회전근개 파열 수술 후 주의사항

[이효성(인천/전국구)]

  저와 저희직원들은 죽어나지만 그만큼 수술 후 재활에 대한 경험과 노하우를 갖고 있습니다.

이를 여러 선생님들과 공유하고 싶네요. 저는 수술 병원에 있으면서 수술실을 자유자제로 들어다닐 수 있습니다

그렇기에 수술이 어떻게 진행되는지 수술시 환자의 상태는 어떤지를 잘 알 수 있습니다.

수술을 직접봐야 재활을 할 수 있지 않을까요 그러나 대부분의 수술 병원에 계신 선생님들은 어떻게

수술하는지 잘 모르실 겁니다. 그래서 더 답답하실 겁니다. 뭘 어떻게 하는 건지

뭐 구굴검색해보면 수술방법이 나와 있는 동영상이 있지만 이 또한 직접적인 경험이 아니기에

그리고 수술시 수술하는 의사의 직접적인 설명과 같이 한다면 수술은 안하더래도 수술에 대해

누구보다 잘 안다고 자신할 수 있지요.

그래서 오늘은 회전근개 파열 수술 후 우리 물리치료사들이 주의해야 할 것들에 대해 알려드리고자

합니다. 제가 강의 하면서 가장 답답한 질문이 왜 빨리 안좋아지는 것죠 입니다.

그럼 제가 물어봅니다. 회전근개 파열 수술 후 회복기간은 얼마인지요

대부분이 모르고 있습니다. 제가 경험이 없는 물리치료사를 대상으로 글을 쓰는 것이니

경험이 있는 선배님들은 그저 너그러이 이해하면서 읽어 주시기 바랍니다.

제가 그럼 정리해서 알려드리죠

1. 수술 후 회복은 최소 1년이상입니다.

2. 수술 후 예후는 이미 정해져 있습니다. 3개월 이내에 ROM의 70%이상이 나오지 않는다면 어느정도 제한이 있습니다..

3. 수술 후 1달이내에 통증이 완화되지 않는다면 더 심해진다면 오십견으로 진행되는 경우가 많습니다. 그래서

죽어라 치료해도 통증이 조절되지 않습니다.

4. 수술 후 근력 운동은 6개월지난 후에 해주세요 그전에는 견갑대 근육위주로 근력운동 할 수 있습니다. 3개월 이후 부터 active ROM 해주세요.

5. 무리한 운동은 삼가해 주세요 통증이 있다면 쉬는 것이 좋습니다.

6. 운동 후 4시간 이내 또는 다음날까지 통증이 남아 있다면 운동이 과한 것입니다. 쉬세요 아이스팩 대세요

7. 환자분께 미리 이런 주의사항에 대해 알려주세요

나이가 많고 수술 전 장시간 최소 1년이상 어깨 통증이 있다면 예후는 좋지 않는 경우가 많습니다. 당뇨, 고혈압 같이 기저 질환이

있다면 예후가 않좋습니다.

 항상 환자들과 씨름하시는 우리 물리치료 선생님들께 조금이나마 도움이 되길 바래봅니다.

수술 후 재활은 그래도 무엇보다도 수술 잘하는 의사를 만나야 재활도 쉬어 진다는 것입니다. 수술을 잘해 놓으면

부담없이 재활할 수 있고 예후도 좋습니다. 그러나 수술 못하는 의사는 정말 답답하죠 재활하기

수술 잘 못된 것을 물리치료사들이 뒤치닥거리하는 것도 하나의 일이니 수긍하시고

그리고 수술 후 재활시 어느정도 제한이 있을 수 있기에 마음을 비우시기 바랍니다. 모두다가 완전하게 회복될 수 없습니다

회전근개 파열 수술은 이미 조직의 결손이 있기에 예전처럼 되기는 어렵습니다.

그리고 완전하게 만족할 만한 정도가 되기 위해서는 길게는 4년 짧게는 1년이상 걸리니 그전까지는

조금씩 아프다고 하실 겁니다. 또 궁금하신 부분이 있으시면 밑에 리플 달아 주세요^^

[인대성*(서울)]

좋은 정보 감사합니다^^

[이병무]

경험에서 나온 노하우감사합니다. 어깨는 일단 수술하고나면 예후가 느리고 ex를 위해 본인의 노력과시간이 많이 필요하는걸 느낍니다.

