<P> 수술 전문 병원이나 개인병원에 있으면서 요세 어깨에 이상한 슬링 같은 보조기를 차고 오시는 분들이</P>
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<P>많아지셨을 것으로 보입니다. 왜 이런 분들이 많아졌을까요 그건 바로 진단기술의 발전으로 그렇습니다</P>
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<P>과거에는 어깨에 통증이 있으면 좀 잘한다고 하는 병원은 스테로이드로 범벅해서 통증 줄이는 병원이</P>
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<P>많았는데 그렇게 하는 데도 불구하고 통증은 나아질 기미를 보이지 않고 더 아파지기만 하고</P>
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<P>ROM은 자꾸만 줄어들고 밤에는 아파서 잠을 이루지 못하는데 병원에서는 이제 오십견이다 하면서</P>
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<P>치료사는 환자 아픈데도 불구하고 원장이 오십견이라고 했으니 꺽어야지 하면서 물리치료실에서는</P>
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<P>곡소리 들리고 환자들은 그래도 우리 선생님이 열심히 해주시는 구나 생각하고 이 악물고 참고</P>
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<P>옆에 있는 다른 환자는 좀만 더 참으라고 환자분 독려하고 좋다고 치료사는 신나서 환자가</P>
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<P>이를 악물고 있는데도 불구하고 더 꺽고 그 다음날 환자는 아파서 못나오고 몇날 몇일 쑤셔서</P>
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<P>더 잠도 못이루는 악순환 </P>
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<P>그랬던 어깨 통증 환자를 MRI와 초음파를 이용해 보았더니 파열이 있었던 거였지요</P>
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<P>그래서 오십견과 유사하지만 회전근개 파열로 인한 만성 어깨 통증이었던 것입니다</P>
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<P>그래서 회전근개 수술을 많이 하고 있는데요 우리가 MRI장비가 없는 일반 의원에서는</P>
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<P>진단이 잘 안 서기 때문에 치료시 많은 어려움이 있을 것으로 보이고 PACS시스템이라고</P>
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<P>환자의 모든 차트를 공유하여 볼 수 있는 시스템이 있는 병원은 그렇지 않겠죠</P>
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<P>저에게 환자들도 그렇고 임상에 계신 선생님들이 자꾸 물어봅니다. 통증이 왜 안가시나</P>
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<P>왜 이리 통증이 오래가나 수술만 하면 다 낫는 거 아닌가 물어봅니다. </P>
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<P>그래서 예후라는 조건이 있다라는 것을 알려주죠 똑같이 수술을 해도 누구는 통증이 빨리가시고</P>
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<P>ROM도 빨리 나오고 그러는 이유는 확실하지 않으나 기준은 있다라는 것이지요</P>
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<P>특히 수술 후 통증이 3개월이상 6개월 지속되는 경우는 회전근개 파열만 있는 것이 아니라</P>
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<P>관절안에 염증이 같이 동반된 오십견이 수반되는 경우 입니다. 그럼 이런 환자 통증이</P>
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<P>앉으나 서나 생기지요 특히 밤에 심한데 이런 환자분께 해줄 수 있는 약물은 그리 효과가 </P>
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<P>있지 못합니다. 이 때는 어깨를 가볍게 움직여 주거나 트랙션을 해주거나 앉아 있는 것이</P>
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<P>제일 효과적입니다. 그렇게 버티고 버티면 오십견의 진행 과정 중 통증기가 끝나가면서</P>
