Re: 암전이 통로 'lymphatic system, sentinel lymph nodes' 실제 사진

[문형철]

https://link.springer.com/article/10.1007/s10585-021-10123-w

제목: The lymphatic system and sentinel lymph nodes: conduit for cancer metastasis
저자: Stanley P. Leong 등
저널: Clinical & Experimental Metastasis (2021, Open Access)
권·페이지: Volume 39, pages 139–157 (2022)
DOI: 10.1007/s10585-021-10123-w
PMID: 34651243

림프계와 **감시 림프절(sentinel lymph node)**이

암 전이의 통로(conduit)로 어떻게 작용하는지를 정리한

리뷰 논문입니다.

주요 내용

• 림프계의 역할
  림프관과 림프절은 조직액·세포 파편·독소를 혈액 순환계로 배출하는 시스템입니다.
  암세포는 이 배수 시스템을 이용해 림프관으로 들어가고, 이어서 림프절로 이동합니다.
• 감시 림프절의 의미
  초기 암에서 림프절은 대부분의 경우 전이의 관문(gateway) 역할을 합니다.
  흑색종과 유방암의 감시 림프절 모델을 통해 보면, 초기 암의 림프계 전이는 점진적으로 진행되는 경우가 많습니다.
• 혈행성 전이와의 관계
  일부 암세포는 직접 혈관으로 들어가기도 하지만,
  대부분 감시 림프절을 거쳐 전신으로 퍼지는 경로가 중요합니다.
• 내부 장기의 한계
  폐·위·췌장 등 내부 장기의 림프 배액 경로는 훨씬 복잡하고 연구하기 어렵습니다.
  따라서 흑색종·유방암에서 얻은 감시 림프절 지식이 전이의 기본 원리를 이해하는 데 도움이 됩니다.

논문의 목표

림프계의 구조적 복잡성을 강조하고,
감시 림프절이 초기 암 전이의 중요한 통로이자 관문임을 설명하는 것입니다.

“림프계와 감시 림프절이 초기 암 전이의 주요 통로 역할을 하며, 흑색종·유방암 모델이 이를 이해하는 핵심 창구”라는 점을 정리한 리뷰 논문입니다.

이 사진은

위(stomach) 주변의 림프절과 림프관을 박리한 해부 사진입니다.

보이는 내용

• 위장과 주변 조직이 드러나 있음
• 여러 개의 림프절(둥근 덩어리)과
  이를 연결하는 림프관(가느다란 흰색·연한 실 같은 구조)이 보임
• 조영제나 염색제를 주입하지 않은 상태에서 자연스러운 구조 그대로 박리한 모습

의미

• 위암 등에서 중요한 국소 림프절 배액 경로를 보여줌
• 감시 림프절이나 림프절 전이 경로를 이해하는 데 참고가 되는 해부학적 자료
• “주입 없이”라는 점은 자연 상태의 림프 구조를 관찰한 것임을 강조

한 줄 요약

조영제 주입 없이 위 주변 림프절과 림프관 네트워크를 박리해 보여준 해부 사진입니다.

이 사진은 위 주변 림프관에 파란색 염색제(착색 삼나무 오일)를 주입해 림프관 네트워크를 시각화한 해부 사진입니다.

보이는 내용

• 위 표면에 파란색으로 염색된 림프관이 그물처럼 퍼져 있음
• 림프관이 가지를 치며 퍼지는 모습(lymphatic network)이 뚜렷하게 관찰됨
• 주변 조직(혈관, 지방 등)과 대비되어 림프관만 선택적으로 보임

의미

• 자연 상태에서는 잘 보이지 않는 림프관 경로를 염색으로 명확히 보여줌
• 위암에서 림프 배액 경로와 림프절 전이 경로를 이해하는 데 사용되는 전통적인 해부학적 방법
• 앞의 Fig. 1(주입 없는 박리)과 비교하면, 염색을 통해 림프관의 분포가 훨씬 잘 드러남

이 사진은 췌장 뒤쪽, 문맥(portal vein) 우측 부위의 림프관을 보여주는 해부 사진입니다.

