저체중과 영양 결핍인 환자 그리고 일반 식사가 어려운 경우 영양식 황성주 박사의 영양식

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저체중과 영양 결핍인 환자 그리고 일반 식사가 어려운 경우 영양식

황성주 박사의 영양식

암 환자 10명 중 4명은 영양 실조 상태 이다, 대처 방안은 무엇인가 !

암 치료 과정에서 동반되는 다양한 증상과 항암 치료 부작용으로 인하여 정상적인 식사를 하지 못하는 경우가 많은데 완벽하게 대처를 하지 못하지만 그래도 증상을 조절하고 체중과 영양 상태를 잘 유지하기 위하여 환자 스스로 많은 관심과 노력이 필요 하다고 본다,

그리고, 암 치료를 받는 과정에서 가장 중요한 것은 정상 체중과 영양의 균형을 잘 유지하는 것이다.더불어 아무리 힘들고 어려운 상황을 맞이하더라도 체력적으로 버틸 수 있는 조건을 유지하는 것이 필요하기에 힘들고 고통스럽지만 지금의 상황을 잘 견딜 수 있는 몸과 마음 준비를 하여야 한다,

암 악액질 환자에게 필요한 TPN주사란 어떤 것 인가 ?

항암 치료 과정에서 대표적인 부작용은 구토, 오심, 구내염,연하 장애, 입 맛 저하 등으로 인하여 일반 식사를 잘 하지 못하여 체중이 점점 감소되는 경우가 많습니다,

기타 소화 장애 현상, 변비, 설사 등도 체중 감소의 요인이지만 환자의 체중이 많이 빠지고 기력이 없는 경우가 많기에 그러한 경우에는 즉시 병원에서 TPN주사를 주1회 혹은 환자의 상황에 따라 수시로 맞아야 하며 단백질 보충용 옵티프로틴, 아미노산주사, 영양제 주사등을 맞아 응급 상황을 잘 대처하여야만 합니다,

TPN 주사는 Total Parenteral Nutrition (완전 비경구 영양)의 약자로,

입으로 음식을 섭취하거나 소화, 흡수하는 것이 불가능하거나 충분하지 않을 때,

정맥 주사를 통해 환자에게 필요한 모든 영양소를 공급하는 방법을 말합니다.

쉽게 말해 '밥 주사'라고도 불립니다.

TPN 주사의 구성 성분

TPN은 환자의 영양 상태와 필요량에 따라 맞춤 조제되지만, 일반적으로 다음과 같은 필수 영양소들을 포함합니다.

• 탄수화물 (포도당): 주요 에너지원입니다.

• 단백질 (아미노산): 조직 재생 및 유지에 필수적입니다.

• 지방 (지질 유제): 고농축 에너지원으로, 필수 지방산을 공급하며, TPN 용액이 뿌옇게 보이는 주된 원인입니다.

• 전해질: 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘, 인 등 신체 기능 유지에 중요한 역할을 합니다.

• 비타민: 다양한 신체 대사 과정에 필요한 수용성 및 지용성 비타민이 포함됩니다.

• 미량 원소: 철, 아연, 구리, 망간, 셀레늄 등 극소량이지만 필수적인 원소들입니다.

• 수분: 충분한 수분 공급도 중요합니다.

TPN 주사가 필요한 경우 (적응증)TPN은 다음과 같은 경우에 주로 사용됩니다.

• 위장관 기능 이상:

• 장 폐색, 마비성 장폐색

• 만성 구토, 만성 설사, 크론병, 궤양성 대장염 등 심한 소화 흡수 장애

• 단장 증후군 (소장 절제로 인한 흡수면적 부족)

• 심한 췌장염

• 위장관 수술 전후 영양 공급

• 구강 섭취 불가능:

• 혼수 상태, 심한 연하 곤란 (삼킴 장애)

• 심한 구강, 식도 질환

• 영양 불량:

• 암 환자의 심한 악액질 (암으로 인한 체중 감소 및 근육 소실)

• 중증 화상, 심한 외상 등 고에너지 요구 상태

• 신경성 식욕 부진으로 인한 심한 영양 부족

TPN 주사 투여 방법

TPN은 농도가 매우 높고 혈관 자극이 심할 수 있어 주로 중심 정맥을 통해 투여됩니다. 중심 정맥은 심장과 가까운 큰 혈관(예: 쇄골하정맥, 내경정맥 등)에 삽입된 카테터를 통해 주사하는 방식입니다. 이는 약물이 희석되어 심장에 도달하므로 혈관 손상의 위험이 적고 장기간 투여가 가능합니다.드물게 단기간 저농도로 투여해야 할 때는 팔의 말초 정맥을 이용하기도 하지만, 이 경우 혈관염 등의 부작용 위험이 높습니다.

TPN 주사의 부작용

TPN은 생명 유지에 필수적인 치료법이지만, 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 감염: 중심 정맥 카테터 삽입 부위를 통한 감염이 가장 흔하고 심각한 부작용입니다. 패혈증으로 이어질 수 있습니다.

