[청소년 조현병과 상담치료] 우울, 강박, 정신분열, 불안, 양극성 장애, 가족 상담, 사회성, 대치동, 한국아동청소년심리상담센터

[김현지]

조현병은 10대 후반에서 20대 나이에 시작돼 만성적인 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌질환입니다. 100명중 1명이 걸리는 흔한 질병으로 가족력과 뇌의 생화학적 이상을 발생 원인으로 보고 있습니다. 그러나 원인은 정확하게 밝혀지지 않고 있습니다.

한편, 아동, 청소년기에 경험한 외상적 경험은 PTSD, 해리장애, 경계성 인격장애, 식이장애, 우울증, 물질 남용 등의 발생에 영향을 주는 것으로 알려져 있습니다. 특히 아이들이 가정 내외로 경험하게 되는 신체/정서적 외상 경험은 정신병적 증상인 망상, 환각과 같은 증상 발생과 연관이 되어있고. 특히, 조현병 환자 52%는 아동기 외상 경험이 있으며 이중 아동기 방임이 가장 많다 보고되고 있습니다(Van et al., 2014). 어린 시절 미해결된 외상 경험들이 쌓이면 신경생물학적 스트레스 반응 체계인 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축이라는 신경 내분비계 시스템에 불균형이 초래되고 코르티졸이 정상적으로 나오지 않아 신체적/심리적 스트레스 상황을 지속적으로 해소하지 못해 정신병리적 문제로 이어집니다.

최근 조현병 발생 및 악화가 뇌의 생화학적 이상과 연관돼 있다 보는 견해들과 더불어 아동기 외상 경험, 가족 내 방임 등의 영향에 있다는 연구가 활발히 진행되고 있고 연관성이 밝혀지고 있습니다. 환경적 요인이 중요하게 부각되고 있습니다. 조현병의 발병과 진단이 10대 후반부터 되는 것을 고려 해보았을 때 아동, 청소년기 스트레스/트라우마 및 외상 후 정서 관리 등으로 정신질환이 발생하고 악화되는 것을 예방하는 것을 우선해야겠습니다.

* 아래 증상이 6개월이상 지속되고 있고 사회 생활과 일상 기능에 문제를 느끼고 있다면 전문가의 도움을 빠른 시일 내에 받는 것이 중요합니다.

<양성증상>

망상, 환각, 환청, 환시 등이 있음

혼자만의 생각에 사로 잡혀 다른 사람의 말에 귀를 기울이지 못함

대화를 나누며 적절한 것, 적절치 못한 것을 가려내지 못함

사고가 조직화되어 있지 않아 모호하고 사고의 흐름이 연결되어 있지 않음

부적절한 감정 표현을 함

<음성증상>

정서적 둔마, 무논리, 무욕증

조현병이 의심될 때, 어떻게 대처하고 도움을 받아야할까요?

1. 전문가의 도움받기
전세계적으로 조현병은 100명 중 1명이 앓고 있는 흔한 질병입니다. 정신증이 의심된다면 전문가를 통한 정확한 원인을 알아보는 것이 중요합니다. 또 조현병은 약물치료를 받아야하며 심리, 사회적 치료를 병행했을 때 예후가 좋다는 연구의 결과가 있어 전문가를 통한 도움이 필수적입니다. 청소년 후기부터 발병과 진단이 가능하기에 아이들에게 유사한 증상이 보인다면 시급히 가까운 심리상담센터나 병원에서 심리검사를 진행하고 적절한 치료를 받는 것이 필요합니다.

2. 증상을 이해하고 수용해주기

질병에 대한 이해와 수용으로 조기에 병을 발견하고 상담과 적절한 치료를 받게 하는 해외와 달리 우리나라는 정신병에 대한 인식이 아직 낮고 정신질환의 치료와 재활에 초점을 두고 있습니다.