보이는 내용

• 파란색으로 염색된 림프관들이 조직 사이를 지나가는 모습
• 일부 붉은색 혈관(동맥 또는 정맥)과 함께 보임
• 췌장 후방(후복막 부위)의 복잡한 혈관·림프관 네트워크

의미

• 췌장암에서 중요한 후문맥·후복막 림프 배액 경로를 보여줌
• 췌장 주변 림프관은 복잡하고 다양해, 위·유방 등과 달리 표준화된 감시 림프절 개념 적용이 어려움
• 내부 장기의 림프계가 얼마나 복잡하고 연구하기 어려운지를 시각적으로 보여줌

이 사진은 췌장 좌측, 문맥(portal vein) 외측 부위의 림프관을 보여주는 해부 사진입니다.

보이는 내용

• 파란색으로 염색된 림프관들이 여러 방향으로 가지를 치며 퍼져 있음
• 붉은색 혈관(동맥·정맥)과 함께 복잡하게 얽혀 있는 모습
• 췌장 주변 조직 사이의 림프관 네트워크가 뚜렷하게 관찰됨

의미

• 췌장 좌측(체부·미부 쪽)의 림프 배액 경로를 보여줌
• 앞의 Fig. 3(우측 후문맥)과 함께 보면, 췌장 주변 림프관이 좌우로 얼마나 복잡하게 분포하는지 알 수 있음
• 췌장암에서 림프절 전이 경로가 다양하고 예측하기 어려운 이유를 해부학적으로 뒷받침

이 그림은 위의 림프 배액 경로와 주요 림프절 그룹을 보여주는 해부학적 개념도입니다.

주요 부위

• Fundus (위저부), Body (위체부), Antrum (전정부)
• Cardia (분문), Gastroesophageal junction (위식도 접합부)
• Lesser curvature (소만), Greater curvature (대만)
• Esophagus (식도), Duodenum (십이지장)

주요 림프절 그룹

• Superior gastric group of nodes (상부 위 림프절군)
• Supra-pyloric group of nodes (유문상부 림프절군)
• Pancreaticolienal group of nodes (췌장·비장 림프절군)

특징

• 녹색으로 표시된 림프관과 림프절이 위 전체에 걸쳐 복잡하게 분포
• 파란색 화살표는 주요 림프 흐름 방향을 나타냄
• 위 림프 배액은 단순하지 않고 여러 방향으로 퍼지는 복잡한 시스템임을 보여줌

캡션 요약

“위의 림프 배액은 본문에서 논의한 바와 같이 복잡하다.”

한 줄 요약

위의 림프 배액 경로와 주요 림프절 그룹이 얼마나 복잡한지를 보여주는 해부학적 개념도입니다.

이 그림은 췌장의 림프 배액 경로와 주요 림프절 그룹을 보여주는 해부학적 개념도입니다.

주요 부위

• Head of pancreas (췌장 두부)
• Body of pancreas (췌장 체부)
• Tail of pancreas (췌장 미부)
• Uncinate process (구상돌기)
• Interlobular ducts (소엽간관), Lobule (소엽)

주요 림프절 그룹

• Pyloric (유문부)
• Pancreatic-duodenal (췌장십이지장)
• Superior pancreatic (상부 췌장)
• Aortic (대동맥)
• Superior mesenteric (상장간막)
• Inferior pancreatic (하부 췌장)
• Root of mesentery (장간막 뿌리)

특징

• 녹색으로 표시된 림프관과 림프절이 췌장 전체(두부·체부·미부)에 걸쳐 복잡하게 분포
• 췌장 림프 배액은 위보다 더 다양하고 예측하기 어려운 경로를 가짐
• 여러 방향으로 퍼지는 복잡한 네트워크임을 시각적으로 보여줌

캡션 요약

“본문에서 설명한 바와 같이, 췌장 림프 배액 시스템은 복잡하다.”

이 사진은 보존된 사체 표본에서

**유미조(cisterna chyli)**와 **흉관(thoracic duct)**을 보여주는 해부 사진입니다.

보이는 구조

• 큰 유미조 주머니(large cisterna chyli sac)
  → 화살표(arrow)로 표시
  → L1 척추 앞쪽에 위치
• 근위 흉관(proximal thoracic duct)
  → 화살촉(arrowhead)으로 표시
  → 유미조에서 위로 이어지는 관
• 유입 간선(afferent trunks)
  → 장간(intestinal trunk), 좌·우 요추간선(left and right lumbar trunks)이
  → 유미조 하부에서 합류
• 흉관 내 흉부 림프 지류(intrathoracic lymphatic tributaries)
  → 흉관으로 들어오는 흉부 림프관들

캡션 요약

“보존된 사체 표본 사진으로, L1 척추 앞쪽의 큰 유미조 주머니(화살표)와 근위 흉관(화살촉), 그리고 장간·좌우 요추간선이 유미조 하부에서 합류하는 모습, 흉관의 흉부 림프 지류를 보여준다.”