[이효성(인천/전국구)]

그리고 사람마다 예후가 다르다라는 것입니다. 진짜 중요한 것은 수술을 잘하는 의사를 만나야 예후가 달라집니다

[최봉두/대전]

저는어깨관절와순봉합수술한지 40일정도된 사람입니다..그런데 아직 앞으로나란히하는동작도 버겁습니다 팔을 ㄴ 자로해서 바깥쪽으로 외회전하는건 전혀되지않고 있슴니다..시간이걸린다고들하는데 저의이런상태 ..괜찮은건가요?와순봉합술과 회전근개수술후 재활운동은 같나요? 관절와순봉합수술후 해야하는운동과 주의할점 ..전반적인관리같은것에대해 알려주시면감사하겠습니다 제가수술받고 물리치료받는곳이 잘 믿음이 안가서요.. 감사합니다..

[이효성(인천/전국구)]

시간이 수개월이상소요되니걱정민시고물리치료받으시길바랍니다 조바심만조심하시면됩니다

[임범창(경기남부)]

뭐 환자야 case by case 지만...친 아버지의 수술 후 예후를 말씀드리죠...6월달에 견봉에 가골이 생겨 회전근개 파열로 진행된 상태죠... 가골 제거 수술 후 6주간 어깨 고정 하신 후...현재는 full ROM 나오심, 상승모근과 전부 삼각근에 통증이 남아있지만...집에 도르래에 줄 걸어 놓으시고, 혼자 운동도 하시고..환자의 의지와 활동도 중요하다고 생각합니다.

[이효성(인천/전국구)]

가골제거술이릴수술은정확하게말하자면없습니다 견봉성형술입니다 그리고견봉성형술만하지않습니다 같이동반되는수술들이있는데모두합쳐서견봉하감압술이라합니다 아버님은 회전근개봉합을하지않았으니 가동범위제한이있지않기에회복이된것이지만 한몆개월까지는 통증이간간히생길겁니다

[임범창(경기남부)]

ㅎㅎ 수술 이름을 몰라서..통증이 있긴 있음...여튼 의지도 상당히 중요한 것 같음...

[이주석[경기]]

좋은 정보 진심으로 감사합니다. 저도 운동치료실에 근무 하면서 어깨 환자 많이 보는데 일단 수술해야될분과 물리치료나 운동치료 기타 치료로 치료 될분 구분이 중요한것 같습니다 그래서 저는 테스트도 해보지만 x-ray나 관절경이나 보고 결정 되는지 저희가 알수 있는 방법은 무엇이 있는지 궁금하네요~오늘도 좋은 하루 되세요~

[이효성(인천/전국구)]

일반적으로 나이가 50대 이상이며 기타 치료를 해도 통증이 6개월이상 지속되면 MRI를 찍어보고 수술 유무를 판단하게 됩니다. 증상이 시간이 지날 수록 악화되는 경우 수술 적응증입니다. x-ray를 통해서는 견봉의 퇴행성 변화를 판단할 수 있습니다. 견봉이 자라나서 견봉하공간이 좁아져서 어꺠 통증이 나타날 수 있기에 확인이 필요합니다. 그리고 회전근개 파열이나 50대 나이도 SLAP이 많습니다. 그래서 MRI를 통해 확인해봐야 합니다

[김효섭/청주]

치료정보 나눠주심에 감사합니다. 30병상급인 저의병원은 월 서너건정도 봉합술하거든요. 원장님은 능동적 근력운동을
6개월간 금지를 강조하더라구요. 많이 배우고 있지만 치료사로서 쫌 존심도 상하는것도 있긴해요. 치료하다보면 능동보조운동이 가능한 환자도 있어서 운동교육시키면 그리하지말라고 꾸중하시거든요 근력운동이 supine자세에서든 standing자세이든 6개월 절대 금지하는것이 정석인지요? 기회가 되시면 운동단계도 나눠주시면 고맙겠습니다. 탄력밴드로 견갑대 운동시키긴하는데 통증이 없으면 능동적 근력운동도 가능한게 아닌지요?

[이효성(인천/전국구)]

맞습니다. 근력운동 일찍 시작하는 것 아닙니다. 힘줄도 다시금 정착하기 위해서는 많은 시간이 거립니다. 6개월도 짧을 수 있습니다. 6개월된 환자 MMT로 극상근 근력 보세요 제대로 힘도 못줍니다. 이런 환자 근력운동시키면 힘줄에 염증생길 수 있고 힘을 못주니 보상작용일어나서 다른 근육과활성되고 등근육같이 견갑대 근육은 운동시켜도 회전근개 봉합수술 후 재활은 서서히 하는 겁니다. 제 나머지 글 읽어보세요 물리치료사지만 왜 이리 근력운동에 집착하는지 모르겠습니다. 서서히 해야 합니다

[안영학(대전)]

좋은 정보 감사 합니다

[이효성(인천/전국구)]

네 감사합니다

[김지현/안산]

감사합니다..

[이효성(인천/전국구)]

네 잘지내시죠 관심갖아주셔서 감사합니다

[이재희(양재)]

좋은정보 임상의 기준을 말씀해 주셔서 감사합니다.