국내에서 아질렉트(Azilect)로 판매되는 약의 성분은 라사길린(Rasagiline) 입니다.
1. 라사길린(Rasagiline)이란?
라사길린은 2세대 마오비(Monoamine Oxidase-B, MAO-B) 억제제로서 뇌에서 도파민의 분해에 관여하는 마오비 효소를 억제하여 뇌에서 도파민 농도를 높게 유지하므로서 항파킨슨 효과를 나타냅니다. 아질렉트(Azilect)라는 제품명으로 판매되고 있습니다. 1세대 마오비 억제제로는 마오비정 또는 유멕스정이라는 제품명으로 판매되는 셀레길린(Selegiline)이 있습니다.
2. 권장 복용용법
아질렉트의 표준 용법은 아래 3가지로 구분합니다.
A. 아질렉트 단독복용시 : 1일 1회 1mg
(다른 약 복용없이 아질렉트만 복용)
B. 리큅, 미라펙스 같은 효현제와 같이 복용시 : 1일 1회 1mg
(다른 레보도파제 없이 효현제+아질렉트 복용시)
C. 시네메트, 퍼킨, 마도파 같은 레보도파제와 같이 복용시 : 1일 1회 0.5mg 또는 1mg
(레보도파+아질렉트 또는 레보도파+효현제+아질렉트 복용시)
3. 복용시 주의사항
A. 아질렉트는 다음 약물과 같이 복용해서는 안된다.
- 마약성진통제 메페리딘(meperidine), 메타돈(methadone), 프로폭시펜(propoxyphene), 덱스트로메토르판(dextromethorphan),
- 비스테로이드진통제 트라마돌(tramadol),
- 항우울제 사이클로벤자프린(cyclobenzaprine), St. John’s wort,
- 다른 선택적/비선택적 마오비억제제
B. 아질렉트 복용시 고혈압이 새로 발생하거나 고혈압 조절이 제대로 안될 가능성이 있어 모니터링이 필요하다.
C. 아질렉트 표준용량 복용시 특별히 문제되는 음식은 없으나 긴급, 응급 상황의 고혈압을 야기시킬 수 있는 많은 양의 티라민(tyramine)이 함유된 음식은 피하는 것이 좋다.
D. 아질렉트와 항우울증 치료제의 병용은 세로토닌 신드롬을 야기시킨다는 보고가 있어 같이 복용하지 않는 것이 좋다.
E. 아질렉트와 레보도파제 병용시 운전을 포함한 일상생활중 갑자기 빠져드는 졸음등의 부작용이 보고되어 있다.
F. 심각한 중증의 간 질환을 가진 환자는 아질렉트를 복용해서는 안되고, 경미한 간 질환 환자의 경우 하루 1mg 또는 0.5mg을 초과해서 복용하면 안된다.
G. 아질렉트 복용시 나타날 수 있는 잠재적 부작용으로는 Dyskinesia (or exacerbations of dyskinesia), hallucinations or psychotic-like behavior, impulse control or compulsive behaviors, withdrawal-emergent hyperpyrexia/confusion, and melanoma 등이 있다.
4. 아질렉트 부작용
A. 아질렉트 단독복용시 (AZILECT 1 mg, placebo, respectively [%])
flu syndrome (5, 1), arthralgia (7, 4), depression (5, 2), and dyspepsia (7, 4)
B. 리큅, 미라펙스 같은 효현제와 같이 복용시 (AZILECT 1 mg, placebo, respectively [%])
peripheral edema (7, 4), fall (6, 1), arthralgia (5, 2), cough (4, 1), and insomnia (4, 1)
C. 시네메트, 퍼킨, 마도파 같은 레보도파제와 같이 복용시 (AZILECT 1 mg, 0.5 mg, and placebo, respectively [%])
dyskinesia (18, 18, 10), accidental injury (12, 8, 5), weight loss (9, 2, 3), postural hypotension (9, 6, 3), vomiting (7, 4, 1), anorexia (5, 2, 1), arthralgia (8, 6, 4), abdominal pain (5, 2, 1), nausea (12, 10, 8), constipation (9, 4, 5), dry mouth (6, 2, 3), rash (6, 3, 3), abnormal dreams (4, 1, 1), fall (11, 12, 8), and tenosynovitis (3, 1, 0)
5. 특별 유의 사항
아질렉트 단독 복용이나 리큅, 미라펙스 같은 효현제와 동시 복용할 때는 1일 1회 1mg입니다.