의미

• 림프계의 중심 수집 구조인 유미조와 흉관을 보여줌
• 복부·하지·장관에서 모인 림프가 유미조를 거쳐 흉관을 통해 정맥으로 들어가는 경로
• 암 전이와 관련해 림프계의 전신적 배액 경로를 이해하는 데 참고가 됨

한 줄 요약

**유미조(cisterna chyli)**와 **흉관(thoracic duct)**의 해부학적 구조와 림프 유입 경로를 보여주는 사체 해부 사진입니다.

이 그림은

전신 림프계의 주요 구조와 배액 경로를 보여주는 해부학적 개념도입니다.

주요 구조

• Cisterna chyli (유미조)
  복부에서 림프가 모이는 주머니
• Thoracic duct (흉관)
  유미조에서 시작해 좌측 쇄골하정맥으로 들어감
• Right lymphatic duct (우측 림프관)
  우측 상체 림프를 우측 쇄골하정맥으로 배출
• 좌·우 요추간선(Left/Right lumbar trunk)
• 장간선(Intestinal trunk)
• 경정맥·쇄골하정맥 관련 간선들

배액 경로 요약 (텍스트 내용)

• 비장·위·췌장·간 → 장간선
• 신장·난소·고환 등 후복막 장기 → 좌·우 요추간선
• 골반 장기(전립선·방광·자궁·직장)와 하지 → 장골 림프절 → 요추간선
• 장간선 + 양측 요추간선 → 유미조 → 흉관 → 좌측 내경정맥
• 머리·목 → 좌·우 경정맥 림프간선
• 우측 상지 → 우측 쇄골하간선
• 좌측 상지 → 좌측 쇄골하간선 → 흉관

생리적 의미

• 매일 동맥·정맥 모세혈관에서 약 20L의 혈액 중 17L는 정맥으로 돌아옴
• 약 3L의 무세포 액체가 조직 공간으로 빠져나와 림프가 됨
• 이 림프는 여러 림프절을 거쳐 여과된 후 흉관이나 쇄골하정맥으로 들어가 혈액 순환으로 돌아옴
• 조직액이 제대로 배액되지 않으면 **림프부종(lymphedema)**이 발생

한 줄 요약

전신 림프가 유미조와 흉관을 통해 정맥으로 돌아가는 경로와, 림프의 생리적 역할을 보여주는 해부·생리 개념도입니다.

이 사진은 액와(겨드랑이) 부위의 림프절과 림프관을 염색으로 시각화한 해부 사진입니다.

보이는 내용

• 빨간색·검은색으로 염색된 림프절과 이를 연결하는 림프관
• 확대 사진(오른쪽 위)에서 두 가지 주요 체인을 구분:
  • A. Lateral Mammary chain (외측 유방 체인)
  • B. Subscapular chain (견갑하 체인)

의미

• 유방암에서 중요한 액와 림프절 배액 경로를 보여줌
• 외측 유방 체인과 견갑하 체인은 유방 림프가 액와로 모이는 주요 경로 중 하나
• 감시 림프절 생검이나 액와 림프절 절제 시 참고가 되는 해부학적 자료

한 줄 요약

액와 림프절 중 **외측 유방 체인(A)**과 **견갑하 체인(B)**을 염색으로 보여준 해부 사진입니다.

이 사진은 상지(팔) 또는 사지 부위의 림프관 네트워크를 염색으로 시각화한 해부 사진으로 보입니다.

보이는 내용

• 길게 뻗은 조직(팔 또는 다리 부분)을 따라 여러 가닥의 림프관이 평행하게 주행
• 확대 사진(오른쪽 위)에서:
  • A, B로 표시된 림프절 또는 림프관 집합 부위
  • 여러 림프관이 모이거나 갈라지는 모습

의미

• 사지에서 림프가 어떻게 모여 중심부(액와 또는 서혜부)로 향하는지를 보여줌
• 림프부종이나 피부암·흑색종 등에서 사지 림프 배액 경로를 이해하는 데 참고가 되는 자료
• 앞선 그림들(위·췌장·액와)과 함께 전신 림프계의 복잡성을 보여주는 예시

한 줄 요약

사지 부위의 림프관 네트워크와 림프절 집합 부위(A, B)를 염색으로 보여준 해부 사진입니다.