• 대사성 합병증:

• 고혈당증/저혈당증: 혈당 조절에 문제가 생길 수 있습니다.

• 전해질 불균형: 칼륨, 나트륨, 칼슘, 인 등의 전해질 수치가 변동할 수 있습니다.

• 간 기능 이상: 장기간 TPN 투여 시 간 효소 수치 상승, 지방간 등이 나타날 수 있습니다.

• 신장 기능 이상: 신장 기능 저하 환자에게는 용량 조절이 필요합니다.

• 리피딩 증후군 (Refeeding Syndrome): 심한 영양결핍 상태에서 갑자기 영양 공급 시 발생할 수 있는 치명적인 전해질 불균형 (특히 저인산혈증) 상태입니다.

• 카테터 관련 합병증:

• 혈전증: 카테터 주변에 혈전이 생길 수 있습니다.

• 기흉/혈흉: 카테터 삽입 시 폐에 손상을 줄 수 있습니다.

• 카테터 막힘: 이물질 등으로 인해 카테터가 막힐 수 있습니다.

• 기타: 오심, 구토, 발열, 발한, 구역, 체온 상승 등이 나타날 수 있습니다.

TPN주사의 대학병원에도 처방이 가능하지만 부득이하게 대학병원에서 처방을 받을 수 없는 상황에서는 가까운 동네의원이나 암 전문 요양병원에서도 가능합니다, 입원 혹은 외래 처방도 가능합니다, 현재 환자가 체중 감소가 심하거나 기력이 떨어진 경우라면 즉시 대처하시기 바랍니다,

1. 기본적으로 암 악액질과 심각한 저체중 상황에서는 무엇이라도 먹어야 합니다, 단 차가운 아이스크림, 날 것은 피하는 것이 좋습니다, 또 이러한 상황에서는 근육 소실이 심각하기 때문에 절대적으로 단백질 성분을 보충해주어야 합니다, 간혹 식물성 단백질만 고집하는 경우가 있는데 반드시 소고기, 닭고기, 오리고기등 육류를 섭취하여야만 됩니다, 만약에 소화 기능에 문제가 있다면 소화제 처방을 받거나 췌장암의 경우 돼지췌장효소를 보조적으로 복용하시기 바랍니다

참고로 홍두께살을 구입하여 샤브샤브로 적당하게 드시기 바랍니다, 각종 야채를 5가지 정도 냄비에 물을 넣고 끊여서 준비하면 됩니다, 특별하게 첨가 할 것이 없으니 간단하게 드시기 바랍니다

2.치킨주스를 매일 아침 1잔을 드시기 바랍니다, 사과 반쪽 당근 반쪽 닭가슴살을 믹서에 갈아서 주스 처럼 한잔 마시기 바랍니다, 필요에 따라 하루 3잔 정도 드셔도 무방 합니다, 이때 프로바이오틱스 유산균 분말을 희석하여 드셔도 됩니다. 개인적으로 듀오락골드(약국에서 구입 가능)를 추천 합니다, 유산균은 장벽을 보호하고 소화 작용을 도와 줍니다.

3. 식사를 할 때는 항상 동치미, 백김치, 물김치 중 한 가지를 꼭 준비하시기 바랍니다, 더불어 소고기 장조림도 밥과 함께 드시기 바랍니다, 장조림을 집에서 만들기 귀찮으면 시중에서 본죽에서 구입하여 드시기 바랍니다,

4.보조적으로 오메가3를 추천 합니다, 오메가3는 염증 수치를 낮추어 주고 단백질 성분이 감소되는 것을 차단해주는 역할을 합니다, 또 비타민D 성분이 대체적으로 낮은 경우가 많기에 부족한 경우에는 주사를 맞거나 보조식픔으로 하루에 1.000 IU 정도 복용하시기 바랍니다. 그리고 식후 식물성MSM도 추천 합니다(염증 수치 감소, 뼈 건강에 도움, 통증 감소)

5.가까운 병원( 암 요양병원, 통합의학, 기능의학) 을 이용 할 수 있다면 마이어스칵테일주사, 콤비플렉스주사를 맞으시기 바랍니다, 기력 회복에 즉각 도움이 됩니다, 만약에 복수와 흉수가 있는 경우에는 비타민C주사를 맞지 마시기 바랍니다. 더불어 실비보험이 된다면 자닥신주사, 싸이모신주사,이뮤코텔주사, 세레나제주사 추천 합니다,

이상과 같은 방법을 참고하시고 저체중과 암 악액질 상황은 응급 상황 입니다, 무엇이라도 먹어야만 버틸 수 있습니다, 힘든 시간이지만 희망의 끈을 놓지 마시고 최선의 노력을 다해보시기 바랍니다, 얼마든지 기적은 일어날 수 있습니다, 하지만 절박한 마음에 주변에서 근거가 부족한 것에 현혹되지 마시고 항상 근거위주로 평가하고 의사의 도움을 받으시기 바랍니다, 더불어 환자는 충분한 휴식도 필요합니다, 심리적 안정을 회복하고 항상 긍정의 힘으로 힘든 순간을 잘 극복하시길 바랍니다, ​

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