활액 관절의 open pack and closed pack position 그리고 관절가동의 기본 원리

[문형철]

관절이 잘 움직이기 위해서는 open pack position이어야 한다.

어떤 한 관절만을 정확하게 관절가동을 하고 싶으면 나머지 관절은 가능하면 완전하게 closed pack으로 닫아야한다.

그래서 closed pack 자세를 정확하게 알아야 한다.

참고 동영상..

흉요추 움직임을 위한 골반과 척추의 closed pack

관절	열린자세	닫힌자세
후관절	굴곡과 신전의 중간	신전
턱관절	입을 약간 벌린 자세	이를 꽉 문 자세
어깨관절	55-70도 외전, 30도 수평내전	최대 외전 및 외회전
견쇄관절	팔을 내려놓은 편안한 자세	어깨 90도 외전
완척관절(humeroulnar joint)	70도 굴곡, 10도 회외	완전 신전과 회외
완요관절(humeroradial joint)	70도 굴곡, 35도 회외	90도 팔꿈치 굴곡, 5도 회외
proximal 요척관절	70도 팔꿈치 굴곡, 35도 회외	5도 회외와 완전신전
distal 요척관절	10도 회외	5도 회외
고관절	30도 굴곡, 30도 외전, 약간 외회전	완전 신전, 내회전과 외전 : 90도 굴곡, 약간 외전 그리고 내회전
tibiofemoral	25도 굴곡	완전신전
talocrural	10도 족저굴곡, 내반과 외반의 중간	최대 족배굴곡
거골하 관절	10도 족저굴곡, 내반과 외반의 중간	최대 내반

1. 후관절(facet joint)

# 축이 없는 평면관절(no axial plane joint)

# 경추의 후관절면은 수평면에 대하여 45도, 흉추는 60도, 요추는 90도

# 열린 packed position은 midway between flexion and extension - 배에 베개놓고 엎드리기 15도 굴곡(?)

# 닫힌 packed position은 신전

2. 턱관절(TMJ)

# convex-concave 관절로 관절사이에 Disc가 존재함.

# 하나의 mandible로 양측의 턱관절을 만듬. 

# 열린 packed position은 입을 약간 벌린 상태

# 닫힌 packed position은 이를 꽉 물고있는 상태

3. 어깨관절(glenohumeral joint)

# 360도 회전하는 multi-axial 구상관절(ball and socket joint)

# 관절와는 scapular plane에서 7도 retroverted, 시상면에서 5도 기울어짐.

# concave 관절와, convex 상완골두 - convex-concave rule 지배를 받는 관절

# 열린 packed position은 30도 외전, 30도 굴곡, 약간 외회전

                              55도-70도 외전, 30도 수평내전

# 닫힌 packed position은 최대 외전 그리고 외회전

4. 견쇄관절(acromioclavicular joint)

# condyloid joint, synovial joint

# 3개의 인대 "acromioclavicular, coracoacromial, coracoclavicular ligament(conoid ligament, trapezoid ligament)

# 열린 packed position = arm resting at the side

# 닫힌 packed position은 90도 외전상태

5. 흉쇄관절(sternoclavicular joint)

# disc가 있는 활액관절

# 어깨 외전시 쇄골은 회전함

# 2개의 인대 "쇄골간 인대, 전후방 흉쇄인대"

# 열린 packed position = arm resting at the side

# 닫힌 packed position은 어깨의 완전 외전, 완전 외회전

6. 완척관절(humeroulnar joint)

# 주관절, hinge joint and synovial joint

# 열린 관절각 70도 굴곡, 10도 회외 - 기준점은 아래 그림

# 닫힌 관절각 완전신전, 완전 회외

7. 완요관절(humeroradial joint)

# convex humerus, concave(plane?) radius가 만나는 관절

# 열린 관절각 70도 굴곡, 35도 회외

# 닫힌 관절각 70도 굴곡, 5도 회외

8. proximal radioulnar joint

# pivot joint(convex radius, concave ulnar)

# 둥근 annular ligament

# 열린 관절각 70도 굴곡, 35도 회외

# 닫힌 관절각 완전신전과 5도 회외

9. distal radioulnar joint

# convex ulnar, concave radius rule

# synovial joint

# 열린 관절각 10도 회외

# 닫힌 관절각 5 회외

10. radiocarpal joint

# 1개의 요골, 여러개의 수근골이 만나는 synovial joint

# convex 수근골, concave radius

# 열린 관절각 = 중립자세에서 척골편위 약간

# 닫힌 관절각 = 완전신전

11. 고관절(hip joint)

# concave acetabulum, convex femoral head, 구상관절(ball and socket joint)

# 닫힌 사슬에서 대퇴골두는 관구에 들어간 상태, 열린사슬에서는 빠짐.

# 열린 관절각 30도 굴곡, 30도 외전, 약간 외회전

# 닫힌 관절각(인대) - 완전신전, 내회전과 외전 

                 뼈 - 90도 굴곡, 약간 외전 그리고 완전내회전

12. 경대퇴관절(tibiofemoral joint)

# convex femur epicondyle, wedge shape meniscus, flat tibia

# 열린 관절각 25 굴곡

# 닫힌 관절각 완전신전 - screw home mechanism

13. Femoropatella joint

# coacave distal femur, convex patella

# patella tracking

# knee extension - 슬개골 외측면, knee flexion - 내측면

14. 발목관절(talocrural joint)

# distal tibia, distal fibular, talus가 만나 이루는 synovial joint

# mortise joint

# 열린 관절각 10도 plantar flexion, midway between inversion and eversion

# 닫힌 관절각 maximum dorsiflexion

15. 거골하 관절(subtalar joint)

# calcaneous, talus, navicular 가 만드는 회전요소를 갖는 synovial joint

# convex calcaneous, concave talus, concave navicular

# 열린 관절각 10도 plantar flexion, midway between pronation and supination

# 닫힌 관절각 max inversion

16. midtarsal joint and tarsometasal joint

관절 가동의 원리

1. 보석이나 ring 제거

2. 치료사, 환자 모두 이완

3. 항상 정상측 관절 검사

4. "반드시 열린 관절각 위치"

5. 통증을 피해야

6. 부드럽고 규칙적인 oscillation

7. 각 테크닉은 20-60초 시행, 4-5세트 시행

8. 통증치료를 위해서는 매일, 제한된 관절을 움직이기 위해서는 주 2-3회

9. 이후에 능동적 rom exercisse와 함께 관절가동 시행

[gait1004]

없는게 없어요 ㅎㅎ

[문형철]

그런가요? ㅎㅎㅎ

무슨일을 하시는 분이신지요?

[이영호]

열린자세로 통증을 피해 부드럽게......

[듀디디]

안녕하세요 대단하세요 ㅠㅠ 혹시 맨 첫번째 사진 책이름을 알수있을까요?

[문형철]

https://books.google.co.kr/books?id=yZc6DwAAQBAJ&printsec=frontcover&dq=therapeutic+exercise&hl=ko&sa=X&ved=0ahUKEwioz5OJyP_cAhXEF4gKHawMDg0Q6wEIJjAA#v=onepage&q=therapeutic%20exercise&f=false