이 그림은

정상 좌측 액와 림프절을 세 가지 영상 검사로 비교한 것입니다.

각 영상

• CT
  화살표가 가리키는 림프절
  얇은 피질(thin cortex)과 정상적인 지방 문(hilum)이 보임
• MRI
  같은 림프절을 MRI로 확인
  역시 얇은 피질과 정상 구조를 보여줌
• US (초음파)
  좌측 액와(LEFT AXILLA)
  화살표가 가리키는 림프절의 초음파 소견
  얇은 피질과 정상적인 지방 문이 관찰됨

캡션 요약

“모든 영상 검사에서 **얇은 피질(white arrow)**과 **정상적인 지방 문(hilum)**을 보여준다.”

의미

• 정상 림프절의 전형적인 영상 소견을 보여줌
• 전이성 림프절과 구분할 때 참고가 되는 기준 영상
• CT·MRI·초음파 모두에서 정상 소견이 일치함을 확인

사진에 나온 것은 좌측 액와(LEFT AXILLA) 림프절의 초음파 영상입니다.

1. 환자 자세

• 앙와위(바로 누운 자세) 또는 약간 비스듬히 눕힘
• 왼팔을 머리 위로 들어 올림 (액와를 최대한 열어줌)
• 필요 시 좌측 어깨 아래에 작은 쿠션을 받쳐 액와가 잘 보이게 함

2. 탐촉자(프로브) 위치

• 고주파 선형 프로브(보통 7.5~15 MHz) 사용
• 프로브를 좌측 액와 중앙에 놓고 시작
• 액와 혈관(액와 동맥·정맥)을 기준으로 주변 림프절을 찾음
• 프로브를 종단·횡단으로 돌려가며 림프절의 장축·단축을 확인

3. 촬영 포인트

• 림프절의 피질(cortex) 두께와 **문(hilum)**의 지방 에코를 확인
• 정상 림프절은 얇은 피질과 중심의 밝은 지방 문이 보임 (사진의 화살표 부분)
• 필요 시 컬러 도플러로 혈류를 확인

4. 주의점

• 팔을 충분히 들어 올려야 액와가 잘 열림
• 탐촉자를 너무 세게 누르면 림프절이 눌려 모양이 변형될 수 있음
• 양쪽 액와를 비교하는 것이 도움이 됨

한 줄 요약

왼팔을 머리 위로 들어 올린 자세에서 고주파 선형 프로브로 좌측 액와를 종·횡단 스캔하여 림프절의 피질과 문을 확인하는 방법입니다.

이 그림은 유방암 환자의 비정상 우측 액와 림프절을 세 가지 영상으로 비교한 것입니다.

각 영상 소견

• CT
  림프절이 둥근 형태로 보임
  피질이 두꺼워지고 정상적인 지방 문이 소실된 모습
• MRI
  여러 개의 림프절이 커져 있고
  역시 둥근 모양, 피질 비후, 지방 문 소실 소견
• US (초음파)
  림프절이 둥글고 피질이 두꺼워짐
  정상적인 지방 문이 거의 사라지고 작은 잔존 지방 문만 보임

캡션 요약

“모든 영상에서 긴 형태가 아닌 둥근 모양, 피질 비후, 지방 문 소실을 보여준다.
(초음파에서는 작은 잔존 지방 문이 관찰됨)”

의미

• 정상 림프절(얇은 피질 + 뚜렷한 지방 문)과 달리,
  전이성 림프절의 전형적인 소견을 보여줌
• 유방암에서 액와 림프절 전이 평가 시 중요한 영상 소견

사진에 나온 것은 유방암 환자의 비정상 우측 액와 림프절 초음파 영상입니다.

