Re:'연소(유년기) 용종(年少 茸腫, Juvenile polyp)

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연소(유년기) 용종(年少 茸腫, Juvenile polyp)

 연소 용종은 무엇입니까? 
용종이란 우리 몸 일부(특히 점막)에 부수적으로 생긴 혹을 말합니다. 비교적 조그맣고 부드러우며 끝이 둥그스름한 형태의 돌기로, 녹용 모양의 혹을 말합니다. 연소 용종은 항문 열상 다음으로 흔하며, 비감염성 직장 출혈의 원인입니다. 건강해 보이는 아이가 소량의 무통선홍색 혈변을 반복해 보이는 경우에 의심됩니다.
소아의 모든 용종의 75~90퍼센트는 연소 용종입니다. 정체(retention)성,염증(inflammatory)성 용종으로 불리기도 하며, 과오종(hamatomamatous)성 용종으로 알려져 있습니다. 1세 이전에는 거의 발생하지 않으며, 학동 전기(preschool) 소아의 약 1퍼센트에서 발생하고, 2~15세에 호발하며 15세 이후에는 거의 발생하지 않습니다. 전형적인 연소 용종은 4~6세에 발생하고, 배변 시 통증을 동반하지 않는 선홍색 혈변이 반복적으로 나타나며, 가족력이 없고 직장 S상 결장에 한 개의 용종으로 발견됩니다. 40퍼센트 이상이 하행 결장의 원위부에 발생하고 하나만 있는 경우가 대부분입니다. 출혈은 스스로 멈추는 경우가 많고, 철 결핍 빈혈을 동반할 수도 있습니다. 설사나장 폐쇄를 일으키지 않으며, 혈변과 함께 복통이 있을 때에는 용종 이외의 다른 질환 가능성이 높습니다. 때때로 용종이 저절로 경색되어 떨어져 나오기 도 합니다. 대장경 검사로 진단하며, 대장 바륨 조영술에서는 발견되지 않을 수 있습니다. 대장경을 이용하여 제거할 수 있으며, 재발하는 경우도 있습니다.

| 과오종이란 무엇입니까? |
과오종은 과오(error)와 종(tumor)이 결합되어 만들어진 말로 ‘종양으로 잘못 안 종양’이라는 뜻입니다. 종양을 만드는 세포는 어떤 식으로든 변형된 세포입니다. 이러한 세포가 무한정 자라나면서 다른 조직에까지 침투하면 악성 종양(암)이고, 더 이상 자라지 않거나 자라는 속도가 너무 늦어서 다른 조직으로 침투할 가능성이 없으면 양성 종양입니다. 그에 비하여 과오종은 정상적 기능을 하는 세포로 구성되어 있으며, 정상세포나 조직이 과잉 성장을 하여 형성된 것입니다.

| 용종이 암으로 이행할 가능성이 있을까? |
이전에는 용종이 하나만 있고 연소 용종으로 생각되는 경우에는 저절로 떨어져 나왔을 경우 대장내시경을 하지 않는 수도 있었으나 최근 연구에서는 증상이 있는 용종을 가진 소아의 10~15퍼센트에서 가족력 없이 용종 증후군 양상을 띠며 다른 종양이나 악성 종양(암)으로 이행할 가능성도 있다는 연구 보고가 있습니다. 그러므로 직장 출혈이 있는 경우 첫 검사 시 대장내시경을 함께 해 보는 것이 좋습니다. 대장내시경을 통해 용종의 분포와 개수 등을 평가할 수 있으며 제거하면서 조직검사를 시행합니다. 검사 결과 직장 S상 결장의 단독으로 발생한 용종은 재발하는 경우도 있지만 더 이상 검사할 필요가 없고, 5개 이상의 용종이 있거나, 가족력이 있으며, 선종 변화(adenomatous change)가 있는 경우에는 초기에는 6~12개월마다, 이후로는 2년에 한번씩 대장내시경 검사를 받아야 합니다.