하지만 시네메트, 퍼킨, 마도파 같은 레보도파제와 같이 복용시 부작용이 나타날 가능성이 높기 때문에 먼저 1일 1회 0.5mg을 복용해 보시고 부족하다 판단될 경우 1일 1회 1mg으로 증량하시면 좋을 것 같습니다.
[파킨슨병 전문치료약 카페] 비위듀
첫댓글 아질렉트에 관해서 한번더 상세히 설명해 주셨네요. 감사 드려요.
우선 좋은 정보에 감사를 드립니다.
그런데 아질렉트가 이전의 유멕스정이나 마오비정보다 좋아졌다면
중증의 환각이나 망상 증세를 유발하는 부작용이 줄어들어서 안정성이 향상된 것 인가요..?
아니면 구체적으로 무엇이 더 좋아졌는지를 알려주실 수 있으신지요..?
아래는 약 효과를 비교한 결과입니다. UPDRS 점수로서 낮을수록 결과가 좋은 수치입니다. UDPRS(Selegiline, Rasagiline, Placebo) 첫번째 결과 (-0.690, -0.811, -0.569) 두번째 결과 (-1.025, -1.230, -0.820)
RESULTS: Five studies with selegiline (n = 1029) and four with rasagiline (n = 820) were included. Treatment duration was 2.5-9 months. Both selegiline and rasagiline showed significant SMDs versus placebo (-0.690, -0.811, -0.569) and (-1.025, -1.230, -0.820; respectively), indicating a significant effect of both drugs on UPDRS.
부작용 비교 결과는 제가 잘 모르겠고 약 복용후 운동능력 효과가 더 우수한 것으로 알려져 있습니다.
좋은 정보 감사 합니다^^
유익한 정보를 올려주셔서
감사를 드립니다!
추가로
아래 질문에 대한 답을
부탁드립니다.
1. 아질렉트를 복용 하고
약30분 정도 후면 유효약효 수준에
도달하는지요?
2. 아질렉트의 약효•유효시간은
24시간 인가요?
3. 아질렉트 1mg을 복용하면
레보도파는 100mg(100배?),
리큅정일반형은 5mg(5배?) 정도를
줄일 수 있나요...?
*위의 질문은 마도파+리큅과
아질렉트를 함께 복용하는 경우 입니다.
감사합니다...!
탐구자님다운 멋진 질문에 감사드립니다. 정확한 답변을 위해 부랴부랴 다시 찾아봤습니다.
1. Tmax는 약 30분~1시간입니다. 빠르면 30분 늦으면 1시간정도입니다.
2. 반감기는 최대 3.5시간인데, 내부 복잡한 메카니즘으로 인해 체내에 최대 40일정도 잔존한다고 합니다. 그래서 하루 1정 복용하시면 약효가 계속 지속된다고 합니다. 약 복용 중단시 최대 40일 잔존하기 때문에 유효약효 잔존기간을 약 2주(14일)로 보고 이 기간동안 병용금기 약을 복용하시면 안됩니다.
3. 어떤 분들은 궁금해하시겠지만 공격수와 골키퍼의 능력를 서로 비교하는 것과 유사합니다. 비교도 어렵지만 유의한 연구 결과도 없습니다. ^^*
참조자료 및 추가질문 입니다...!
*약효배율(Conversion Factor)
리큅정일반형의 약효 : 20배 (마도파의 20배)
마오비정의 약효 :100배 (마도파의 100배)
따라서 아질렉트(AZILECT)정의 약효도 리큅의 약5배로 볼 수 있나요...?
*아래 링크를 클릭하신 후에
=>[다른 브라우저로 열기]
=>[다음앱으로 열기]를 클릭하세요...!
