정제 반알? 정확성, 안전성 장담 못합니다

파킨슨환자들에게는 유난히 1/2정으로 처방하시는 경우가 많은 것 같아 다음 기사를 올립니다.저함량의 약이 생산되지 않으면 어쩔 수 없이 쪼개야 하지만 저함량의 약이 생산되고 있는데도 고함량의 약을 1/2정, 1/4정으로 처방하시는 의사선생님들이 계시는것 같아요.아래의 뉴스를 참고해 보세요. ＊＊＊＊＊＊＊＊ 처방전을 받아보면 알약을 0.5정 등으로 잘라서 조제하도록 처방된 경우가 종종 있다. 그런데 약을 자르는 과정에서 정확성이나 안전성이 떨어져 치료용량범위(therapeutic window)가 좁은 약물의 경우 특히 심각한 문제가 될 수 있다는 것이 최근 연구에서 지적되었다. 교수, 연구자, 약학대학 학생, 실험실 기술직, 행정직 직원으로 구성된 자원자 5명이 각각 다른 크기의 알약 8종류를 1/2이나 1/4로 자르는 실험을 수행하였다. 관절염, 울혈성 심부전, 혈전증, 파킨슨 병을 포함해 다양한 치료에 쓰이는 약을 대상으로 하였다. 도구로 흔히 사용되는 가위, 부엌칼, 정제절단기(splitting device)를 이용했다. 연구결과 쪼개진 약들 중 31%가 권고용량에서 15% 이상 벗어났으며 14%는 권고용량과 25% 이상 차이가 났다[JAdv Nurs 2011;67(1):26-32]. 실험에 참여한 5명 중에서 실험실 기술자만이 알약을 잘라보았던 경험이 있었다. 연구자들에 따르면 이러한 전반적인 경험 부족은 요양원의 상황과 거의 같다고 한다. 가장 정확한 방법은 정제절단기를 사용하는 것이었다. 쪼개진 알약 중 13%만이 권고용량에서 15-25% 벗어나 세 가지 방법 중 가장 높은 정확성을 보였다. 연구 주저자인 벨기에 Ghent 대학의 Verrue 박사는 “모든 제형이 쪼개는 데 적합하지는 않다. 쪼개서 복용하는 경우 권고용량에서 상당 부분 벗어나거나 손실될 수 있다”라고 말하였다. 또한 치료효과가 있는 용량과 독성을 나타내는 용량의 차이가 적은 약의 경우 심각한 결과를 초래할 수 있다고 강조하였다. 복용량을 조절하기 위해, 쉽게 삼킬 수 있도록, 저함량 한 알보다 고함량 반 알이 싸기 때문에 등 알약을 쪼개어 복용하게 되는 이유는 다양하다. 알약을 잘라야만 하다면 정제절단기를 사용하고, 약을 다루는 간호사, 환자 보호자들은 가능한 한 정확히 쪼갤 수 있도록 훈련이 권장된다. 또한 제약사에서 다양한 용량의 정제를 도입하거나 시럽제로 제조한다면 알약을 쪼갤 필요가 줄어들 것이다.   Reference: Medical Tribune March 2011-03-09