1. 환자 자세

• 앙와위(바로 누운 자세) 또는 약간 비스듬히 눕힘
• 오른팔을 머리 위로 들어 올림 (우측 액와를 최대한 열어줌)
• 필요 시 우측 어깨 아래에 작은 쿠션을 받쳐 액와가 잘 보이게 함

2. 탐촉자(프로브) 위치

• 고주파 선형 프로브(보통 7.5~15 MHz) 사용
• 프로브를 우측 액와 중앙에 놓고 시작
• 액와 혈관(액와 동맥·정맥)을 기준으로 주변 림프절을 찾음
• 프로브를 종단·횡단으로 돌려가며 림프절의 장축·단축을 확인

3. 이 사진에서 보이는 소견을 확인하는 방법

• 림프절의 모양: 정상보다 둥근 형태인지 확인
• 피질(cortex): 두꺼워졌는지(비후) 측정
• 문(hilum): 정상적인 지방 에코가 소실되었는지, 작은 잔존만 있는지 확인
• 필요 시 컬러 도플러로 비정상 혈류 패턴 확인

4. 주의점

• 팔을 충분히 들어 올려야 액와가 잘 열림
• 탐촉자를 너무 세게 누르면 림프절이 눌려 모양이 변형될 수 있음
• 정상 측(좌측)과 비교하면 이상 소견이 더 명확해짐

한 줄 요약

오른팔을 머리 위로 들어 올린 자세에서 고주파 선형 프로브로 우측 액와를 종·횡단 스캔하여 림프절의 둥근 모양, 피질 비후, 지방 문 소실을 확인하는 방법입니다.

이 그림은 비정상 림프절을 PET-CT로 촬영한 축상 융합 영상입니다.

각 패널

a. FDG PET-CT

• 양측 액와 림프절에 강한 섭취(hot spot)
• **흑색종(melanoma)**에서 발생한 양측 액와 림프절 전이

b. DOTATATE PET-CT

• 장간막 림프절에 강한 섭취 (화살표)
• **신경내분비종양(neuroendocrine tumor)**의 장간막 림프절 전이
• CT만으로는 크기가 작아 이상 소견으로 보기 어려움

c. Fluciclovine PET-CT

• 우측 내장골 림프절에 약한 섭취 (화살표)
• 전립선암의 원위 우측 내장골 림프절 전이
• 역시 CT만으로는 크기가 작아 정상으로 보일 수 있음

캡션 요약

“방사성 추적자와 관계없이 비정상 림프절은 **‘hot spots’**으로 나타난다.
(b)와 (c)의 경우 림프절이 충분히 크지 않아 CT만으로는 비정상으로 판단하기 어렵다.”

의미

• PET-CT는 크기만으로 판단하기 어려운 작은 전이 림프절을 대사 활성으로 검출할 수 있음
• 암종에 따라 적절한 방사성 추적자(FDG, DOTATATE, Fluciclovine 등)를 선택

한 줄 요약

흑색종·신경내분비종양·전립선암에서 전이 림프절이 PET-CT에서 hot spot으로 보이는 사례를 비교한 영상입니다.

이 그림은 **림프신티그래피(Lymphoscintigraphy)**를 이용한 감시 림프절(Sentinel Lymph Node, SLN) 검사 영상입니다.

검사 방법

• 주입 부위: 우측 발목 외측(lateral right ankle)
• 방사성 추적자를 주입해 림프 배액 경로를 추적

각 영상

왼쪽: 부분 전신 촬영 (Partial whole-body acquisition)

• 우측 하지를 따라 여러 림프관에 방사성 활성이 보임
• 주입 부위부터 위로 림프가 흐르는 경로를 보여줌

가운데: 지연 영상 + 투과 영상 융합

• 신체 윤곽과 함께 보임
• **슬와 감시 림프절(popliteal sentinel node)**과
• 우측 서혜부 림프절(right inguinal nodes) 여러 개에 섭취

오른쪽: SPECT/CT 융합 영상

• 횡단면 영상
• **우측 대퇴부 감시 림프절(right femoral SLN)**이 hot spot으로 명확히 보임

의미

• 하지(발목)에서 주입한 추적자가 림프관을 따라 이동해
  슬와 → 서혜부/대퇴부 림프절로 배액되는 경로를 보여줌
• 흑색종이나 피부암 등에서 감시 림프절 위치를 확인하는 데 사용

한 줄 요약

우측 발목 외측 주입 후 림프신티그래피로 **우측 하지 림프관과 감시 림프절(슬와·대퇴부)**을 확인한 영상입니다.