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<P>통증은 없으나 현격한ROM제한이 나타나기 시작합니다. 이런 분들 최소 1년은 잡아야 </P>
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<P>사람다워 질 겁니다. 그러니 임상에서 이런 분들 만나면 내가 열심히 해줘도 시간이 흘러야</P>
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<P>한다라는 것을 알고 계시면 답답함은 줄어들 것입니다. 그리고 나이가 많거나 </P>
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<P>수술하기 전 통증이 1년이상 지속된 환자들의 예후는 좋지 않으니 미리 알고 계세요 수술도</P>
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<P>시기가 있습니다. </P>
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<P>그리고 ROM을 빨리 해결할려고 하는데요 ROM쉽게 안나옵니다. 회전근개가 예전의 근력과</P>
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<P>조절력을 갖기 까지 최소 5개월 이상은 걸리니까요 그 이상 걸릴 수도 있습니다. 젊은 사람이 아닌</P>
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<P>나이가 있으신 분들은 특히 더 오래 걸리는 것이 기존 연구 결과이니 내가 잘 못해서 ROM이 3개월만에</P>
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<P>나오나 생각하지 마시고 느긋이 환자의 상태가 호전되는 대로 시행하시기 바랍니다. </P>
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<P>아 참 그리고 더 중요한건 수술 잘 하는 의사분 환자맡아야 빨리 좋아집니다. ㅋㅋ</P>
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<P>아 그리고 보니 자꾸 내용이 어느정도 반복되는 것 같아서 이제 회전근개는 그만 써야 겠습니다.</P>
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<P>어깨가 재미가 있어서 자꾸 쓰게 되네요 그럼 임상하시는데 조금이나마 도움이 되셨으면 합니다</P>
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좋은정보감사합니다. 어디다가 물을곳이 없어 질문을 합니다..최근에 회전근개 수술에 대해 자료를 찾아보다가 술후예후에 영향을 미치는 인자들 중에 '지방변성'에 대한 내용을 보았습니다. 회전근개파열의 위치와, 파열정도(크기), 연령에 따라 예후가 달라진다는 내용들은 일반책에도 잘 나와있지만. '지방변성'이란 내용은 흔하지 않은거 같아 혹시 선생님께서 이 내용에 대해 견해가 있으시면 듣고 싶습니다..
회전근개 파열은 대부분은 외상이 아니라면 퇴행성으로 진행됩니다. 그렇다면 파열이 된 줄 모르고 시간이 지나 기능이 떨어지고 염증이 생길 때 나타나느데요 그래도 불구하고 보존적인 치료만 장시간 하게 된다면 파열부위에 지방이 침착되기 시작합니다. 이런 경우는 대부분 파열정도가 심하죠 예후도 그리 좋지 못합니다. 대부분 ROM제한이 나타나거나 봉합수술 후에 오십견이 동반되는 경우도 많습니다. 도움이 되셨는지요???
첫댓글 어깨관절 분야의 해박한 지식 늘 잘보고 있습니다. 감사합니다.
항상 응원해 주셔서 감사합니다 저도 나눌께 있어서 감사합니다^^
좋은 정보 감사합니다
네 감사합니다^^
좋은정보감사합니다. 어디다가 물을곳이 없어 질문을 합니다..최근에 회전근개 수술에 대해 자료를 찾아보다가 술후예후에 영향을 미치는 인자들 중에 '지방변성'에 대한 내용을 보았습니다. 회전근개파열의 위치와, 파열정도(크기), 연령에 따라 예후가 달라진다는 내용들은 일반책에도 잘 나와있지만. '지방변성'이란 내용은 흔하지 않은거 같아 혹시 선생님께서 이 내용에 대해 견해가 있으시면 듣고 싶습니다..
회전근개 파열은 대부분은 외상이 아니라면 퇴행성으로 진행됩니다. 그렇다면 파열이 된 줄 모르고 시간이 지나 기능이 떨어지고 염증이 생길 때 나타나느데요 그래도 불구하고 보존적인 치료만 장시간 하게 된다면 파열부위에 지방이 침착되기 시작합니다. 이런 경우는 대부분 파열정도가 심하죠 예후도 그리 좋지 못합니다. 대부분 ROM제한이 나타나거나 봉합수술 후에 오십견이 동반되는 경우도 많습니다. 도움이 되셨는지요???
좋은 정보 감사 합니다
네 감사합니다^^
좋은글 감사 합니다.
네 감사합니다 글 읽어주셔서 감사합니다.
조은정보감사해요^^^
좋은 말씀 감사해요^^
글 잘 읽고 있습니다. 감사합니다~^^
좋은 정보 잘 보고 갑니다^^
좋은내용 이제야 봤네요 감사합니다
네 감사합니다