10대 때부터 환각과 환청을 겪으며 오랜 시간 조현병으로 고통받다 심리학자가 된, 아른힐 레우뱅은 ‘나는 자주 죽고 싶었고, 가끔 정말 살고 싶었다(2020, 생각정원)’에서 수용 받지 못한 경험이 증상을 악화시키고 심리적 고통을 더했다고 이야기하고 있습니다. “병을 안고 살아가는 연습하기”, “누구나 다 아프다”라는 생각과 마음으로 정신병리 증상으로 인해 고립되어 적절한 치료 시기를 놓치지 않도록, 또 가정 내에서 조현병 증상으로 어려움을 경험하고 있는 가족 구성원들 수용하고 적절한 도움을 받을 수 있도록 돕는 것이 중요합니다.

3. 심리상담받기

‘세상이 지켜주지 못한 아이들(수잔L나티엘, 2020)’에서는 정신질환 환자의 가족구성원들의 고통이 얼마나 큰지에 대해서 이야기하고 있습니다. 환자를 비롯한 환자의 가족들 또한 심리적으로 경험하고 있는 고통이 크기에 가족의 모든 상황을 이해하고 지지해줄 수 있는 단 한 사람의 든든한 조력자를 두는 것은 가족에 큰 힘, 자원이 됩니다. 심리상담가는 심리적, 관계적 어려움을 겪고 있는 당사자와 가족들이 건강한 삶을 영위할 수 있도록 돕고 가족 전체가 무너지지 않도록 하는 버팀목으로 역할합니다.

본 센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 사회성 발달을 위한 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 해드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를 방문하시어 참고하시기 바랍니다.

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[상담 후기] >> 걱정이가 고등부 3학년 사회성을 마치며

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● 이향숙 소장

숙명여자대학교 대학원 아동복지학과 박사 (아동심리치료전공)

상담 경력 25년, 대학교수 및 외래교수 경력 30년

현) KG 패스원사이버대학교, 서울사이버평생교육원 외래교수
KBS, MBC, SBS, EBS, JTBC, 조선일보, 동아일보, 중앙일보, 청와대신문 등 아동청소년가족상담 자문

자격) 미국 Certified Theraplay Therapist (The Theraplay Institute)
심리치료 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)
부부가족상담 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)
사티어 부부가족 상담전문가 1급 (한국사티어변형체계치료학회 공인)
청소년상담 수련감독자 및 상담전문가 (한국청소년상담학회 공인)
재활심리치료사 1급 (한국재활심리학회 공인)
사티어의 의사소통훈련 프로그램 강사/ 사티어 부모역할훈련 프로그램 강사
MBTI 일반강사/ 중등2급 정교사/ Montessori 교사/ 유치원 정교사/ 사회복지사/ 보육교사 등

인터뷰) 이향숙 박사 “아이 사회성 교육의 중요성”

https://tv.naver.com/v/15458031

퀸TV[Queen]

저서) 초등 사회성 수업 , 이향숙 외 공저. 메이트북스 (2020)

>> 언제까지 아이에게 친구들과 사이좋게 잘 지내라는 뜬구름 잡기식의 잔소리만 할 것인가? 초등학생인 우리 아이의 사회성을 길러줄 수 있는 답이 이 책에 담겨 있다. 사회성에 대해 20여 년간 상담하고 관련 프로그램을 개발해 아이의 사회성에 대한 고민을 해결해온 이향숙 박사의 오랜 경험과 노하우가 이 책 한 권에 고스란히 담겨 있다. (책 소개 中)

*참고문헌

Van Nierop, M., Lataster, T., Smeets, F., Gunther, N., van Zelst, C., de Graaf, R. et al. Psychopathological mechanisms linking childhood traumatic experiences to risk of psychotic symptoms: Analysis of a large, representative population-basedsample. Schizophrenia Bull 2014;40:S123-S130

McCabe KL, Maloney EA, Stain HJ, Loughland CM, Carr VJ. Relationship between childhood adversity and clinical and cognitive features in schizophrenia. J Psychiatr Res 2012;46:600-607

서울아산병원, 질환백과 “조현병(정신분명) Schizophrenia”

*사진첨부: pixabay

*작성 및 옮긴이: 한국아동청소년심리상담센터 인턴 김현지

[김현지]

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