표 내용

근거 (Rationale)설명 (Comment)

병기 결정 정확도 향상	평가할 림프절 수가 훨씬 적기 때문에 더 정밀한 병리 검사(예: 면역조직화학)를 적용할 수 있음
병기 결정 이환율 감소	대부분의 병기 정보를 얻기 위해 림프절 전체를 절제할 필요가 없음
전체 림프절 영역 치료가 필요한 환자 선별	완전한 수술적 절제가 포함될 수 있으며, 방사선 민감 질환(예: 메르켈세포암)에서는 방사선 치료가 포함될 수도 있음
림프절 전이의 조기 치료를 통한 생존율 향상	여전히 논란의 여지가 있으며, 잘 이해되지 않은 종양 생물학의 일부에 따라 달라질 수 있음

핵심 메시지

감시 림프절 생검의 주요 장점:

1. 정확도 향상 (적은 수의 림프절을 더 정밀하게 검사)
2. 부작용 감소 (광범위 절제 불필요)
3. 치료 대상 선별 가능
4. 생존율 향상 효과는 아직 논란 중

한 줄 요약

감시 림프절 생검이 왜 유용한지(정확도·안전성·치료 선별)를 정리한 표이며, 생존율 향상 효과는 아직 명확하지 않다고 설명하고 있습니다.

이 그림은

흑색종에서 면역과 전이를 조절하는 중첩 기전을 보여줍니다.

주요 구성 요소

• Dendritic Cell (수지상세포)
• T lymphocyte (T 림프구)
• Tumor Cell (종양세포)
• TDFs (Tumor-Derived Factors, 종양 유래 인자)

과정 요약

1. VEGF-C 과발현
   종양 미세환경에서 VEGF-C가 증가하면
   → 림프관 신생(Lymphangiogenesis) 유도
   → 종양과 림프절(LN) 모두에서 림프관이 늘어남
2. 염증과 연관
   림프관 신생은 종양 내 염증, 항원 제시, 림프절 전이와 관련됨
3. 세포 이동
   • VEGF-C가 림프관 증식과 CCL21 같은 케모카인 생성을 촉진
   • CCL21이 수지상세포, 종양세포, T 림프구를 종양에서 구심성 림프관으로 끌어냄
   • 이들이 **감시 림프절(sentinel LN)**로 이동
4. 림프절에서의 결과
   • 수지상세포가 림프절에서 나이브 T세포와 상호작용
   • 동시에 종양세포도 림프절로 들어와 전이가 일어날 수 있음
   • **Immunity(면역)**와 **Metastasis(전이)**가 동시에 일어나는 환경

캡션 핵심

VEGF-C 과발현이 림프관 신생을 유도하고, 이는 항원 제시(면역)와 림프절 전이 모두를 촉진한다.

이 그림은 림프관의 계층 구조와 초기 림프관의 림프내피세포(LEC) 구조를 보여줍니다.

a. 림프관 계층 구조

단계                                                                                            특징

Initial lymphatic (초기 림프관)	끝이 막힌 주머니, 매우 투과성 높음, 기저막 최소, 지지세포 없음, 벽이 얇고 불연속
Pre-collecting lymphatic (전수집 림프관)	간헐적 판막, 불연속 기저막, 일부 평활근세포 피복
Collecting lymphatic (수집 림프관)	잦은 판막, 완전한 기저막, 평활근층, 림프절로 이어짐

• 조직액(Interstitial fluid), 종양세포, 면역세포가 초기 림프관으로 들어감

확대도 (Pull-out boxes)

• 림프내피세포(LEC) 사이의 세포간 접합과 Flap 구조
• 림프 흐름 방향
• 유체가 flap 끝을 통해 들어가며, 측면 접합의 무결성은 유지됨

b. 초기 림프관 vs 혈액모세관

• 초기 림프관: 불완전한 기저막, 고정 필라멘트(Anchoring filament), 탄성섬유와 연결
  → 조직액 압력이 높으면 늘어나 유체와 세포가 쉽게 들어옴
• 혈액모세관: 완전한 기저막, 주위세포(Pericyte) 존재

핵심 메시지

초기 림프관은 매우 투과성이 높아 조직액과 세포(면역세포·종양세포)가 쉽게 들어갈 수 있는 구조입니다.
고정 필라멘트가 조직액 압력에 따라 입구를 조절합니다.