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2018 전라북도지사배 킥복싱선수권대회 참가신청서(단체용) 일시: 2018. 9. 29(토) 장소 : 전북대학교 구정문 앞 광장 특설링 | ||||
클럽명 : 군산 울프짐 | 관 장 | 홍정기 | 코 치 |
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연락처 | 010 5522 3913 | 연락처 |
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부별 : 로우킥 아마츄어 | ||||||
NO | 성 명 | 성별 | 생년월일 | 전적 | 평소체중 | 체급 <예시>여자 중등 -40kg |
1 | 김시원 | 남 | 2001.7.18 | 4승 | 72kg | 프로 71kg |
2 | 정병근 | 남 | 1997.8.23 | 1승1패 | 74kg | 아마.일반 71kg |
3 |
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※ 1. 부별 구분하여 신청할 것
2. 대진 미구성시 상위체급에 대진 구성하니 참고 바람.
3. 참가신청서 접수 후 수정불가하오니 작성 후 필히 확인 바람.
위와 같이 신청함.
클럽명 (소속명) : 군산 울프짐
관 장 (소속장) : 홍 정기 (인)
대회조직위원회