*등가복용량산정
http://cafe.daum.net/pakinson/Rhnl/122?svc=cafeapp
*Conversion Factor
http://cfile284.uf.daum.net/image/2172A24253B028570B1F84
탐구자님께서 왜 이 자료를 링크하셨는지 모르겠지만, 아래 글은 제가 2014/6/30에 처음으로 작성해서 올린 글입니다. http://cafe.daum.net/pakinson/685t/5430
본문을 보시면 제 의견은 이렇게 써져 있습니다.
"제 경험으로 말씀드리면 각 동일 파병 치료제간의 가중치는 비숫해 보입니다. 그런데 다른 파병 치료제간의 가중치는 별로 신뢰가 가질 않습니다. ...중략...따라서, 본 내용을 너무 맹신하지 마시고 그저 참고 자료로 활용하시면 될 것 같습니다"
공격수 능력과 골기퍼 능력을 억지로 비교해 놓은 이 자료를 너무 맹신하지 마시라는 이야기입니다.
제가 처음 올린 글입니다. 맹신은 금물입니다.
아~~~!
제가 위에서 링크한 참조자료를
올리신 분이시군요..!
우선 감사합니다!
그리고 아래와 같이 [단순참조]만 하겠습니다.
1) 아질렉트1mg정 :
처음 7일~14일 동안에는 1일 1/4정(0.25mg),
그 후부터는 1일 1/2정(0.5mg)씩
아침 08:00에 복용을 함.
(마도파+리큅과 함께 복용하는 경우에 해당됨)
2) 아질렉트정을 위와 같이 복용하면서,
마오비 대신에 복용해온
리큅정일반형 (0.25mgx8정/1일)의 량을
서서히 적정량(?)까지 줄여나감.
다시 한번,
유익한 자료를 많이 올려주시고
질문에도 답을 바로바로 주셔서
큰 감사를 드립니다...!
뭔가 또 오해가 있으신 것 같습니다. ^^*
비위듀 2014.6.30 작성 http://cafe.daum.net/pakinson/685t/5430
안티파킨슨님 작성 : *등가복용량산정 http://cafe.daum.net/pakinson/Rhnl/122?svc=cafeapp
"동일 치료제간 가중치, 예를 들어 미라펙스 1mg = 100 LED = 리큅 5mg"는 상당히 신뢰가 가는 데이터입니다. 하지만, "다른 치료제간 가중치, 예를들어 레보도파 속방형 100mg = 100 LED = 미라펙스 1mg"는 신뢰할 수 없다는 것이 제 생각입니다.
아질렉트(AZILECT)정의 약효를
단순하게
리큅정일반형의 약5배로 볼 수
없겠군요.
실제로 복용하면서
리큅정일반형의 적정량?을 찾아서
감량하겠습니다.
대단히 고맙습니다...!
http://cafe.daum.net/pakinson/685t/6474?svc=cafeapp
추가질문입니다...!
본문의
[5.특별 유의사항]에
"마도파 같은 레보도파제와 같이 복용시 [부작용]이 나타날 가능성이 높기 때문에
먼저 1일1회 0.5mg을 복용해 보시고 부족하다 판단될 경우 1일1회 1mg으로 증량하시면 좋을 것 같습니다"
아질렉트정의 [약전]에
"용법•용량
이 약은 성인에게 1일1회 1mg을 레보도파와 병용 또는 단독으로 경구 투여합니다"
"효능•효과
운동 동요 증상이 있는 환자에서 레보도파의 보조요법"
이라고 명시되어 있어요
[질문]
위 본문과 약전이 다른 이유는 무엇인가요?
*특히 복용량과 복용방법에 대해서
위 본문의 내용이 약전보다 훨씬 상세하군요
감사합니다...!
아질렉트1mg정의 신규 복용 기록
2015.11.07 ~ 11.13(7일간)
아질렉트1mg정의 1/4(0.25mg)을 기존약물에 추가해서 08:00am에 1일1회 복용했음
*처음 3일동안 3시간 정도씩 낮잠을 잤으나
그 후부터는 졸림증상이 없어졌음
11.14 ~ 11.18(5일째)
아질렉트1mg정의 1/2(0.5mg)을 기존약물에 추가해서 08:00am에 1일1회 복용했음
*졸림증상이 없음
*아직까지는 약효를 크게 못느끼고 있음...!?!