaking, but for Black women in particular, the impact could be as high as 24%, Dr. Nicholson said, adding that while screening won’t completely solve the breast cancer mortality gap, it could hopefully help to lessen it.

To that end, the panel also said that more research is needed to address the higher rates of breast cancer mortality among Black women to further understand the causes of the increased mortality risk, as well as why Black women are more likely to be diagnosed with breast cancers that lead to poorer health outcomes.

** What About Annual Screenings, Dense Breasts, and Women Over 75?

Though the impact of screening earlier should help save women’s lives from breast cancer mortality, there are still a number of questions about breast cancer screening.

For one, the USPSTF recommends that women get mammograms once every other year, whereas other groups advocate for annual screenings.56

But according to Dr. Nicholson, there isn’t yet any compelling data that shows that annual is more beneficial than biennial screening. Though there’s more opportunity to catch cancer, there’s also a higher risk of false positives and unnecessary treatment, she said.

The USPSTF also said in its statement that more information is needed about breast cancer screening for women with dense breasts and women over 75.1

People with more dense breast tissue are at a higher risk of developing breast cancer, and mammograms are less effective screening methods for them.7 The USPSTF just didn’t have enough evidence to make a firm recommendation at this time, Dr. Nicholson said, but it’s possible that women with dense breasts may need mammograms in addition to other screening tests, such as an MRI or ultrasound.

Also, the USPSTF recommends that women over the age of 75 do not need to get screened for breast cancer, because there’s insufficient evidence as to the possible harm and benefits for this older population, Dr. Nicholson said. In Dr. Bevers’ opinion, however, women through the age of 79 should be getting screened.

For these two areas, as well as for people who might have an elevated risk of breast cancer due to genetic or other factors, it’s always best to speak with a healthcare provider about when to start and stop breast cancer screening, Dr. Nicholson added.

“Mammograms save lives,” she said. “We’ve known that for decades now, but [it’s] worth repeating today.”