해리성 기억상실 (Dissociative Amnesia) 치료와 관리

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해리성 기억상실 (Dissociative Amnesia)

치료와 관리

해리성 기억상실은 뇌 손상이나 일반적인 건망증과 달리, 심리적 요인(주로 극심한 스트레스나 외상적 경험) 때문에 중요한 개인 정보를 기억하지 못하게 되는 해리 장애의 일종입니다.이러한 기억상실은 보통 외상으로부터 자신을 보호하기 위한 무의식적인 심리적 방어 기제로 작용한다고 알려져 있습니다.

해리성 기억상실의 주요 특징 및 증상

1. 주요 특징

• 심리적 원인: 뇌 손상이나 다른 신체적 질병이 아닌, 극심한 스트레스, 충격적인 사건(트라우마), 갈등 등의 심리적 요인이 원인입니다.

• 개인 정보 상실: 일반적으로 잊어버리지 않는 중요한 개인적인 정보(자신의 정체성, 특정 사건, 인생사 등)를 기억하지 못합니다.

• 기억 공백: 잃어버린 기억의 기간은 몇 분, 몇 시간에서부터 몇 년, 심지어는 인생 전체에 이르기까지 매우 다양합니다.

2. 기억상실의 유형

해리성 기억상실은 잊어버리는 범위에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다:

• 국소적 기억상실 (Localized Amnesia): 가장 흔한 형태로, 외상적 사건이 발생한 특정 기간 동안의 모든 사건을 기억하지 못합니다. (예: 사고 전후 몇 시간 동안의 기억이 완전히 사라짐)

• 선택적 기억상실 (Selective Amnesia): 특정 기간 중에서 일부 사건이나 특정 측면만 기억하지 못합니다. (예: 전쟁 기간 중 일부 전투는 기억하지만, 다른 폭력적인 사건은 기억 못함)

• 전반적 기억상실 (Generalized Amnesia): 매우 드물며, 자신의 정체성, 인생사 전체를 기억하지 못하는 경우입니다.

3. 해리성 둔주 (Dissociative Fugue)

해리성 기억상실의 극단적인 형태로 분류되기도 하며, 다음과 같은 특징을 보입니다.

• 갑작스러운 이동: 갑자기 집이나 직장을 떠나 예정에 없던 여행을 하거나 낯선 곳으로 이동합니다.

• 정체성 상실: 자신의 과거와 정체성에 대한 기억을 잃어버리고, 때로는 새로운 정체성을 만들고 다른 삶을 시작하기도 합니다.

• 둔주 이후: 둔주가 끝나면 그 기간 동안의 행동은 기억하지 못하는 경우가 많으며, 이전의 기억은 돌아올 수도, 완전히 돌아오지 않을 수도 있습니다.

진단과 치료

1. 진단

• 신체적 배제: 먼저 뇌종양, 외상, 약물, 기타 기질적 질환 등 기억상실을 유발할 수 있는 신체적 원인이 없음을 확인하기 위해 뇌 영상 검사(MRI, CT) 및 기타 검사를 시행합니다.

• 정신과적 평가: 정신건강 전문가와의 상담을 통해 증상, 병력, 스트레스 요인 등을 평가하여 진단 기준에 부합하는지 확인합니다.

2. 치료

해리성 기억상실의 치료 목표는 안전한 환경을 제공하고, 잃어버린 기억을 회복시키며, 궁극적으로는 기억상실의 원인이 된 근본적인 트라우마를 건강하게 다루는 것입니다.

• 심리 치료 (Psychotherapy):

• 트라우마 중심 치료: 기억 상실을 유발한 근본적인 외상 경험을 다룹니다.

• 인지 행동 치료(CBT): 부정적인 사고 패턴을 이해하고 변화시키는 데 도움을 줍니다.

• 경우에 따라 최면 요법이 억압된 기억을 회복하는 데 사용될 수 있습니다.

• 약물 치료: 해리성 기억상실 자체를 치료하는 약물은 없으나, 종종 동반되는 우울증, 불안 장애 등의 증상을 완화하기 위해 항우울제나 항불안제 등이 보조적으로 사용될 수 있습니다.

해리성 기억상실을 겪고 있거나 주변에 그런 증상을 보이는 사람이 있다면, 반드시 정신건강의학과 전문의와 상담하여 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

NOTE:

투라우마, 일시적 충격, 우울감, 공황장애, 불안 초조 등 심리적 현상에 의하여 생기는 질병 입니다, 이로한 증상이 있을 경우에는 우선적으로 정신의학과 전문의 선생님과 상담을 통하여 치료와 관리 방향에 관하여 조언을 듣고 예전 처럼 건강한 상태로 회복하기 위한 과정이 필요 합니다,

해부학적 질병은 영상학적 진단으로 확인이 가능하지만 심리적 요인에 의한 질병의 진단은 쉽지가 않습니다, 기본적으로 뇌파 검사를 통하여 참고 할수도 있고 MEG 검사를 통하여 분석하기도 합니다, 추가로 대뇌유발 반응 검사등도 참고가 되리라 생각 합니다, 하지만 이러한 진단은 아직 국내에 보편화되지 않았기에 향후 보다 체계적인 의학 수준의 발전을 기대 합니다,

아쉽게도 현재 신경안정재, 수면 유도제 정도로 처방을 하고 있는 실정이기에 보다 나은 치료 방향을 제시 할 필요성이 있다고 봅니다, 개인적으로 많이 부족한 부분이 많다고 생각 합니다, 아무쪼록 현재 이러한 부분에 힘들어 하시는 분들의 빠른 쾌유를 응원 합니다,

심리적 요인에 의한 증상은

기본적으로 자율신경계 회복과 안정화를 이루어야 한다

또한 스트레스 호르몬 코티졸 수치를 낮추어

정상으로 유지하는 것이 필요 하다

그리고 환자 스스로의 노력으로 회복이 어렵다면

의학적 도움을 받아야만 한다

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